1.確保心、肺、腎功能穩(wěn)定
(1)血壓下降:靜滴多巴胺等;
(2)心律不齊:竇性心動過速(>120次/分),靜注西地蘭,竇性心動過緩(<60次/分),靜注阿托品;
(3)呼吸微弱:常規(guī)吸氧,可用呼吸興奮劑可拉明或回蘇靈;
(4)以中心靜脈壓、肺動脈楔壓、血氣分析和心電圖監(jiān)測,即時對癥治療。
2.腦復蘇
心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫,進而顱內(nèi)壓升高,形成惡性循環(huán),最后腦內(nèi)血液供應極度障礙而使腦細胞壞死。腦復蘇是防止和減輕腦水腫,降低大腦耗氧量和促進腦細胞功能恢復的措施。重點是防治腦水腫,主要包括脫水療法、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素應用等。
(1)脫水療法。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入,每天2~4次,必要時加用速尿20~4Omg/次靜脈注射。
(2)降溫。體溫每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時,應立即降溫。降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),然后戴冰帽重點對腦部降溫,再在大血管經(jīng)過的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩處置冰袋,使體溫迅速降至35~33℃,達到肌松弛、呼吸和血壓平穩(wěn)為準,直至神志恢復。復溫時先逐步撤除冰袋,待體溫恢復1~2日后再停降溫輔助藥。
(3)激素療法。有膜穩(wěn)定作用,可降低毛細血管通透性,緩解腦水腫發(fā)展,用氟美松或氫化可的松靜脈滴注。
(4)其他。包括控制原發(fā)病、防治感染、加強全身支持和護理、高壓氧療法等。
(1)血壓下降:靜滴多巴胺等;
(2)心律不齊:竇性心動過速(>120次/分),靜注西地蘭,竇性心動過緩(<60次/分),靜注阿托品;
(3)呼吸微弱:常規(guī)吸氧,可用呼吸興奮劑可拉明或回蘇靈;
(4)以中心靜脈壓、肺動脈楔壓、血氣分析和心電圖監(jiān)測,即時對癥治療。
2.腦復蘇
心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫,進而顱內(nèi)壓升高,形成惡性循環(huán),最后腦內(nèi)血液供應極度障礙而使腦細胞壞死。腦復蘇是防止和減輕腦水腫,降低大腦耗氧量和促進腦細胞功能恢復的措施。重點是防治腦水腫,主要包括脫水療法、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素應用等。
(1)脫水療法。常用20%甘露醇250ml靜脈內(nèi)快速滴入,每天2~4次,必要時加用速尿20~4Omg/次靜脈注射。
(2)降溫。體溫每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%.病人出現(xiàn)體溫上升趨勢或痙攣表現(xiàn)時,應立即降溫。降溫前用丙嗪類、地西泮、硫噴妥鈉等防止寒戰(zhàn),然后戴冰帽重點對腦部降溫,再在大血管經(jīng)過的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩處置冰袋,使體溫迅速降至35~33℃,達到肌松弛、呼吸和血壓平穩(wěn)為準,直至神志恢復。復溫時先逐步撤除冰袋,待體溫恢復1~2日后再停降溫輔助藥。
(3)激素療法。有膜穩(wěn)定作用,可降低毛細血管通透性,緩解腦水腫發(fā)展,用氟美松或氫化可的松靜脈滴注。
(4)其他。包括控制原發(fā)病、防治感染、加強全身支持和護理、高壓氧療法等。