浙江實(shí)現(xiàn)基本藥物全覆蓋 做大新農(nóng)合的蛋糕

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在所有困擾患者就醫(yī)的問(wèn)題中,對(duì)于藥價(jià)的關(guān)注是最多的。許多患者,特別是長(zhǎng)期服藥的人,對(duì)藥價(jià)非常敏感。
    嘉興陳女士是一名高血壓患者,長(zhǎng)年要服用施慧達(dá),七粒裝的藥,市場(chǎng)價(jià)是38元。以前,為了降低費(fèi)用,她托朋友通過(guò)關(guān)系從藥廠直接買(mǎi)藥。但是,自從基本藥物制度推行后,她在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院就能配到零利潤(rùn)的藥了,現(xiàn)在一盒只需要21.2元。一年下來(lái),可以節(jié)省6000多元錢(qián)。
    基本藥物制度,就是把一些大家日常生活中,經(jīng)常會(huì)用到的藥,通過(guò)藥品集中采購(gòu),零利潤(rùn)銷(xiāo)售給老百姓。目前,我省已經(jīng)有457種藥品被列入基本藥物,每個(gè)區(qū)縣還可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦挠盟幜?xí)慣,增加50種藥品。
    自從去年2月25日推出基本藥物制度后,去年全省就減少了18.09億元藥費(fèi)開(kāi)支。截至今年2月底,參加基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),門(mén)急診均次藥費(fèi)只有51.6元,比實(shí)施基本藥物制度前下降了29.65%.
    這種實(shí)惠,目前已經(jīng)在全省1657家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)、5388家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)全部推行開(kāi)了。記者了解到,完成全省全覆蓋后,我省接下來(lái)將在公立醫(yī)院推行基本藥物制度,讓更多的患者在花錢(qián)看病時(shí),享受到更多的實(shí)惠。
    做大新農(nóng)合的蛋糕
    3月2日,富陽(yáng)春江街道臨江村73歲的農(nóng)民陳昌根,在省人民醫(yī)院出院窗口,輕輕刷了一張農(nóng)??ň统鲈毫?。在過(guò)去一個(gè)星期中,他在省人民醫(yī)院接受了腹股溝疝氣治療,一共用去8282元治療費(fèi),自己實(shí)際支付4721元,其余的錢(qián)都通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)了。
    陳昌根所住的省人民醫(yī)院,從去年1月1日開(kāi)始,就和富陽(yáng)、溫嶺及桐鄉(xiāng),推出農(nóng)民看病一卡通服務(wù)。只要是參加了新農(nóng)合的人,到省人民醫(yī)院來(lái)看病,都可以像城市居民一樣,刷一刷卡就解決了,免去了來(lái)回報(bào)銷(xiāo)的麻煩。
    “這是一個(gè)方向,在過(guò)去的兩年時(shí)間里,我們一面在嘗試推廣便捷的一卡通服務(wù),一面也在做大新農(nóng)合的蛋糕?!笔⌒l(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
    我省新農(nóng)合籌資工作從2003年開(kāi)始試點(diǎn),2005年全面鋪開(kāi),2009年三年醫(yī)改之時(shí),得到了長(zhǎng)足發(fā)展。2009年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)179元,2010年達(dá)到了246元,今年有望達(dá)到370元。
    與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不同,新農(nóng)合的賬戶是統(tǒng)一的,就像一塊蛋糕,每個(gè)參保農(nóng)民生病后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,都到這個(gè)蛋糕里分一塊,人均籌資標(biāo)準(zhǔn)越高,意味著這個(gè)蛋糕越大,參保者群體抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)。
    人均籌資主要來(lái)源于參保者自愿繳納的費(fèi)用以及政府的撥款。剛開(kāi)始,參保者很少愿意參加,到現(xiàn)在全省3300萬(wàn)農(nóng)民,92%都參加了新農(nóng)合,新農(nóng)合的蛋糕越做越大。目前已經(jīng)累計(jì)籌資達(dá)到214.4億元,其中70%的籌資都來(lái)自于政府支持。
    新農(nóng)合制度,給看不起病的農(nóng)民提前存下了看病的錢(qián)。
    139家醫(yī)院推廣臨床路徑
    有了錢(qián),如何讓錢(qián)花得更有價(jià)值,這是每一個(gè)當(dāng)家能手都要考慮的問(wèn)題。如何讓老百姓看病的錢(qián),花到應(yīng)該花的地方?為了解決這個(gè)問(wèn)題,從去年7月22日開(kāi)始,我省在全國(guó)率先推出了臨床路徑管理試點(diǎn)。目前,全省已經(jīng)有139家醫(yī)院在推行臨床路徑。
    臨床路徑這個(gè)詞,許多老百姓聽(tīng)起來(lái)非常陌生。其實(shí),這就是一個(gè)規(guī)范診療的流程圖,患者進(jìn)入醫(yī)院后,如果符合臨床路徑的條件,從檢查到用藥以及手術(shù)時(shí)間,都會(huì)有很?chē)?yán)格的規(guī)定,超出規(guī)定的檢查及用藥都無(wú)法開(kāi)出來(lái)。
    腫瘤患者用藥和治療都是比較費(fèi)的,省腫瘤醫(yī)院早在三年前,就開(kāi)始了臨床路徑的探索,推行兩年多,效果非常顯著。以常見(jiàn)的子宮肌瘤為例,進(jìn)入路徑的患者,平均住院時(shí)間縮短了六天,平均住院費(fèi)用也降低了近5000元錢(qián)。
    省衛(wèi)生廳醫(yī)政處對(duì)臨床路徑的歸納就是:“該有的一個(gè)都不少,不該有的一個(gè)沒(méi)有?!弊尷习傩湛床〉腻X(qián)花得恰到好處。