中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):如何辨體用方

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1.辨體質(zhì)類型
    用方億萬蒼生,人有9種,1種平和,8種偏頗,即氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。偏頗體質(zhì)用藥如下:①氣虛質(zhì):四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等;②陽虛質(zhì):金匱腎氣丸、右歸丸等;③陰虛質(zhì):六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等;④痰濕質(zhì):化痰祛濕方、蒼砂導(dǎo)痰丸等;⑤ 濕熱質(zhì):甘露消毒飲、防風(fēng)通圣散等;⑥血瘀質(zhì):桂枝茯苓丸、桃紅四物湯等;⑦氣郁質(zhì):逍遙散、柴胡疏肝散等;⑧特稟質(zhì):麻杏石甘湯、消風(fēng)散、過敏煎等。
    2.辨體質(zhì)的不同屬性
    用方在辨體質(zhì)陰陽虛實屬性的同時,應(yīng)審察病證的陰陽,從整體出發(fā)用陰藥無損于陽,用陽藥無損于陰。近代名醫(yī)魏長春在《魏長春臨證經(jīng)驗集》中指出:“治病總宜辨其體質(zhì)陰陽,才可知寒熱虛實之治。”臨床上對于病情遷延日久的疑難病癥。詳細(xì)了解其體質(zhì),有助于指迷定向。如某人素體形寒易感,是為衛(wèi)陽虛,治病時必須注意在攻邪中扶助衛(wèi)陽,以標(biāo)本兼顧。如某人素體納少便溏,是為中陽虛,治病時必須注重補(bǔ)脾,倉廩足而后有利抗邪。如某人素體陰虛火旺,雖受涼于一時,可預(yù)測其化熱之先機(jī),治必慎用劫陰化燥之品,而處處顧護(hù)其陰。此時掌握患者體質(zhì)就有決定性意義。
    3.辨體質(zhì)肥瘦、強(qiáng)弱
    用方體質(zhì)的肥瘦強(qiáng)弱是辨體用方的重要依據(jù)。明? 張?zhí)卦唬骸按蠓仓尾∮^看其病人之形肥瘦。候其氣之盛衰。實則瀉之虛則補(bǔ)之,急瀉未利,急補(bǔ)緩補(bǔ),皆疾病之緊慢,用法治之乃全矣。” 章虛谷在《 醫(yī)門棒喝?人身陰陽體用論》中指出:“夫醫(yī)為性命所系,治病之要,首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽強(qiáng)弱,而后方能調(diào)之使安。察之之道,審其形、色、氣、脈而已?!蓖ㄟ^形、色、氣、脈來判斷體質(zhì)肥瘦、強(qiáng)弱,是指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。