腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)“腰病”、“痹證”、“閃腰岔氣”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范疇。在多年的中西醫(yī)實踐中，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿科主任李同軍教授將此病分成急性期、緩解期、恢復(fù)期三個階段，并將其分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等4個證型，臨床中結(jié)合牽引、推拿、針灸、按摩、理療、中西藥等綜合手段辨證施治，取得了理想的療效。
三階段辨證施治
急性期：患者疼痛明顯，無法行走，不能進(jìn)行正常的工作和生活，須絕對臥床休息并接受治療。此時，推拿手法以柔和為主，旨在降低肌張力，緩解疼痛。主要手法包括?法、掌根揉、前臂揉、肘揉、疊掌按揉、一指禪、摩法、捏脊、擦法。同時配合針灸、中藥蒸汽浴及微波、激光、遠(yuǎn)紅外線照射，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、軟化骨刺、消除炎癥的目的。與此同時，還需要佐以補腎、補氣、補血的中藥，以及運用脫水劑消除無菌性炎癥，解除神經(jīng)根水腫，并運用神經(jīng)營養(yǎng)劑，修復(fù)受損神經(jīng)。
緩解期：患者疼痛已不明顯，但其他癥狀時有時無，可以短距離行走，須進(jìn)一步接受醫(yī)治。
此時，推拿手法刺激量應(yīng)適當(dāng)加大，促進(jìn)突出椎間盤的回納。主要手法包括?法、揉法、點法、按法、拿法、搓法、摩法、推法、叩法、彈撥法、一指禪、腰椎斜扳法及運動類手法。同時給予牽引，用來拉開椎間隙，使突出的椎間盤回到原位，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)生理曲度。還應(yīng)在此基礎(chǔ)上，配合針灸、拔火罐及脈沖、微波、紅外線照射，并服用補益肝腎的中藥和補充骨鈣的西藥。
恢復(fù)期：患者癥狀已基本消失，但仍不能像健康人一樣長時間行走及正常工作、生活，須進(jìn)一步鞏固療效，同時鼓勵其主動鍛煉，如背飛、直腿抬高、倒走等適當(dāng)?shù)倪\動。此時，推拿手法以活動類手法為主。主要手法包括雙腿后伸扳法、單腿后伸扳法、腰部拔伸法、直腿抬高法、屈髖屈膝搖法、腰椎斜扳法。同時佐用西藥補鈣劑和補益肝腎、補氣、補血的中草藥，并配合針灸、脈沖、微波、紅外線照射及拔火罐等方法。
分四型隨證用藥
寒濕腰痛型：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。治則為散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。以紅外線照射、拔火罐、中藥蒸汽浴治療為主。中藥可加桂枝、牛膝以溫經(jīng)通絡(luò)，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生以補腎壯腰，加附子、蒼術(shù)溫經(jīng)祛寒、燥濕散邪。
濕熱腰痛型：腰痛伴有熱感，遇熱加重，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治則為清利濕熱，舒筋止痛。中藥可加蒼術(shù)燥濕，黃柏清下焦之熱，梔子、澤瀉、木通、薏苡仁清利濕熱，牛膝通利筋脈，木瓜、絡(luò)石藤舒筋、通絡(luò)、止痛。
瘀血腰痛型：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治則為活血化瘀，理氣止痛。中藥可加當(dāng)歸、川芎、桃花、紅花化瘀活血，沒藥、五靈脂消腫止痛和祛瘀，香附行氣活血，牛膝引瘀血下行，地龍通絡(luò)祛瘀。
腎虛腰痛型：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，休息減輕，反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，心煩失眠，口干咽燥，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。對偏陽虛者，中藥可加巴戟天、肉蓯蓉、*羊藿、杜仲、續(xù)斷、狗脊、鎖陽、補骨脂、菟絲子等；對偏陰虛者，中藥可加熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、黃精、石斛、麥冬、天冬等。
三階段辨證施治
急性期：患者疼痛明顯，無法行走，不能進(jìn)行正常的工作和生活，須絕對臥床休息并接受治療。此時，推拿手法以柔和為主，旨在降低肌張力，緩解疼痛。主要手法包括?法、掌根揉、前臂揉、肘揉、疊掌按揉、一指禪、摩法、捏脊、擦法。同時配合針灸、中藥蒸汽浴及微波、激光、遠(yuǎn)紅外線照射，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀、軟化骨刺、消除炎癥的目的。與此同時，還需要佐以補腎、補氣、補血的中藥，以及運用脫水劑消除無菌性炎癥，解除神經(jīng)根水腫，并運用神經(jīng)營養(yǎng)劑，修復(fù)受損神經(jīng)。
緩解期：患者疼痛已不明顯，但其他癥狀時有時無，可以短距離行走，須進(jìn)一步接受醫(yī)治。
此時，推拿手法刺激量應(yīng)適當(dāng)加大，促進(jìn)突出椎間盤的回納。主要手法包括?法、揉法、點法、按法、拿法、搓法、摩法、推法、叩法、彈撥法、一指禪、腰椎斜扳法及運動類手法。同時給予牽引，用來拉開椎間隙，使突出的椎間盤回到原位，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)生理曲度。還應(yīng)在此基礎(chǔ)上，配合針灸、拔火罐及脈沖、微波、紅外線照射，并服用補益肝腎的中藥和補充骨鈣的西藥。
恢復(fù)期：患者癥狀已基本消失，但仍不能像健康人一樣長時間行走及正常工作、生活，須進(jìn)一步鞏固療效，同時鼓勵其主動鍛煉，如背飛、直腿抬高、倒走等適當(dāng)?shù)倪\動。此時，推拿手法以活動類手法為主。主要手法包括雙腿后伸扳法、單腿后伸扳法、腰部拔伸法、直腿抬高法、屈髖屈膝搖法、腰椎斜扳法。同時佐用西藥補鈣劑和補益肝腎、補氣、補血的中草藥，并配合針灸、脈沖、微波、紅外線照射及拔火罐等方法。
分四型隨證用藥
寒濕腰痛型：腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇冷加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。治則為散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。以紅外線照射、拔火罐、中藥蒸汽浴治療為主。中藥可加桂枝、牛膝以溫經(jīng)通絡(luò)，加杜仲、續(xù)斷、桑寄生以補腎壯腰，加附子、蒼術(shù)溫經(jīng)祛寒、燥濕散邪。
濕熱腰痛型：腰痛伴有熱感，遇熱加重，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治則為清利濕熱，舒筋止痛。中藥可加蒼術(shù)燥濕，黃柏清下焦之熱，梔子、澤瀉、木通、薏苡仁清利濕熱，牛膝通利筋脈，木瓜、絡(luò)石藤舒筋、通絡(luò)、止痛。
瘀血腰痛型：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重，痛處拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治則為活血化瘀，理氣止痛。中藥可加當(dāng)歸、川芎、桃花、紅花化瘀活血，沒藥、五靈脂消腫止痛和祛瘀，香附行氣活血，牛膝引瘀血下行，地龍通絡(luò)祛瘀。
腎虛腰痛型：腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，休息減輕，反復(fù)發(fā)作。偏陽虛者，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，心煩失眠，口干咽燥，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。對偏陽虛者，中藥可加巴戟天、肉蓯蓉、*羊藿、杜仲、續(xù)斷、狗脊、鎖陽、補骨脂、菟絲子等；對偏陰虛者，中藥可加熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、黃精、石斛、麥冬、天冬等。