-
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了入出境人員健康檢查的要求、檢查項(xiàng)目、診斷及處置
本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)入出境人員實(shí)施的健康檢查。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款，凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB 15974梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
GB 15990乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
GB 16000 HIV／AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
SN／T 1238 入出境人員健康檢查證明書(shū)簽發(fā)規(guī)范
WS 213丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
3術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適州于本標(biāo)準(zhǔn)。
3.1
健康檢查medical examination
為了確定受檢人的身體健康狀況，排除患有國(guó)際關(guān)注的傳染病以及其他具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的傳染病，由檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)所屬的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)施的臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
4對(duì)象
符合下列條件之一的．實(shí)施健康檢查：
——出境1年以上的中國(guó)籍人員；
——需要辦理在華居留證的入境外籍人員、港澳臺(tái)胞、海外僑民；
——需要辦理在華就業(yè)證的入境外籍人員、港澳臺(tái)胞、海外僑民；
——回國(guó)的中國(guó)籍人員；
——國(guó)際通行交通工具上的中國(guó)籍員工及在我國(guó)交通工具上的外籍員工；
——出境1年以內(nèi)且本人申請(qǐng)做健康檢查的中國(guó)籍人員．
5要求
5.1實(shí)施結(jié)構(gòu)要求
施檢單位應(yīng)在國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局備案，并經(jīng)考核合格且獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)所屬的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心。
5.2從業(yè)人員要求
從事體檢工作的醫(yī)師具有醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；護(hù)士具有有效的執(zhí)業(yè)證書(shū)；醫(yī)技人員具有專業(yè)技術(shù)職稱證書(shū)及相關(guān)的上崗證書(shū)。
5.3設(shè)備設(shè)施要求
實(shí)施健康檢查應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)所需的設(shè)備和設(shè)施，符合國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心設(shè)置最低基本要求，參見(jiàn)附錄A。
5.4體檢注意事項(xiàng)
施檢部門應(yīng)告知受檢人在體檢當(dāng)日清晨空腹，并于受理體檢申請(qǐng)時(shí)向受檢人索取本人有效身份證明和二寸免冠近照；告知孕期女性不進(jìn)行X光檢查。
5.5表格填寫要求
體檢申請(qǐng)表應(yīng)核對(duì)姓名、性別、出生日期、聯(lián)系地址、來(lái)自／前往國(guó)家或地區(qū)、身份證或護(hù)照號(hào)碼、聯(lián)系方式、職業(yè)、婚姻狀況等個(gè)人信息。
6檢查項(xiàng)目
檢查項(xiàng)日包括常規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。同時(shí)也包括根據(jù)國(guó)際傳染病的流行趨勢(shì)，有針對(duì)性地開(kāi)展特殊的檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目。
6.1臨床醫(yī)學(xué)檢查
6.1.1詢問(wèn)病史
體檢醫(yī)師應(yīng)詢問(wèn)受檢人既往病史及旅行史，協(xié)助受檢人填寫個(gè)人病史并由受檢人簽名。對(duì)于來(lái)自受染地區(qū)同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹、嘔吐等癥狀的受檢人員，體檢醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行傳染病排查。
6.1.2內(nèi)外科檢查
6.1.2.1一般項(xiàng)目
測(cè)量身高、體重、血壓、脈搏、體溫。
6.1.2.2皮膚、鞏膜、結(jié)膜、淋巴結(jié)
6.1.2.2.1皮膚
檢查顏色、溫度、彈陸、皮損、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水腫、皮下結(jié)節(jié)。
6.1.2.2.2鞏膜、結(jié)膜
檢查鞏膜顏色，區(qū)分脂肪沉著及黃染；球結(jié)膜有無(wú)水腫血管擴(kuò)張、出血，瞼結(jié)膜有無(wú)瘀斑、濾泡等。
