婦科指導(dǎo):辨治更年期綜合征

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《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō):“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子?!苯^經(jīng)前后證候多以腎虛精虧,心脾不足,肝失調(diào)和為主。臨證當(dāng)仔細(xì)審證求因,分別施治。
    肝腎陰虛頭暈耳鳴,煩躁易怒,烘熱汗出,五心煩熱,腰膝酸軟,記憶減退,倦怠嗜臥,情志異常,恐懼不安,或皮膚瘙癢,或如蟻行,或感麻木;口干咽燥,大便干結(jié),月經(jīng)紊亂,經(jīng)量多少不定,或淋漓不絕,色紫紅,質(zhì)稠;舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)肝,育陰潛陽(yáng)。首選方藥為左歸飲合知柏地黃丸。
    脾腎陽(yáng)虛面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰酸如折,面浮肢腫,腹脹便溏,食少納呆,尿清長(zhǎng)而頻,白帶清稀量多,月經(jīng)量多,或淋漓不止,色淡質(zhì)??;舌胖大,色淡白,舌苔薄白,脈沉遲無(wú)力。治宜溫補(bǔ)脾腎。首選方藥為右歸丸合理中丸。
    陰陽(yáng)俱虛時(shí)而烘熱汗出,時(shí)而轉(zhuǎn)之畏冷,眩暈耳鳴,失眠多夢(mèng),手足心熱,心悸自汗,面色(白光)白,納少便溏或便秘,神疲肢腫,腰膝酸軟,尿余瀝不盡,月經(jīng)紊亂;舌淡,苔白,脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)腎扶陽(yáng),滋養(yǎng)沖任。首選方藥為二至丸合二仙湯。
    心脾兩虛頭暈?zāi)垦?,心悸失眠,多?mèng)易驚,神疲體倦,少氣懶言,腹脹食少,面色(白光)白;舌淡白,苔薄白,脈細(xì)弱。治宜益氣健脾,補(bǔ)心養(yǎng)神。首選方藥為歸脾丸。
    心腎不交月經(jīng)紊亂,心悸怔忡,失眠多夢(mèng),煩躁健忘,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,口干咽燥,或見(jiàn)口舌生瘡;舌紅而干,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,交通心腎。首選方藥為坎離既濟(jì)丸。
    陰血虧虛神志錯(cuò)亂,性情異常,喜常人所惡,惡常人所喜,善悲欲哭,呵欠頻作,坐立不安,心悸神疲,時(shí)有欠伸,神不自主,或沉默少言,多思善慮;舌淡白,苔薄,脈象弦細(xì)。治宜養(yǎng)心安神。首選方藥為八珍丸。
    肝郁脾虛情志抑郁不伸,心煩易怒,噯氣頻作,脅腹脹痛,食欲不振,腹瀉便溏,月經(jīng)紊亂,經(jīng)行小腹脹痛,或有血塊;舌淡,苔薄,脈弦。治宜疏肝健脾,調(diào)理沖任。首選方藥為逍遙丸。
    沖任不固月經(jīng)周期紊亂,出血量多,行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng),精神恍惚,肢體乏力,腰膝酸軟,小腹不適。舌質(zhì)淡而胖大,苔薄白,脈沉細(xì)弱。治宜健脾益腎,固攝沖任。首選方藥為烏雞白鳳丸。