同步復(fù)習(xí)一
心理咨詢(xún)的心理診斷階段
對(duì)于心理治療過(guò)程的看法，不同的心理治療家提法各異。有的認(rèn)為治療過(guò)程可分為分析、綜合、診斷、預(yù)測(cè)、勸導(dǎo)或治療以及追蹤這樣6個(gè)階段。有的認(rèn)為可分為確定的問(wèn)題、提出假設(shè)、檢查假設(shè)、采取決定、參與行動(dòng)以及評(píng)價(jià)這樣6個(gè)階段；伊根把治療過(guò)程分為確認(rèn)和分析問(wèn)題階段，設(shè)立目標(biāo)的階段以及行動(dòng)階段這樣3個(gè)階段?？ㄍ呒{則把治療過(guò)程劃分為信息的收集、評(píng)價(jià)、反饋、治療協(xié)議、行為改變和結(jié)束這樣6個(gè)階段。
實(shí)際上，雖然心理治療家們提出了對(duì)治療的基本階段的不同看法，所有的治療過(guò)程卻是大致相同的，有幾個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段。這就是心理診斷階段、幫助和改變階段及結(jié)束階段。在這3個(gè)階段中，心理診斷階段又可細(xì)分為信息的收集、心理診斷、信息反饋和治療目標(biāo)的確立這樣幾個(gè)階段；幫助和改變階段又可細(xì)分為領(lǐng)悟及修通（working through）2個(gè)階段。
治療的這3大階段，各有不同的任務(wù)。第一階段中，治療者的主要任務(wù)是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)，制定出治療目標(biāo)；第二階段則是幫助來(lái)訪者改變其認(rèn)知、情緒或行為；最后在結(jié)束階段中，治療者要幫助來(lái)訪者鞏固其治療所獲成果，適應(yīng)結(jié)束治療的情況。在這3個(gè)階段的治療過(guò)程中，根據(jù)具體情況，時(shí)間可長(zhǎng)可短，第二階段一般耗時(shí)最長(zhǎng)，而且各階段之間可能互有重疊。
心理診斷階段
對(duì)這一階段的工作，我們將按信息的收集、心理診斷、信息的反饋及治療目標(biāo)的確立這樣幾個(gè)分階段來(lái)介紹。
1.信息的收集
在信息的收集階段，主要任務(wù)就是深入收集與來(lái)訪者及其問(wèn)題有關(guān)的資料。一般說(shuō)來(lái)，治療者收集到的資料越多，對(duì)于下一階段所要進(jìn)行的心理診斷就越有利。但是心理門(mén)診時(shí)間有限，不可能做非常詳盡的個(gè)案收集。因此要在有限的時(shí)間內(nèi)，限度地?cái)U(kuò)展來(lái)自對(duì)方的有關(guān)信息。收集信息應(yīng)注意下述幾個(gè)方面：
（1）時(shí)間的維度：對(duì)于來(lái)訪者過(guò)去經(jīng)歷的了解，可以得知其發(fā)展至今的概況；對(duì)于來(lái)訪者現(xiàn)時(shí)狀況的了解，有助于獲得其對(duì)自己和自身問(wèn)題的理解及看法等有關(guān)信息；而對(duì)于來(lái)訪者對(duì)將來(lái)的看法和打算的了解，可以更進(jìn)一步認(rèn)清其對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)周?chē)澜绲目捶ㄒ约皩?duì)其現(xiàn)有問(wèn)題為何使之產(chǎn)生煩惱與困惑有進(jìn)一步的理解。對(duì)來(lái)訪者過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)的了解往往可以構(gòu)成一幅連續(xù)的圖景，有助于了解對(duì)方是一個(gè)什么樣的人和其為何前來(lái)求助。
（2）思維與情緒的維度：注意來(lái)訪者對(duì)于他自身、他人及有關(guān)事件的看法，注意由此而引發(fā)的情緒活動(dòng)，對(duì)思維與情緒的認(rèn)識(shí)有助于了解思維與情緒之間的交互作用，以及在治療過(guò)程中，常常出現(xiàn)的理智與情緒不協(xié)調(diào)甚至對(duì)立的情況。
