對(duì)話(huà)人：人民日?qǐng)?bào)記者白劍峰
陳銳（衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)）
陳祖培（衛(wèi)生部碘缺乏病專(zhuān)家咨詢(xún)組組長(zhǎng)）
新聞背景
日前，衛(wèi)生部公布食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿），擬下調(diào)食鹽中的碘含量上限，即將目前的食鹽碘含量平均水平從20—60毫克/千克下調(diào)為20—30毫克/千克。各省、自治區(qū)、直轄市可以在此范圍內(nèi)，根據(jù)人群實(shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量（詳情請(qǐng)見(jiàn)本版7月27日?qǐng)?bào)道）。
為什么要調(diào)整食鹽碘含量？補(bǔ)碘過(guò)量的標(biāo)準(zhǔn)如何認(rèn)定？甲狀腺疾病增加是不是與過(guò)度攝取碘有關(guān)？一時(shí)間，有關(guān)食用碘鹽的種種疑問(wèn)不斷。
根據(jù)人民網(wǎng)29日就“衛(wèi)生部下調(diào)食鹽碘含量，您怎么看”開(kāi)展的調(diào)查，1080位參加調(diào)查的網(wǎng)友中，34%認(rèn)同“補(bǔ)碘政策調(diào)整應(yīng)因地制宜”，14.2%認(rèn)為“應(yīng)明確標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)監(jiān)管”，18.8%主張“普查居民因碘致病情況”，33%認(rèn)為“要為居民提供更多食鹽選擇”。
一問(wèn)：
上限下調(diào)，因?yàn)檠a(bǔ)碘過(guò)量嗎？
記者：此次下調(diào)食鹽碘含量上限，是自1996年來(lái)的第四次。為什么食鹽碘含量再次調(diào)整？這是否意味著，存在“補(bǔ)碘過(guò)量”的情況？
專(zhuān)家：應(yīng)該說(shuō)，目前我國(guó)食鹽中碘含量偏高。盡管全國(guó)處于可接受水平，但仍有下調(diào)余地。
世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘在100—200微克/升之間。根據(jù)2005年的全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)人群尿碘小于100微克/升的有2個(gè)省區(qū)，海南與西藏； 尿碘為200—300微克/升的有16個(gè)省份，北京、天津、江蘇、江西等在此列，處于“大于適宜水平”；尿碘大于300微克/升的有5個(gè)省區(qū)，包括安徽、河南、湖北、廣西、云南，處于碘過(guò)量水平；而尿碘為100—200微克/升、處于碘適宜水平的僅9個(gè)省份，包括黑龍江、上海、浙江、福建、廣東等。
因此，有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量，但不宜大幅度下調(diào)，而是小幅度下調(diào)。
衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》結(jié)果表明：我國(guó)除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國(guó)居民的碘攝入過(guò)量；我國(guó)居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過(guò)量的健康風(fēng)險(xiǎn)。即使是5個(gè)碘過(guò)量的省區(qū)，尿碘含量也未超過(guò)350微克/升，對(duì)人體健康并無(wú)影響。
此次小幅下調(diào)，目的是為了讓更多地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)接近理想的適宜水平。食鹽碘含量的動(dòng)態(tài)調(diào)整是正常的，此前我國(guó)已進(jìn)行過(guò)3次調(diào)整，但每次調(diào)整都是基于科學(xué)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
二問(wèn)：
沿海地區(qū)，不宜再補(bǔ)碘嗎？
記者：如何確定食鹽中碘含量的“適宜濃度”？在此次調(diào)整中，為什么強(qiáng)調(diào)各地可根據(jù)實(shí)際情況，選定本地的食用鹽碘含量？
專(zhuān)家：根據(jù)國(guó)際慣例，專(zhuān)家主要從尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)蓚€(gè)方面，評(píng)估不同地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
目前我國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的碘鹽濃度，均值為35毫克/千克。但全國(guó)各地飲食習(xí)慣差異大，鹽的攝入量不一樣，如上海居民每天攝入鹽在5至8克，而黑龍江則可能達(dá)到10多克。因此，制定食鹽中的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，必須要綜合考慮人體需要量、膳食結(jié)構(gòu)以及食鹽生產(chǎn)流通過(guò)程中的碘流失等情況。
而此次強(qiáng)調(diào)，今后我國(guó)將不再對(duì)各地設(shè)置“框框”，而是讓其根據(jù)實(shí)際情況自行決定碘鹽中的碘含量，正是因?yàn)槟壳案鞯啬虻馑降牟灰恢?，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整難度較大。根據(jù)《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿），各地可在規(guī)定范圍內(nèi)，選擇適合本地情況的碘含量。這意味著我國(guó)食鹽補(bǔ)碘將不再“高度統(tǒng)一”，而是實(shí)行“因地制宜、科學(xué)補(bǔ)碘”的原則。
記者：有人提出，沿海地區(qū)由于攝入食物中碘含量較高，不宜再補(bǔ)碘。這種看法有道理嗎？
