臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):膽道出血的內(nèi)鏡檢查

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膽道出血是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
    經(jīng)纖維十二指腸內(nèi)鏡檢查,如能見到血液從Vater壺腹流出即可確診為膽道出血。但因膽道出血常呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期不能看到活動性出血,故內(nèi)鏡檢查應(yīng)在出血期進(jìn)行。Sandblom提出內(nèi)鏡檢查應(yīng)列為膽道出血患者的常規(guī)檢查,因為它能排除其他來源不明的胃腸道出血。
    膽管無急性炎癥時,可經(jīng)纖維十二指腸內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)。成功的造影可顯示膽管中血凝塊的充盈缺損、造影劑與肝內(nèi)血腫、動脈瘤或其他腔隙相通,從而獲得膽道出血的定位診斷。