（3）思維與行為的維度：注意來(lái)訪者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的理解和看法，注意其怎樣處世待人，怎樣處理自身所遇到的各種事物，注意其出現(xiàn)心理矛盾和沖突時(shí)，采取了怎樣的防范、應(yīng)急等措施，以及他對(duì)自身處理這些事物的看法。這有助于了解對(duì)方是怎樣一個(gè)人，有助于了解其思維與行為之間的聯(lián)系，并可預(yù)測(cè)其今后在某事上的反應(yīng)。
由于信息收集是在治療的最初階段進(jìn)行的，治療者還面臨著建立良好的治療關(guān)系的重要任務(wù)。俗話(huà)說(shuō)：良好的開(kāi)始便是成功的一半。從治療的第一次會(huì)談開(kāi)始，治療者就應(yīng)注意為建立良好的治療關(guān)系而努力。
步入心理門(mén)診的人絕大多數(shù)都是帶著自身的問(wèn)題前來(lái)的，因此往往非常敏感和易受傷害。治療者對(duì)此應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并努力創(chuàng)造出某種能使來(lái)訪者產(chǎn)生溫暖、有安全感的氣氛。初見(jiàn)面時(shí)，治療者應(yīng)友善地向?qū)Ψ酱蛘泻?，盡可能起身迎接對(duì)方步入治療室，并請(qǐng)對(duì)方入座，可向?qū)Ψ阶饕蛔晕医榻B，然后開(kāi)始轉(zhuǎn)向了解對(duì)方個(gè)人情況的內(nèi)容。此外，治療者對(duì)對(duì)方談話(huà)的耐心傾聽(tīng)，對(duì)對(duì)方所談內(nèi)容的真誠(chéng)的關(guān)注，友好的面部表情，對(duì)對(duì)方思維、情感活動(dòng)的理解達(dá)到共情的境界，這些都是良好的治療關(guān)系建立的必要條件。
與此同時(shí)，治療者還應(yīng)注意自己的職業(yè)形象。治療者不僅應(yīng)是一個(gè)親切的、能夠理解對(duì)方的人，而且還應(yīng)給對(duì)方以職業(yè)的信任感。因此言語(yǔ)要自信，不能夸張做作，對(duì)來(lái)訪者的談話(huà)內(nèi)容不應(yīng)表示驚訝或作道德判斷。若對(duì)方對(duì)治療者進(jìn)行某些試探，應(yīng)給予盡可能明確的答復(fù)。
作為治療者在這一階段還應(yīng)具有敏銳的洞察力，能夠在來(lái)訪者提出較為復(fù)雜的人物、事件當(dāng)中找到必要的線索。有時(shí)來(lái)訪者急于說(shuō)出自己的苦惱與問(wèn)題，一時(shí)表達(dá)零亂而無(wú)頭緒，治療者可幫助他們從中選擇出一件事先講，然后再說(shuō)另一件事；或先了解其主要的治療目的，然后幫助來(lái)訪者圍繞著這一目的展開(kāi)而談。
在收集信息的階段，治療者一方面應(yīng)注意引導(dǎo)對(duì)方的思路；另一方面亦應(yīng)注意傾聽(tīng)對(duì)方的談話(huà)，不是在特殊情況下不應(yīng)隨意打斷來(lái)訪者話(huà)頭，擾亂對(duì)方的思路。提問(wèn)時(shí)，也不宜連珠炮式地連續(xù)發(fā)問(wèn)，不給對(duì)方以思考的余地，造成過(guò)重的心理壓力。對(duì)于某些初始開(kāi)展此項(xiàng)工作的人來(lái)說(shuō)，還應(yīng)注意切忌在收集資料的初期，即對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的某些事情較輕率地下斷語(yǔ)，以表明自己為內(nèi)行。
2 、心理診斷
心理診斷的任務(wù)，主要是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析和確認(rèn)；此外，是否接受來(lái)訪者并給予其治療，亦是治療者要確定的工作之一。對(duì)于心理診斷工作的一般原理及工作過(guò)程，這里我們僅就治療者可能遇到的來(lái)訪者的問(wèn)題及是否接受來(lái)訪者作為自己的治療對(duì)象進(jìn)行討論。
（1）來(lái)訪者問(wèn)題的各種形式：來(lái)訪者的問(wèn)題可能包括有精神病的癥狀，這屬于精神病學(xué)所轄范圍，治療者一般要注意區(qū)分。來(lái)訪者的問(wèn)題也可能屬于某些神經(jīng)癥癥狀，如抑郁、焦慮、恐怖癥、強(qiáng)迫動(dòng)作或強(qiáng)迫觀念，也可能有性行為障礙。還有一些可能是歸不到某種癥狀的范疇里去的一些問(wèn)題，如適應(yīng)不良、過(guò)于敏感、害怕某事、憤怒情緒、困惑的問(wèn)題、負(fù)疚感、受挫感、內(nèi)心矛盾沖突、效率低下、人際交往問(wèn)題等等。
