崔某，男，55歲。1999年3月16日在中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院行賁門癌肝轉(zhuǎn)移癌姑息手術(shù)治療，病理結(jié)果為中分化腺癌。術(shù)后B超示肝占位直徑1.7厘米，于1999年4月29日開始化療。方案：順鉑+表阿霉素+氟鐵龍。前兩周期未服用中藥，每周期惡心嘔吐10余天，每日嘔吐10余次，食欲極差，需大量靜脈營養(yǎng)支持。復(fù)查B超示肝占位直徑1.8厘米。
第三周期開始服用中藥，臨床癥狀為惡心，食欲不振，腹脹便秘，畏寒肢冷，倦怠乏力，舌淡暗苔白膩，脈細(xì)弱。辨證為脾胃陽虛，痰濕毒盛，胃失和降。治以溫陽健脾，化痰利濕，和胃降逆。選用附子粳米湯化裁：制附子10克，姜半夏10克，粳米30克，炒白術(shù)30克，茯苓30克，陳皮10克，酒軍10克，黨參15克，黃芪30克，莪術(shù)15克，生姜9片。用藥3劑后癥狀悉減，繼用7劑。第三周期惡心嘔吐僅3天，每日嘔吐3～5次，食欲恢復(fù)較快，未予靜脈營養(yǎng)支持。1999年6月27日復(fù)查B超示肝內(nèi)未見轉(zhuǎn)移灶。
我院腫瘤科多年來在臨床上嘗試對化療后患者加用中藥增效減毒，取得確切效果。
內(nèi)服外敷 增效減毒
內(nèi)服中藥可直接作用于胃腸，起效迅捷。同時我們將辨證選用的方藥研面，用姜汁調(diào)敷患者的神闕、胃俞、足三里等穴位。臨床研究證實(shí)，采用中藥內(nèi)服外敷相結(jié)合的方法，對化療后的患者增效減毒效果更佳。
穴位注射 事半功倍
選擇部分能肌注的止吐西藥如甲氧氯普胺、維生素B6，注射足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，對止吐及食欲恢復(fù)有明顯效果，用于治療頑固性化療后嘔吐，能起到事半功倍的作用，其性價比也有很大優(yōu)勢。
中西結(jié)合 標(biāo)本兼顧
西醫(yī)大量新的嘔吐中樞抑制劑確實(shí)大大減輕了化療后患者嘔吐的嚴(yán)重程度，有利于化療的足劑量、足療程的實(shí)施。但嘔吐次數(shù)減少不完全等同于化療胃腸副反應(yīng)減小，單純止吐、鎮(zhèn)吐是治標(biāo)，而中藥的作用是健脾開胃通利二便，增加食欲，是治本。所以我們倡導(dǎo)標(biāo)本兼顧，適度用西藥止吐、鎮(zhèn)吐，與中藥健脾開胃，通利二便相結(jié)合的辦法，從而既達(dá)到止吐，減輕痛苦，又能有利于食欲恢復(fù)的效果。
飲食調(diào)護(hù) 固護(hù)胃氣
飲食調(diào)護(hù)是中藥治療的延伸，是減輕消化道副反應(yīng)的重要一環(huán)?；熁颊吒枰嬍痴{(diào)護(hù)以固護(hù)胃氣。
進(jìn)食易消化的食物 很多患者認(rèn)為化療后體質(zhì)虛弱要加強(qiáng)營養(yǎng)，吃的全是大魚大肉高蛋白飲食。其實(shí)這時候胃腸黏膜受到損害，所謂高營養(yǎng)飲食不易吸收且膩胃，而粥湯類食物營養(yǎng)豐富均衡，即所謂糜粥自養(yǎng)，最宜食用。當(dāng)食欲恢復(fù)后再適當(dāng)進(jìn)食所謂高營養(yǎng)食品更為適宜。
服用健脾開胃運(yùn)腸排毒之食品及藥膳 山藥、大棗、谷類、菌類食物健脾養(yǎng)血，山楂、內(nèi)金、生姜開胃助消化，多種蔬菜水果運(yùn)腸排毒。
