基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論綜合指導(dǎo):阿爾茨海默病常見(jiàn)精神癥狀

字號(hào):

-
    阿爾茨海默病發(fā)生在老年期和老年前期 , 以癡呆為主要臨床表現(xiàn) , 是老年期癡呆中最常見(jiàn)的疾病。隨著人口的老齡化和人均壽命的延長(zhǎng) , 該病正逐步成為 中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的重要疾病。該病多在 50 歲左右發(fā)病 , 此后隨著年齡的增長(zhǎng) , 患病率逐步增 高 , 據(jù)初步的調(diào)查 ,65 歲以上的老人中 , 該病的患病率約為 5%~10%,80 歲以上的老人中 該病的患病率上升為 20%~25% 。目前該病的病因還不十分清楚。
    AD 的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面 :
    人格改變-人格改變主要出現(xiàn)在 AD 的早期?;颊咴谡J(rèn)知方面可出現(xiàn)興趣的減退 ,
    倫理道德觀念的淡化 , 自私 ; 在情感方面 , 可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定 , 情感幼稚 , 喜怒元常 , 或 對(duì)家人漠不關(guān)心等 ; 在行為方面可表現(xiàn)為懶散、退縮 , 有的患者可以出現(xiàn)幼稚行為。
    記憶障礙和智能障礙-患者的記憶障礙最初僅表現(xiàn)在近記憶方面 , 如不能記住最近所發(fā)生的事情、前一餐所吃的食物等 , 因此對(duì)于接受新知識(shí)和新技能出現(xiàn)問(wèn)題。此后可累 及到遠(yuǎn)記憶。隨著病程的進(jìn)展 , 患者可逐步出現(xiàn)智能的全面減退 , 此時(shí)記憶力、注意力、判斷理解能力、計(jì)算力、概括能力、邏輯推理的能力均受到明顯的影響。
    精神病性癥狀-部分患者可以在疾病的某一個(gè)時(shí)期 , 特別是疾病的早期或中期出 現(xiàn)幻覺(jué)妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為視幻覺(jué) , 患者可以出現(xiàn)音樂(lè)性 或言語(yǔ)性聽(tīng)幻覺(jué) , 有時(shí)幻覺(jué)的內(nèi)容隨情緒的變化而變化 , 例如有患者在情緒欣快的時(shí)候聽(tīng)到歡快的樂(lè)曲 , 而在情緒悲傷的時(shí)候聽(tīng)到哀樂(lè)聲。言語(yǔ)性幻聽(tīng)一般內(nèi)容較為簡(jiǎn)單 , 常常聽(tīng)到反復(fù)叫自己的名字 , 或反復(fù)被告之家中某個(gè)親人已經(jīng)死亡。有的患者可以出現(xiàn)第二人稱或第三人稱幻覺(jué)。妄想的內(nèi)容多涉及到被害或財(cái)產(chǎn)被盜竊等。
    伴隨的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一般出現(xiàn)在疾病的中、后期 , 可表現(xiàn)為失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、肌強(qiáng)直、肢體屈曲、抽搐發(fā)作等情況。