1983年，奧德菲爾德調(diào)查了到英國(guó)某咨詢(xún)中心的144名來(lái)訪者，發(fā)現(xiàn)促使他們前來(lái)咨詢(xún)的最突出的問(wèn)題是感情的應(yīng)激。她的研究表明，來(lái)訪者當(dāng)中最常出現(xiàn)的問(wèn)題是苦惱的體驗(yàn)，其次是人際關(guān)系的問(wèn)題（有的是一般的與人交往的問(wèn)題，有的是與某個(gè)特定的人，如父母、異性朋友或與自己孩子的關(guān)系問(wèn)題），此外還有工作與學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，以及一些軀體癥狀和特殊癥狀的問(wèn)題。趙耕源、蘇復(fù)等人的文章表明，在我國(guó)的心理門(mén)診中，占首位的來(lái)訪者的問(wèn)題是神經(jīng)癥癥狀。
（2）治療者與來(lái)訪者：對(duì)于治療者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意這樣一點(diǎn)，不是所有的來(lái)訪者（除精神病人之外）都適宜做心理治療的，或者換句話(huà)說(shuō)，有些來(lái)訪者的個(gè)人因素影響著治療過(guò)程，使之難以取得積極的結(jié)果。來(lái)訪者是否適宜做心理治療這一工作也應(yīng)在診斷階段進(jìn)行確認(rèn)。
有些來(lái)訪者想改變其感覺(jué)、感情、目前狀況等，但卻不打算作任何努力改變自己認(rèn)知、思維、情緒或行為。在這種情況下，治療者經(jīng)過(guò)一番努力，對(duì)方仍堅(jiān)持其看法時(shí)，宜中斷對(duì)對(duì)方的治療。來(lái)訪者有很強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)的比那些沒(méi)有什么治療動(dòng)機(jī)者更適宜進(jìn)行心理治療。如對(duì)方系由家人、親友、單位人送來(lái)而本人不以為然者，治療可能事倍功半。另外，對(duì)于某些采用心理分析、認(rèn)知改變療法的治療者來(lái)說(shuō)，文化水平極低，不善于觀察自身體驗(yàn)及沒(méi)有一定領(lǐng)悟能力的人不宜作治療對(duì)象，某些治療對(duì)象對(duì)某種療法取不信任態(tài)度的也不宜作以采用此療法為主的治療者的治療對(duì)象。
從上面的情況看，對(duì)于治療者說(shuō)來(lái)，在這一點(diǎn)上必須有清醒認(rèn)識(shí)，即作為一個(gè)治療者，并非能對(duì)所有前來(lái)求助的來(lái)訪者進(jìn)行幫助。如果治療者自己堅(jiān)持認(rèn)為自己一定能幫助所有的人，這種想法對(duì)于心理治療工作將是有害的。
治療者也是人類(lèi)的一員，有自己的弱點(diǎn)、問(wèn)題、價(jià)值觀等。治療者對(duì)此應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并盡可能地使自己不斷得到充實(shí)和提高。但是我們?nèi)耘f會(huì)犯錯(cuò)誤，會(huì)有自身不可克服的問(wèn)題。如果治療者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)某一來(lái)訪者的治療是不適宜的，的辦法是把對(duì)方介紹給其他的治療者。有些治療者可能對(duì)充滿(mǎn)敵意的、強(qiáng)悍有力的和喜愛(ài)發(fā)號(hào)施令的來(lái)訪者感到棘手；有的則對(duì)被動(dòng)的、依賴(lài)性強(qiáng)的人感到難于應(yīng)付；還有的治療者對(duì)于來(lái)訪者的某些問(wèn)題感到難以接受，如同性戀、飲酒過(guò)度、性關(guān)系混亂等，此時(shí)，若勉強(qiáng)繼續(xù)治療過(guò)程，其效果難以保證。
一般說(shuō)來(lái)，治療者自身的人性越完善，他們對(duì)各種各樣的人和形形色色的問(wèn)題也就越敏感，也就越有可能對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助。因此，對(duì)治療者來(lái)說(shuō)，要增加幫助他人的可能性，就需要不斷地完善自己。
