中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)驗指導:選藥五誤區(qū)

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近年來,我國冠心病患病率呈逐年上升趨勢。在臨床接診的患者中,因不合理應用中成藥而失治、誤治的現(xiàn)象普遍存在,原因主要是盲目采用其他患者的用藥經(jīng)驗,自己對病選藥,或是按照西醫(yī)醫(yī)生的藥方應用中成藥,而沒有專業(yè)的中醫(yī)師或中藥師指導。
    須知中成藥的應用不只是“對病”治療,更重要的是“對證”治療,必須遵循辨證施治的原則選擇藥物才有效,否則達不到治療效果,甚至延誤病情。
    誤區(qū)一 對照癥狀自行選藥
    失眠,臨床中病因病機比較復雜,辨證分型很多。按中醫(yī)理論,由陰血虧虛引起心失所養(yǎng),心火偏旺所致的失眠,用知柏地黃丸、朱砂安神較為合適;由心脾兩虛所致的頭暈心悸,多夢易驚,健忘失眠,用歸脾丸較為適宜。而無論哪一證型的失眠都用安神補腦液是不合適的,如果用錯,與證不符,患者用后會失眠更甚。
    誤區(qū)二 望文生義用藥
    只看藥物名稱,不看藥物組成。如心寶丸功能溫陽、益氣、活血,是治療心陽、心氣不足的心血管疾病心率偏慢者;速效救心丸可行氣活血、養(yǎng)陰解痙止疼,治療心脈瘀阻、心陰不足的心血管疾病心率偏快者。二者應用有很大差別,在臨床上不加辨證盲目應用,在心血管疾病患者中時有發(fā)生。
    誤區(qū)三 濫用補藥
    一些冠心病患者出現(xiàn)腰痛、陽痿癥狀,就認為是腎虛,就拿參茸、腎寶、六味地黃丸、金匱腎氣丸等補藥亂用。其實,如果屬于濕熱所致的性功能減退,濫用補藥反而使病情加重。
    誤區(qū)四 中成藥之間不合理配伍
    冠心病、心絞痛在中醫(yī)臨床治療上可分為7個類型,但在處方調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn),一張?zhí)幏街型瑫r開兩種同類藥物的情況很多。如復方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥,其處方組成與功效基本相似,在臨床應用中使用其中一種即可。另外這一類的藥物多數(shù)含有冰片,由于冰片藥性寒涼,服用劑量過大易傷人脾胃,導致胃痛胃寒。
    誤區(qū)五 忽視中成藥不良反應
    中成藥的組成主要是天然藥物,相對于化學藥品而言不良反應較少也較輕。但近來有關中成藥不良反應的報道日漸增多。常見的中成藥不良反應包括毒副反應和過敏反應,產(chǎn)生原因主要有用藥劑量過大、用藥時間過長、炮制或制劑工藝不當,以及過敏體質(zhì)、劑型選擇不當?shù)?。使用中成藥時要嚴格掌握用藥指征、用量、用法,并嚴格遵守每一種中成藥的注意事項。