重視食物的偏性及加工方法 化療后畏寒喜熱飲者，原則上要多服用姜粥，忌吃生冷。但也不能不吃蔬菜水果，只是要將這些食物蒸煮加熱至熟就會存利而避害。平時喜冷飲者，化療后則要多吃苦瓜、冬瓜、西瓜、梨及多種蔬菜汁等滋潤之品。
第三周期開始服用中藥，臨床癥狀為惡心，食欲不振，腹脹便秘，畏寒肢冷，倦怠乏力，舌淡暗苔白膩，脈細(xì)弱。辨證為脾胃陽虛，痰濕毒盛，胃失和降。治以溫陽健脾，化痰利濕，和胃降逆。選用附子粳米湯化裁：制附子10克，姜半夏10克，粳米30克，炒白術(shù)30克，茯苓30克，陳皮10克，酒軍10克，黨參15克，黃芪30克，莪術(shù)15克，生姜9片。用藥3劑后癥狀悉減，繼用7劑。第三周期惡心嘔吐僅3天，每日嘔吐3～5次，食欲恢復(fù)較快，未予靜脈營養(yǎng)支持。1999年6月27日復(fù)查B超示肝內(nèi)未見轉(zhuǎn)移灶。
我院腫瘤科多年來在臨床上嘗試對化療后患者加用中藥增效減毒，取得確切效果。
內(nèi)服外敷 增效減毒
內(nèi)服中藥可直接作用于胃腸，起效迅捷。同時我們將辨證選用的方藥研面，用姜汁調(diào)敷患者的神闕、胃俞、足三里等穴位。臨床研究證實(shí)，采用中藥內(nèi)服外敷相結(jié)合的方法，對化療后的患者增效減毒效果更佳。
穴位注射 事半功倍
選擇部分能肌注的止吐西藥如甲氧氯普胺、維生素B6，注射足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，對止吐及食欲恢復(fù)有明顯效果，用于治療頑固性化療后嘔吐，能起到事半功倍的作用，其性價比也有很大優(yōu)勢。
中西結(jié)合 標(biāo)本兼顧
西醫(yī)大量新的嘔吐中樞抑制劑確實(shí)大大減輕了化療后患者嘔吐的嚴(yán)重程度，有利于化療的足劑量、足療程的實(shí)施。但嘔吐次數(shù)減少不完全等同于化療胃腸副反應(yīng)減小，單純止吐、鎮(zhèn)吐是治標(biāo)，而中藥的作用是健脾開胃通利二便，增加食欲，是治本。所以我們倡導(dǎo)標(biāo)本兼顧，適度用西藥止吐、鎮(zhèn)吐，與中藥健脾開胃，通利二便相結(jié)合的辦法，從而既達(dá)到止吐，減輕痛苦，又能有利于食欲恢復(fù)的效果。
飲食調(diào)護(hù) 固護(hù)胃氣
飲食調(diào)護(hù)是中藥治療的延伸，是減輕消化道副反應(yīng)的重要一環(huán)?；熁颊吒枰嬍痴{(diào)護(hù)以固護(hù)胃氣。
進(jìn)食易消化的食物 很多患者認(rèn)為化療后體質(zhì)虛弱要加強(qiáng)營養(yǎng)，吃的全是大魚大肉高蛋白飲食。其實(shí)這時候胃腸黏膜受到損害，所謂高營養(yǎng)飲食不易吸收且膩胃，而粥湯類食物營養(yǎng)豐富均衡，即所謂糜粥自養(yǎng)，最宜食用。當(dāng)食欲恢復(fù)后再適當(dāng)進(jìn)食所謂高營養(yǎng)食品更為適宜。
服用健脾開胃運(yùn)腸排毒之食品及藥膳 山藥、大棗、谷類、菌類食物健脾養(yǎng)血，山楂、內(nèi)金、生姜開胃助消化，多種蔬菜水果運(yùn)腸排毒。
重視食物的偏性及加工方法 化療后畏寒喜熱飲者，原則上要多服用姜粥，忌吃生冷。但也不能不吃蔬菜水果，只是要將這些食物蒸煮加熱至熟就會存利而避害。平時喜冷飲者，化療后則要多吃苦瓜、冬瓜、西瓜、梨及多種蔬菜汁等滋潤之品。