應(yīng)該說(shuō)，經(jīng)過(guò)資料收集階段和進(jìn)行心理診斷，當(dāng)治療者決定繼續(xù)治療過(guò)程時(shí)，他實(shí)際上已接受了對(duì)方作為自己的治療對(duì)象，認(rèn)為心理治療對(duì)對(duì)方可能會(huì)帶來(lái)某種效益。有了這種認(rèn)識(shí)，即使治療的全過(guò)程會(huì)消耗許多的時(shí)間、精力、面對(duì)許多困難，這也仍然是值得去做的工作。
3.信息反饋
在信息反饋階段，治療者要與來(lái)訪者一起探討有關(guān)信息。此階段的目的是將信息反饋給來(lái)訪者，得以證實(shí)或肯定，并使來(lái)訪者能夠作出進(jìn)一步?jīng)Q定，以考慮是否繼續(xù)進(jìn)行治療。
在這一階段，治療者給予來(lái)訪者的信息反饋應(yīng)盡可能清晰、簡(jiǎn)短、具體，不要用過(guò)多術(shù)語(yǔ)，以簡(jiǎn)明的話(huà)語(yǔ)說(shuō)明治療者對(duì)其接收到的信息的分析。在說(shuō)明時(shí)，治療者對(duì)來(lái)訪者所應(yīng)有的態(tài)度是：“你的確遇到了一些問(wèn)題，但我們可以一起找出一些解決的方法來(lái)”
在治療者給予信息反饋時(shí)，可以讓來(lái)訪者隨時(shí)提出問(wèn)題。對(duì)于此時(shí)來(lái)訪者所提出的問(wèn)題，治療者可給予直接的回答，但一定要以建設(shè)性的態(tài)度予以做答。
此時(shí)，來(lái)訪者也許并不完全同意治療者對(duì)信息的掌握和分析，或者又聯(lián)想起一些他認(rèn)為與其問(wèn)題有關(guān)的事情。在這兩種情況下，他們大都會(huì)主動(dòng)提出異議或補(bǔ)充，作些描述或說(shuō)明。此時(shí)治療者應(yīng)允許他們這樣做，并考慮這些信息的意義，以核查自己判斷的結(jié)果。如果對(duì)方所提供的進(jìn)一步的說(shuō)明與情況和原來(lái)的分析出入不大，治療者應(yīng)注意掌握時(shí)間進(jìn)度，不要讓對(duì)方沿某一思路大說(shuō)特說(shuō)。出入較大時(shí)，可能還需重新審視已有的信息。
4 咨詢(xún)目標(biāo)的確立
在我國(guó)，目前一般咨詢(xún)與心理治療的過(guò)程都較短，來(lái)訪者來(lái)門(mén)診1-3次左右。通常，治療者不注重治療目標(biāo)確立的階段，這與我們的專(zhuān)業(yè)工作尚未完全走上正軌有關(guān)。如果不進(jìn)行治療目標(biāo)確立的工作，至少在這一階段，治療者應(yīng)與來(lái)訪者達(dá)成某種一致意見(jiàn)，即雙方應(yīng)開(kāi)誠(chéng)布公地進(jìn)行交流，并為來(lái)訪者的問(wèn)題得以改善作出努力。在來(lái)訪者一方應(yīng)愿意為此努力，包括不僅在治療會(huì)談中，而且在治療會(huì)談以后，不斷按照會(huì)談之中所確立的新的思維方式、行為方式行事，以及完成治療者布置的家庭作業(yè)等。
盡管如此，在可能的情況下，治療目標(biāo)的確立仍是治療者應(yīng)做到的一步。我們?cè)谇懊嬉褦⑹隽烁鞣N有關(guān)的治療目標(biāo)。在治療實(shí)踐中，治療者要在心理診斷的基礎(chǔ)上與來(lái)訪者共同制定治療目標(biāo)?？梢赃@樣問(wèn)來(lái)訪者：通過(guò)治療，你希望解決什么問(wèn)題，有什么改變，達(dá)到什么程度等。治療目標(biāo)的制定應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）治療目標(biāo)是具體的：比如面對(duì)一個(gè)就要參加高考的女孩子，其治療目標(biāo)即可定為克服其考試焦慮，以使她能參加高考。這種目標(biāo)就是非常具體的目標(biāo)，而且具有可測(cè)性。因?yàn)閬?lái)訪者朝向這一目標(biāo)走的每一步都是一種可見(jiàn)的進(jìn)步。如這個(gè)女孩想到高考時(shí)不再像以前那樣焦慮了，覺(jué)得自己能參加高考了（但可能還有一定程度的焦慮），覺(jué)得自己對(duì)高考有信心了等等。