6.1.2.2.3表淺淋巴結(jié)
檢查淋巴結(jié)應(yīng)按一定順序進(jìn)行：為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、下、頷下、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩及腹股淘等部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度及局部皮膚狀況。
6.1.2.3頭部和頸部
6.1.2.3.1頭部
檢查頭顱的大小、形狀及壓痛。
6.1.2.3.2頸部
檢查頸部對(duì)稱、頸靜脈充盈晴況、氣管位置、甲狀腺。
6.1.2.4胸部和肺部
檢查按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，望胸廓外形及對(duì)稱陛、呼吸運(yùn)動(dòng)；檢查發(fā)下氣腫、胸膜摩擦感、胸壁壓痛及叩擊痛，語(yǔ)顫對(duì)稱性；叩診肺下界；肺部聽(tīng)診由肺尖開(kāi)始、自上而下、雙側(cè)對(duì)稱檢查前胸部、側(cè)胸部及背部。每個(gè)點(diǎn)至少聽(tīng)診l～2個(gè)呼吸周期，注意呼吸音的改變，羅音、胸膜摩擦音。
6.1.2.5心血管系統(tǒng)
按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，觀察心尖搏動(dòng)的位置、范圍。觸診心尖搏動(dòng)及、振顫及心包摩擦感。叩診心臟的大小、位置及形狀。聽(tīng)診分別在五個(gè)瓣膜聽(tīng)滲區(qū)進(jìn)行，應(yīng)灃意心率、心律、心音、雜音及震顫、心包摩擦音。
6.1.2.6腹部
按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，檢查腹部外形、皮膚靜脈曲張；肝脾大小、質(zhì)地及觸痛，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張；腎區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、聽(tīng)腸鳴音。
6.1.2.7脊柱和四肢
6.1.2.7.1脊柱
檢查形態(tài)、活動(dòng)度、壓痛及叩擊痛。
6.1.2.7.2四肢
檢查關(guān)節(jié)形態(tài)、是否健全、肌肉張力及運(yùn)動(dòng)功能。
6.1.2.8泌尿生殖系統(tǒng)
檢查外生殖器有無(wú)充血、紅腫、分泌物、斑疹、丘疹、膿皰疹、結(jié)節(jié)、潰瘍。
6.1.3五官科
眼、耳、鼻、喉的檢查項(xiàng)目：
——視力、辨色力；
——聽(tīng)力、外耳及外耳道；
——鼻前庭粘膜，鼻中隔狀況及鼻通氣情況；
——扁桃體大小、咽部充血情況。
6.1.4胸部X線檢查
檢查肺部紋理、空洞、結(jié)節(jié)和腫塊肺門大小密度形態(tài)心臟的位置及大小。
6.1.5腹部超聲檢查
觀察肝、膽、脾、腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，注意檢查占位性病變及其他異常。
6.1.6心電圖檢查
通過(guò)檢查測(cè)量P-P或R-R間隔、P-R間期時(shí)限、Q-T間期時(shí)限、s-T段、心電軸和各渡的振幅、方向、形狀，對(duì)心電圖判斷。
6.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
6.2.1采血和尿樣收集
6.2.1.1 采血血清樣品采集按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6.2.1.2尿樣采集尿樣收集按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6.2.2常規(guī)項(xiàng)目
常規(guī)檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)如下：
血刑、丙氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶(ALT），按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
乙肝表面抗原(HBsAg)按照GB 15990檢驗(yàn)；
HIV抗體按照GB 16000檢驗(yàn)；
非梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗(yàn)按照GB 15974檢驗(yàn)；
——血常規(guī)、尿常規(guī)；
——丙型肝炎按照WS 213檢驗(yàn)。
6.2.3選擇項(xiàng)目
血生化、糞便常規(guī)及蟲(chóng)卵檢查、天冬氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶(AST)、梅毒熒光抗體吸附試驗(yàn)(FTA- ABS)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查(除HBsAg外的乙肝四項(xiàng))、病毒性肝炎標(biāo)志物檢查、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)、淋病奈瑟菌(淋球菌)、RH血型、依賴型藥品檢測(cè)等。
7結(jié)果判定
7.1根據(jù)病史、臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。
7.2對(duì)不需簽發(fā)健康證明的體檢者，應(yīng)發(fā)放體檢報(bào)告。
7.3對(duì)需要簽發(fā)健康檢查證明的體檢者，按照SN／T 1238執(zhí)行。
8資料管理
發(fā)現(xiàn)傳染病按國(guó)家有關(guān)規(guī)定重新和時(shí)效上報(bào)。體檢資料應(yīng)分類整理，登記建檔，并保存2年。
