針灸推拿之綜合指導(dǎo):膝關(guān)節(jié)脛、腓側(cè)副韌帶損傷的病因病機

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膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛薄弱,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠關(guān)節(jié)的韌帶和肌肉。側(cè)副韌帶包括脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶,是關(guān)節(jié)外起穩(wěn)定作用的主要韌帶。其穩(wěn)定作用主要有兩方面:一是通過韌帶內(nèi)神經(jīng)纖維及反射弧,通過反射,引起相應(yīng)的肌肉收縮,防止膝關(guān)節(jié)超范圍活動;二是當(dāng)肌肉力量不足以防止關(guān)節(jié)超范圍活動時,側(cè)副韌帶則機械性地起到限制作用。當(dāng)暴力超過副韌帶或其附著點所受的限度時,即會產(chǎn)生副韌帶的損傷。
    當(dāng)膝關(guān)節(jié)半屈曲位時,脛側(cè)副韌帶松弛,小腿突然外展、外旋,常使韌帶發(fā)生撕裂或斷裂。當(dāng)膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到直接暴力,使膝關(guān)節(jié)突然外翻時,也易使脛側(cè)副韌帶發(fā)生撕裂或斷裂。這些損傷多見于運動創(chuàng)傷,如滑雪、摔跤、足球等運動中。
    腓側(cè)副韌帶損傷多為膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起。由于受到對側(cè)下肢的保護及腓側(cè)髂脛束的有力保護,單獨腓側(cè)副韌帶損傷較脛側(cè)少見。一旦內(nèi)翻暴力足夠大,致使腓側(cè)副韌帶斷裂時,常合并腓骨頭的骨折,嚴重者可使髂脛束及腓總神經(jīng)受損。
    長期患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的老年病人,關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,甚至處于半脫位狀,膝周韌帶長時間處于不正常的張力狀態(tài),久則勞損易出現(xiàn)損傷情況。