也有可能來(lái)訪者提出的治療目標(biāo)是要更高興些、不再那么苦惱、成為一個(gè)好妻子、好父親，或使自己感覺(jué)得好一些。這類(lèi)目標(biāo)就很不具體，很抽象，難以評(píng)估。治療者可以再深入發(fā)問(wèn)，問(wèn)其更高興些的具體標(biāo)準(zhǔn)是什么，包含哪些內(nèi)容，好父親標(biāo)準(zhǔn)是什么，好父親應(yīng)該有哪些表現(xiàn)等。這樣可使那些含糊的目標(biāo)變得清晰而且是可以接近的。
（2）治療的目標(biāo)是現(xiàn)實(shí)可行的：治療的目標(biāo)應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)的，要根據(jù)來(lái)訪者本身的潛力、水平以及其周?chē)h(huán)境的限制來(lái)定。超越現(xiàn)實(shí)可能性的目標(biāo)不會(huì)使治療得到最終的積極結(jié)果。例如一位大學(xué)生前來(lái)門(mén)診，他的目標(biāo)是要使學(xué)習(xí)更有效率。如他的所謂更有效率是要使他的學(xué)習(xí)效率提高50％甚至70％，那么，他的這一目標(biāo)就是不現(xiàn)實(shí)的，不能實(shí)現(xiàn)的。
（3）治療的目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)：治療的目標(biāo)應(yīng)為心理學(xué)方面的，如變得更為自信，不再自卑，少發(fā)脾氣等，這些目標(biāo)是有利于來(lái)訪者心理或人格健康發(fā)展的目標(biāo)。而不是生理學(xué)方面、物理?xiàng)l件方面的目標(biāo)。有時(shí)來(lái)訪者有些軀體癥狀，如這些癥狀是與心理因素有關(guān)的，其目標(biāo)也不是消除或減輕這些生理癥狀，而是怎樣改變引發(fā)這種軀體問(wèn)題的心理因素。純粹生理學(xué)的目標(biāo)只有通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行治療。
（4）治療目標(biāo)常常是分輕重緩急的：有些來(lái)訪者只有一個(gè)治療目標(biāo)，而另一些來(lái)訪者可能會(huì)有好幾個(gè)治療目標(biāo)。如某位來(lái)訪者要解決他考試焦慮、學(xué)習(xí)方面無(wú)效率的問(wèn)題，要解決他和某一同學(xué)關(guān)系緊張的問(wèn)題，還要解決他社交能力方面的問(wèn)題。此時(shí)，治療者要幫來(lái)訪者分出輕重緩急。如這位來(lái)訪者后天就要參加一個(gè)重要的考試，很明顯，治療者要率先幫助他解決考試焦慮的問(wèn)題。如幾個(gè)問(wèn)題緊迫性不明顯時(shí)，假定上述來(lái)訪者無(wú)考試焦慮時(shí)，可以問(wèn)對(duì)方覺(jué)得這幾個(gè)問(wèn)題中，哪個(gè)對(duì)他影響，他最希望解決的是哪個(gè)問(wèn)題，其次是哪個(gè)等等，排出先后次序來(lái)。常常會(huì)有這樣的情況，有時(shí)前面兩個(gè)問(wèn)題解決了，對(duì)后面的問(wèn)題，來(lái)訪者已可自己處理了。
在治療過(guò)程中，隨著治療者對(duì)來(lái)訪者的深入了解，這些治療目標(biāo)可能會(huì)重新排序，或者也可能引伸出其他的目標(biāo)。此時(shí)這個(gè)新出現(xiàn)的目標(biāo)可能更為重要，往往馬上成為治療中的首要目標(biāo)了。
（5）對(duì)治療的目標(biāo)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行評(píng)價(jià)：治療的目標(biāo)一旦走出并非就可以置之不顧了，需要經(jīng)常檢查和評(píng)價(jià)。一般來(lái)說(shuō)，由于目標(biāo)定得具體、現(xiàn)實(shí)、可測(cè)，經(jīng)過(guò)治療，來(lái)訪者一般都會(huì)顯示出某種進(jìn)步。此時(shí)回顧、檢查治療目標(biāo)，對(duì)于來(lái)訪者來(lái)說(shuō)會(huì)成為一種積極的強(qiáng)化，有助于改善他自己的動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。對(duì)治療目標(biāo)的評(píng)價(jià)也有助于治療方向和方法的調(diào)整，如治療進(jìn)行得不順利，可檢查是否目標(biāo)不夠現(xiàn)實(shí)，是否還有更深的問(wèn)題隱藏其后，是否某一方法不適于這個(gè)來(lái)訪者等等。不斷的對(duì)目標(biāo)評(píng)價(jià)的過(guò)程有利于治療向縱深發(fā)展，也使治療目標(biāo)成為可逐步接近和達(dá)到的目標(biāo)了。
