2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導:有機磷農藥中毒

字號:

有機磷農藥是目前最常用、最重要的一類農藥,常用的有甲胺磷、對硫磷、殺螟松、氧化樂果、久效磷等。國內所有農藥中毒病例中,有機磷農藥中毒病例占多數。
    一、接觸機會
    1、工業(yè)生產中因設備跑、冒、滴、漏造成環(huán)境中毒物濃度高,或檢修時直接接觸較高有機磷農藥。
    2、裝配、混配、包裝、運輸過程中,防護不嚴、包裝容器破損等,以致包裝工、運輸工接觸較高濃度農藥。
    3、農田使用農藥不合操作規(guī)程要求。
    4、意外事故。
    二、臨床表現:
    1、輕度中毒:除倦乏、不安、頭痛、眩暈等癥狀外,還有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、出汗、流涎、胸內壓迫感、瞳孔收縮等。
    2、中度中毒:中樞神經系統(tǒng)癥狀加重,除頭痛、眩暈加重外,還有興奮甚至言語障礙;還可有顏面蒼白、瞳孔縮小、多汗、流涎、視力模糊、呼吸道分泌物增加等毒蕈堿樣癥狀;也可出現多發(fā)肌纖維震顫;還可有血壓上升、心跳加速等。
    3、重度中毒:中樞神經系統(tǒng)癥狀重,可有中樞性體溫升高和意識障礙直至昏迷。毒蕈堿樣癥狀亦明顯加重,有瞳孔極度縮小、大汗、呼吸道分泌物明顯增加,有時呈粉紅色,呼吸困難、紫紺、肺水腫、大小便失禁等。煙堿樣癥狀表現為從肌纖維震顫發(fā)展為肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹。交感神經癥狀亦較明顯,表現為血壓上升、心跳加速等。
    三、處理
    應立即脫離現場,脫去污染衣服,用肥皂水清洗皮膚,注意指、發(fā)等部分,務求清洗徹底。藥液濺入眼結膜囊者,應用生理水反復沖洗??诜卸菊邞⒓聪次?。及早開始特效治療,藥物有阿托品、解磷定等。根據臨床檢查所見,給予積極的支持療法和對癥治療,早期發(fā)現并發(fā)癥,并給予相應治療。