專(zhuān)家：衛(wèi)生部一項(xiàng)關(guān)于沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量的調(diào)查表明：我國(guó)沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例的孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足；沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來(lái)源，食鹽中的含碘量以及食鹽的消費(fèi)量對(duì)于膳食碘的攝入量貢獻(xiàn)率約占80%，鹽碘是膳食碘攝入的主要來(lái)源。因此，沿海地區(qū)還應(yīng)堅(jiān)持食鹽加碘為主的防治碘缺乏病策略，同時(shí)要密切關(guān)注孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，保護(hù)嬰幼兒免受碘缺乏的危害。
三問(wèn)：
癌癥增多，與碘鹽有關(guān)嗎？
記者：“碘鹽攝入過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺疾病增多”，在公眾中存在著這樣的認(rèn)識(shí)。補(bǔ)碘過(guò)量是否增加了患這些疾病的幾率？
專(zhuān)家：碘缺乏和碘過(guò)量，都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。
我國(guó)是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重國(guó)家之一。據(jù)20世紀(jì)70年代統(tǒng)計(jì)，全國(guó)曾有地方性甲狀腺腫患者近3500萬(wàn)人、地方性克汀病患者約25萬(wàn)人，這都是碘缺乏病。但是，碘過(guò)量對(duì)健康也有危害。例如，碘過(guò)量可使甲亢的危險(xiǎn)性提高，也會(huì)使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。目前，我國(guó)成人的碘攝入量在這一限值之內(nèi)。2009年，國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布公告稱(chēng)：在科學(xué)監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過(guò)量引起的相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)。
公告認(rèn)為，在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì)發(fā)生在因長(zhǎng)期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上。而明顯的碘致性甲亢這一副作用，僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過(guò)量的補(bǔ)碘后。
“甲狀腺癌增多與碘鹽過(guò)量有關(guān)”的說(shuō)法，并不準(zhǔn)確。從全球范圍看，近年來(lái)包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢(shì)，但是甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分。相反，采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認(rèn)同。
陳銳（衛(wèi)生部食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局副局長(zhǎng)）
陳祖培（衛(wèi)生部碘缺乏病專(zhuān)家咨詢(xún)組組長(zhǎng)）
新聞背景
日前，衛(wèi)生部公布食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿），擬下調(diào)食鹽中的碘含量上限，即將目前的食鹽碘含量平均水平從20—60毫克/千克下調(diào)為20—30毫克/千克。各省、自治區(qū)、直轄市可以在此范圍內(nèi)，根據(jù)人群實(shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量（詳情請(qǐng)見(jiàn)本版7月27日?qǐng)?bào)道）。
為什么要調(diào)整食鹽碘含量？補(bǔ)碘過(guò)量的標(biāo)準(zhǔn)如何認(rèn)定？甲狀腺疾病增加是不是與過(guò)度攝取碘有關(guān)？一時(shí)間，有關(guān)食用碘鹽的種種疑問(wèn)不斷。
根據(jù)人民網(wǎng)29日就“衛(wèi)生部下調(diào)食鹽碘含量，您怎么看”開(kāi)展的調(diào)查，1080位參加調(diào)查的網(wǎng)友中，34%認(rèn)同“補(bǔ)碘政策調(diào)整應(yīng)因地制宜”，14.2%認(rèn)為“應(yīng)明確標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)監(jiān)管”，18.8%主張“普查居民因碘致病情況”，33%認(rèn)為“要為居民提供更多食鹽選擇”。
一問(wèn)：
上限下調(diào)，因?yàn)檠a(bǔ)碘過(guò)量嗎？
記者：此次下調(diào)食鹽碘含量上限，是自1996年來(lái)的第四次。為什么食鹽碘含量再次調(diào)整？這是否意味著，存在“補(bǔ)碘過(guò)量”的情況？
專(zhuān)家：應(yīng)該說(shuō)，目前我國(guó)食鹽中碘含量偏高。盡管全國(guó)處于可接受水平，但仍有下調(diào)余地。
世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為尿碘在100—200微克/升之間。根據(jù)2005年的全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，我國(guó)人群尿碘小于100微克/升的有2個(gè)省區(qū)，海南與西藏； 尿碘為200—300微克/升的有16個(gè)省份，北京、天津、江蘇、江西等在此列，處于“大于適宜水平”；尿碘大于300微克/升的有5個(gè)省區(qū)，包括安徽、河南、湖北、廣西、云南，處于碘過(guò)量水平；而尿碘為100—200微克/升、處于碘適宜水平的僅9個(gè)省份，包括黑龍江、上海、浙江、福建、廣東等。
因此，有必要適當(dāng)下調(diào)碘鹽中的碘含量，但不宜大幅度下調(diào)，而是小幅度下調(diào)。
衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》結(jié)果表明：我國(guó)除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國(guó)居民的碘攝入過(guò)量；我國(guó)居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過(guò)量的健康風(fēng)險(xiǎn)。即使是5個(gè)碘過(guò)量的省區(qū)，尿碘含量也未超過(guò)350微克/升，對(duì)人體健康并無(wú)影響。
此次小幅下調(diào)，目的是為了讓更多地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)接近理想的適宜水平。食鹽碘含量的動(dòng)態(tài)調(diào)整是正常的，此前我國(guó)已進(jìn)行過(guò)3次調(diào)整，但每次調(diào)整都是基于科學(xué)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
二問(wèn)：
沿海地區(qū)，不宜再補(bǔ)碘嗎？
記者：如何確定食鹽中碘含量的“適宜濃度”？在此次調(diào)整中，為什么強(qiáng)調(diào)各地可根據(jù)實(shí)際情況，選定本地的食用鹽碘含量？
專(zhuān)家：根據(jù)國(guó)際慣例，專(zhuān)家主要從尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)蓚€(gè)方面，評(píng)估不同地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
目前我國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的碘鹽濃度，均值為35毫克/千克。但全國(guó)各地飲食習(xí)慣差異大，鹽的攝入量不一樣，如上海居民每天攝入鹽在5至8克，而黑龍江則可能達(dá)到10多克。因此，制定食鹽中的碘含量標(biāo)準(zhǔn)，必須要綜合考慮人體需要量、膳食結(jié)構(gòu)以及食鹽生產(chǎn)流通過(guò)程中的碘流失等情況。
而此次強(qiáng)調(diào)，今后我國(guó)將不再對(duì)各地設(shè)置“框框”，而是讓其根據(jù)實(shí)際情況自行決定碘鹽中的碘含量，正是因?yàn)槟壳案鞯啬虻馑降牟灰恢?，用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整難度較大。根據(jù)《食用鹽碘含量》（征求意見(jiàn)稿），各地可在規(guī)定范圍內(nèi)，選擇適合本地情況的碘含量。這意味著我國(guó)食鹽補(bǔ)碘將不再“高度統(tǒng)一”，而是實(shí)行“因地制宜、科學(xué)補(bǔ)碘”的原則。
記者：有人提出，沿海地區(qū)由于攝入食物中碘含量較高，不宜再補(bǔ)碘。這種看法有道理嗎？
專(zhuān)家：衛(wèi)生部一項(xiàng)關(guān)于沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量的調(diào)查表明：我國(guó)沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例的孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足；沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來(lái)源，食鹽中的含碘量以及食鹽的消費(fèi)量對(duì)于膳食碘的攝入量貢獻(xiàn)率約占80%，鹽碘是膳食碘攝入的主要來(lái)源。因此，沿海地區(qū)還應(yīng)堅(jiān)持食鹽加碘為主的防治碘缺乏病策略，同時(shí)要密切關(guān)注孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題，保護(hù)嬰幼兒免受碘缺乏的危害。
三問(wèn)：
癌癥增多，與碘鹽有關(guān)嗎？
記者：“碘鹽攝入過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺疾病增多”，在公眾中存在著這樣的認(rèn)識(shí)。補(bǔ)碘過(guò)量是否增加了患這些疾病的幾率？
專(zhuān)家：碘缺乏和碘過(guò)量，都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。
我國(guó)是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重國(guó)家之一。據(jù)20世紀(jì)70年代統(tǒng)計(jì)，全國(guó)曾有地方性甲狀腺腫患者近3500萬(wàn)人、地方性克汀病患者約25萬(wàn)人，這都是碘缺乏病。但是，碘過(guò)量對(duì)健康也有危害。例如，碘過(guò)量可使甲亢的危險(xiǎn)性提高，也會(huì)使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。目前，我國(guó)成人的碘攝入量在這一限值之內(nèi)。2009年，國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)發(fā)布公告稱(chēng)：在科學(xué)監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于碘過(guò)量引起的相對(duì)較小的風(fēng)險(xiǎn)。
公告認(rèn)為，在推薦的碘攝入量范圍內(nèi)，碘攝入量的增加可能出現(xiàn)輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì)發(fā)生在因長(zhǎng)期碘缺乏而預(yù)先就存在功能性自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的病人身上。而明顯的碘致性甲亢這一副作用，僅僅出現(xiàn)在嚴(yán)重碘缺乏人群并快速過(guò)量的補(bǔ)碘后。
“甲狀腺癌增多與碘鹽過(guò)量有關(guān)”的說(shuō)法，并不準(zhǔn)確。從全球范圍看，近年來(lái)包括甲狀腺癌在內(nèi)的多數(shù)腫瘤都呈上升態(tài)勢(shì)，但是甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理迄今并不清楚，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據(jù)不充分。相反，采取補(bǔ)碘干預(yù)可使甲狀腺癌向低惡性轉(zhuǎn)化的結(jié)論，已被廣泛認(rèn)同。