同步復(fù)習(xí)二
一、選用測(cè)驗(yàn)
1、依據(jù)問(wèn)題選恰當(dāng) 2、向其說(shuō)明求同意 3、向上級(jí)申請(qǐng)報(bào)告
二、選用依據(jù)
1、與臨床有關(guān)——判斷問(wèn)嚴(yán)重題程度
2、與臨床密切——確定問(wèn)題背后原因
3、探討病因——確定診斷治療方案
4、鑒別診斷——排除其它疾病智障
三、注意事項(xiàng)
1、目的不明、依據(jù)不足亂用；
2、單純依據(jù)不考慮臨床，片面診斷、制定矯治方案；
3、與診斷目的無(wú)關(guān)；
4、不按程序和步驟施測(cè)；
5、超出功能，主觀解釋?zhuān)?BR> 6、使用盜版軟件。
同步復(fù)習(xí)三
整理資料
一、作用
1、有助病史分析
2、綜合臨床表現(xiàn)
3、提供診斷依據(jù)
此外，認(rèn)真收集整理資料對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)等于鍛煉基本功，訓(xùn)練個(gè)人思維品質(zhì)。
二、步驟
1、一般資料
常規(guī)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)在世界
2、成 長(zhǎng) 史
從小到大以及發(fā)生的重大轉(zhuǎn)折和你現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)、嬰兒期、童年期、少年期、青年期
3、目前狀態(tài)
精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往
4、恰當(dāng)選擇測(cè)驗(yàn)
向咨詢(xún)師建議施測(cè)、提交申請(qǐng)報(bào)告
5、驗(yàn)證資料可靠性
來(lái)自親友或中介人的資料 （1）判斷真實(shí)程度 （2）附加說(shuō)明
來(lái)自心理咨詢(xún)?nèi)藛T的資料 （1）需進(jìn)一步核實(shí) （2）整理后視為可用
6、按性質(zhì)分類(lèi)整理：——可判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系
三、方法
1、就事論事
2、尋找相關(guān)
3、跡象分析
4、薩冥歸類(lèi)法
5、桑德泊格浮現(xiàn)綜合法
四、注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)格操作不怕麻煩
2、操作中主動(dòng)體驗(yàn)各資料間的邏輯關(guān)系
同步復(fù)習(xí)四
找關(guān)鍵點(diǎn)
一、找的意義
1、關(guān)鍵點(diǎn)多數(shù)是臨床表現(xiàn)的原因
2、關(guān)鍵點(diǎn)多數(shù)與臨床有內(nèi)外聯(lián)系
3、找關(guān)鍵點(diǎn)是最基本的也是最重要的技能
二、如何去找
1、對(duì)照、印證、比較臨床資料，驗(yàn)證可靠性
2、縱橫比較，抽象概括
三、找的步驟
1、收集資料的途徑——（1）主訴
——（2）家屬報(bào)告
——（3）攝入性談話(huà)
——（4）臨床觀察
——（5）心理測(cè)驗(yàn)
——（6）其它
2、具體步驟——（1）資料縱向比較
——（2）驗(yàn)證可靠性
3、臨床癥狀與相關(guān)因素之間的關(guān)系——（1）因果關(guān)系
——（2）橫向影響關(guān)系
4、分析對(duì)比——（1）按次序列出臨床表現(xiàn)
——（2）列出與臨床有關(guān)的各類(lèi)資料
——（3）對(duì)比分析
四、注意事項(xiàng)
1、認(rèn)真對(duì)待——（1）資料來(lái)源可靠性
——（2）資料真實(shí)性