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了入出境人員健康檢查的要求、檢查項(xiàng)目、診斷及處置
本標(biāo)準(zhǔn)適用于對(duì)入出境人員實(shí)施的健康檢查。
2規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款，凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
GB 15974梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
GB 15990乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
GB 16000 HIV／AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
SN／T 1238 入出境人員健康檢查證明書(shū)簽發(fā)規(guī)范
WS 213丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
3術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適州于本標(biāo)準(zhǔn)。
3.1
健康檢查medical examination
為了確定受檢人的身體健康狀況，排除患有國(guó)際關(guān)注的傳染病以及其他具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的傳染病，由檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)所屬的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)施的臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。
4對(duì)象
符合下列條件之一的．實(shí)施健康檢查：
——出境1年以上的中國(guó)籍人員；
——需要辦理在華居留證的入境外籍人員、港澳臺(tái)胞、海外僑民；
——需要辦理在華就業(yè)證的入境外籍人員、港澳臺(tái)胞、海外僑民；
——回國(guó)的中國(guó)籍人員；
——國(guó)際通行交通工具上的中國(guó)籍員工及在我國(guó)交通工具上的外籍員工；
——出境1年以內(nèi)且本人申請(qǐng)做健康檢查的中國(guó)籍人員．
5要求
5.1實(shí)施結(jié)構(gòu)要求
施檢單位應(yīng)在國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局備案，并經(jīng)考核合格且獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可的檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)所屬的國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心。
5.2從業(yè)人員要求
從事體檢工作的醫(yī)師具有醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；護(hù)士具有有效的執(zhí)業(yè)證書(shū)；醫(yī)技人員具有專業(yè)技術(shù)職稱證書(shū)及相關(guān)的上崗證書(shū)。
5.3設(shè)備設(shè)施要求
實(shí)施健康檢查應(yīng)具有臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)所需的設(shè)備和設(shè)施，符合國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心設(shè)置最低基本要求，參見(jiàn)附錄A。
5.4體檢注意事項(xiàng)
施檢部門應(yīng)告知受檢人在體檢當(dāng)日清晨空腹，并于受理體檢申請(qǐng)時(shí)向受檢人索取本人有效身份證明和二寸免冠近照；告知孕期女性不進(jìn)行X光檢查。
5.5表格填寫要求
體檢申請(qǐng)表應(yīng)核對(duì)姓名、性別、出生日期、聯(lián)系地址、來(lái)自／前往國(guó)家或地區(qū)、身份證或護(hù)照號(hào)碼、聯(lián)系方式、職業(yè)、婚姻狀況等個(gè)人信息。
6檢查項(xiàng)目
檢查項(xiàng)日包括常規(guī)的臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。同時(shí)也包括根據(jù)國(guó)際傳染病的流行趨勢(shì)，有針對(duì)性地開(kāi)展特殊的檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目。
6.1臨床醫(yī)學(xué)檢查
6.1.1詢問(wèn)病史
體檢醫(yī)師應(yīng)詢問(wèn)受檢人既往病史及旅行史，協(xié)助受檢人填寫個(gè)人病史并由受檢人簽名。對(duì)于來(lái)自受染地區(qū)同時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹、嘔吐等癥狀的受檢人員，體檢醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行傳染病排查。
6.1.2內(nèi)外科檢查
6.1.2.1一般項(xiàng)目
測(cè)量身高、體重、血壓、脈搏、體溫。
6.1.2.2皮膚、鞏膜、結(jié)膜、淋巴結(jié)
6.1.2.2.1皮膚
檢查顏色、溫度、彈陸、皮損、皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水腫、皮下結(jié)節(jié)。
6.1.2.2.2鞏膜、結(jié)膜