****未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做分析的依據(jù)
2、認(rèn)真分析——（1）不能主觀隨意
——（2）符合客觀邏輯
同步復(fù)習(xí)五
初步印象
一、形成初步印象的意義——奠定診斷的基礎(chǔ)
二、如何形成初步印象
1、整理分析資料
2、判斷問(wèn)題程度
3、歸類(lèi)診斷
4、形成大致的判斷
三、步驟
1、排除精神障礙——用三原則衡量
（1）主客觀統(tǒng)一
（2）精神與行為協(xié)調(diào)
（3）人格相對(duì)穩(wěn)定
****背離之一就是可疑，就須深入分析或會(huì)診
2、進(jìn)一步確定精神障礙——用三種辦法深入考察分析
（1）浮現(xiàn)綜合法
（2）跡象分析法
（3）歸類(lèi)對(duì)照法
3、鑒別診斷——區(qū)分兩種情況
（1）一般心理問(wèn)題
（2）神經(jīng)癥
同步復(fù)習(xí)六
心理健康水平分析
一、評(píng)估意義
1、發(fā)現(xiàn)求助者的強(qiáng)勢(shì)因素和弱勢(shì)因素
2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的薄弱環(huán)節(jié)
3、根據(jù)評(píng)估現(xiàn)狀預(yù)測(cè)矯治情況
二、步驟
1、對(duì)照“十項(xiàng)指標(biāo)”逐一評(píng)估
2、有效測(cè)評(píng)，量化評(píng)估
三、注意事項(xiàng)
1、按程序評(píng)估，體現(xiàn)客觀性；
2、評(píng)估過(guò)程中不能暗示求助者
3、不迎合求助者，沒(méi)有明確診斷就臨時(shí)施治。
同步復(fù)習(xí)七
形成診斷
一、前提條件
在上級(jí)心理咨詢(xún)師的幫助下形成診斷。
二、目標(biāo)
1、以個(gè)體為目標(biāo)
2、探求某一個(gè)體在群體中的位置
3、確定個(gè)體行為與常模偏離的程度
三、形成意義
1、解決問(wèn)題和障礙
2、了解智力、情緒和個(gè)性
3、了解個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)
4、判斷問(wèn)題或障礙形成發(fā)展、嚴(yán)重程度、對(duì)其影響
5、選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?BR> 6、制定符合實(shí)際的治療方案
四、步驟
1、三個(gè)簡(jiǎn)要報(bào)告：
（1）臨床表現(xiàn)、自我評(píng)述，所獲資料的分析與結(jié)果
（2）問(wèn)題的可能原因
（3）初步印象與判斷依據(jù)
2、提交報(bào)告
3、與咨詢(xún)師討論報(bào)告，接受指導(dǎo)，形成診斷。
五、關(guān)于心理診斷
1、概念——廣義：對(duì)正常人和兒童的心理測(cè)量工作
——狹義：精神病的輔助診斷和對(duì)各種障礙進(jìn)行確診的 心理測(cè)量工作
——嚴(yán)格意義：用于咨詢(xún)和治療的測(cè)量方法
2、提 出 人——羅夏
3、形成時(shí)間——二次大戰(zhàn)
4、目 的——鑒定和區(qū)別各種情緒障礙
5、主要方法——觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法
6、科 學(xué) 性——A：具有常模
——B：?jiǎn)雾?xiàng)測(cè)定之間具有內(nèi)在邏輯性
——C：測(cè)量結(jié)果與臨床癥狀具有相對(duì)一致性
——D：以基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)
——E：接受臨床實(shí)踐檢驗(yàn)
六、注意事項(xiàng)
1、與咨詢(xún)師意見(jiàn)分歧時(shí)，雙方客觀討論，求得一致。
2、難以判斷時(shí)應(yīng)為疑難，申請(qǐng)上級(jí)會(huì)診
心理咨詢(xún)的心理診斷階段
對(duì)于心理治療過(guò)程的看法，不同的心理治療家提法各異。有的認(rèn)為治療過(guò)程可分為分析、綜合、診斷、預(yù)測(cè)、勸導(dǎo)或治療以及追蹤這樣6個(gè)階段。有的認(rèn)為可分為確定的問(wèn)題、提出假設(shè)、檢查假設(shè)、采取決定、參與行動(dòng)以及評(píng)價(jià)這樣6個(gè)階段；伊根把治療過(guò)程分為確認(rèn)和分析問(wèn)題階段，設(shè)立目標(biāo)的階段以及行動(dòng)階段這樣3個(gè)階段?？ㄍ呒{則把治療過(guò)程劃分為信息的收集、評(píng)價(jià)、反饋、治療協(xié)議、行為改變和結(jié)束這樣6個(gè)階段。