檢查鞏膜顏色，區(qū)分脂肪沉著及黃染；球結(jié)膜有無(wú)水腫血管擴(kuò)張、出血，瞼結(jié)膜有無(wú)瘀斑、濾泡等。
6.1.2.2.3表淺淋巴結(jié)
檢查淋巴結(jié)應(yīng)按一定順序進(jìn)行：為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、下、頷下、頸后三角、鎖骨上窩、腋窩及腹股淘等部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度及局部皮膚狀況。
6.1.2.3頭部和頸部
6.1.2.3.1頭部
檢查頭顱的大小、形狀及壓痛。
6.1.2.3.2頸部
檢查頸部對(duì)稱、頸靜脈充盈晴況、氣管位置、甲狀腺。
6.1.2.4胸部和肺部
檢查按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，望胸廓外形及對(duì)稱陛、呼吸運(yùn)動(dòng)；檢查發(fā)下氣腫、胸膜摩擦感、胸壁壓痛及叩擊痛，語(yǔ)顫對(duì)稱性；叩診肺下界；肺部聽(tīng)診由肺尖開(kāi)始、自上而下、雙側(cè)對(duì)稱檢查前胸部、側(cè)胸部及背部。每個(gè)點(diǎn)至少聽(tīng)診l～2個(gè)呼吸周期，注意呼吸音的改變，羅音、胸膜摩擦音。
6.1.2.5心血管系統(tǒng)
按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，觀察心尖搏動(dòng)的位置、范圍。觸診心尖搏動(dòng)及、振顫及心包摩擦感。叩診心臟的大小、位置及形狀。聽(tīng)診分別在五個(gè)瓣膜聽(tīng)滲區(qū)進(jìn)行，應(yīng)灃意心率、心律、心音、雜音及震顫、心包摩擦音。
6.1.2.6腹部
按照視、觸、叩、聽(tīng)的順序，檢查腹部外形、皮膚靜脈曲張；肝脾大小、質(zhì)地及觸痛，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張；腎區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、聽(tīng)腸鳴音。
6.1.2.7脊柱和四肢
6.1.2.7.1脊柱
檢查形態(tài)、活動(dòng)度、壓痛及叩擊痛。
6.1.2.7.2四肢
檢查關(guān)節(jié)形態(tài)、是否健全、肌肉張力及運(yùn)動(dòng)功能。
6.1.2.8泌尿生殖系統(tǒng)
檢查外生殖器有無(wú)充血、紅腫、分泌物、斑疹、丘疹、膿皰疹、結(jié)節(jié)、潰瘍。
6.1.3五官科
眼、耳、鼻、喉的檢查項(xiàng)目：
——視力、辨色力；
——聽(tīng)力、外耳及外耳道；
——鼻前庭粘膜，鼻中隔狀況及鼻通氣情況；
——扁桃體大小、咽部充血情況。
6.1.4胸部X線檢查
檢查肺部紋理、空洞、結(jié)節(jié)和腫塊肺門大小密度形態(tài)心臟的位置及大小。
6.1.5腹部超聲檢查
觀察肝、膽、脾、腎的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，注意檢查占位性病變及其他異常。
6.1.6心電圖檢查
通過(guò)檢查測(cè)量P-P或R-R間隔、P-R間期時(shí)限、Q-T間期時(shí)限、s-T段、心電軸和各渡的振幅、方向、形狀，對(duì)心電圖判斷。
6.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
6.2.1采血和尿樣收集
6.2.1.1 采血血清樣品采集按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6.2.1.2尿樣采集尿樣收集按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
6.2.2常規(guī)項(xiàng)目
常規(guī)檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)如下：
血刑、丙氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶(ALT），按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；
乙肝表面抗原(HBsAg)按照GB 15990檢驗(yàn)；
HIV抗體按照GB 16000檢驗(yàn)；
非梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原結(jié)合試驗(yàn)按照GB 15974檢驗(yàn)；
——血常規(guī)、尿常規(guī)；
——丙型肝炎按照WS 213檢驗(yàn)。
6.2.3選擇項(xiàng)目
血生化、糞便常規(guī)及蟲(chóng)卵檢查、天冬氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶(AST)、梅毒熒光抗體吸附試驗(yàn)(FTA- ABS)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查(除HBsAg外的乙肝四項(xiàng))、病毒性肝炎標(biāo)志物檢查、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)、淋病奈瑟菌(淋球菌)、RH血型、依賴型藥品檢測(cè)等。
7結(jié)果判定
7.1根據(jù)病史、臨床醫(yī)學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。
7.2對(duì)不需簽發(fā)健康證明的體檢者，應(yīng)發(fā)放體檢報(bào)告。
7.3對(duì)需要簽發(fā)健康檢查證明的體檢者，按照SN／T 1238執(zhí)行。
8資料管理
發(fā)現(xiàn)傳染病按國(guó)家有關(guān)規(guī)定重新和時(shí)效上報(bào)。體檢資料應(yīng)分類整理，登記建檔，并保存2年。