實(shí)際上，雖然心理治療家們提出了對(duì)治療的基本階段的不同看法，所有的治療過(guò)程卻是大致相同的，有幾個(gè)必須經(jīng)過(guò)的階段。這就是心理診斷階段、幫助和改變階段及結(jié)束階段。在這3個(gè)階段中，心理診斷階段又可細(xì)分為信息的收集、心理診斷、信息反饋和治療目標(biāo)的確立這樣幾個(gè)階段；幫助和改變階段又可細(xì)分為領(lǐng)悟及修通（working through）2個(gè)階段。
治療的這3大階段，各有不同的任務(wù)。第一階段中，治療者的主要任務(wù)是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)，制定出治療目標(biāo)；第二階段則是幫助來(lái)訪者改變其認(rèn)知、情緒或行為；最后在結(jié)束階段中，治療者要幫助來(lái)訪者鞏固其治療所獲成果，適應(yīng)結(jié)束治療的情況。在這3個(gè)階段的治療過(guò)程中，根據(jù)具體情況，時(shí)間可長(zhǎng)可短，第二階段一般耗時(shí)最長(zhǎng)，而且各階段之間可能互有重疊。
心理診斷階段
對(duì)這一階段的工作，我們將按信息的收集、心理診斷、信息的反饋及治療目標(biāo)的確立這樣幾個(gè)分階段來(lái)介紹。
1.信息的收集
在信息的收集階段，主要任務(wù)就是深入收集與來(lái)訪者及其問(wèn)題有關(guān)的資料。一般說(shuō)來(lái)，治療者收集到的資料越多，對(duì)于下一階段所要進(jìn)行的心理診斷就越有利。但是心理門(mén)診時(shí)間有限，不可能做非常詳盡的個(gè)案收集。因此要在有限的時(shí)間內(nèi)，限度地?cái)U(kuò)展來(lái)自對(duì)方的有關(guān)信息。收集信息應(yīng)注意下述幾個(gè)方面：
（1）時(shí)間的維度：對(duì)于來(lái)訪者過(guò)去經(jīng)歷的了解，可以得知其發(fā)展至今的概況；對(duì)于來(lái)訪者現(xiàn)時(shí)狀況的了解，有助于獲得其對(duì)自己和自身問(wèn)題的理解及看法等有關(guān)信息；而對(duì)于來(lái)訪者對(duì)將來(lái)的看法和打算的了解，可以更進(jìn)一步認(rèn)清其對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)周?chē)澜绲目捶ㄒ约皩?duì)其現(xiàn)有問(wèn)題為何使之產(chǎn)生煩惱與困惑有進(jìn)一步的理解。對(duì)來(lái)訪者過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)的了解往往可以構(gòu)成一幅連續(xù)的圖景，有助于了解對(duì)方是一個(gè)什么樣的人和其為何前來(lái)求助。
（2）思維與情緒的維度：注意來(lái)訪者對(duì)于他自身、他人及有關(guān)事件的看法，注意由此而引發(fā)的情緒活動(dòng)，對(duì)思維與情緒的認(rèn)識(shí)有助于了解思維與情緒之間的交互作用，以及在治療過(guò)程中，常常出現(xiàn)的理智與情緒不協(xié)調(diào)甚至對(duì)立的情況。
（3）思維與行為的維度：注意來(lái)訪者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的理解和看法，注意其怎樣處世待人，怎樣處理自身所遇到的各種事物，注意其出現(xiàn)心理矛盾和沖突時(shí)，采取了怎樣的防范、應(yīng)急等措施，以及他對(duì)自身處理這些事物的看法。這有助于了解對(duì)方是怎樣一個(gè)人，有助于了解其思維與行為之間的聯(lián)系，并可預(yù)測(cè)其今后在某事上的反應(yīng)。
由于信息收集是在治療的最初階段進(jìn)行的，治療者還面臨著建立良好的治療關(guān)系的重要任務(wù)。俗話(huà)說(shuō)：良好的開(kāi)始便是成功的一半。從治療的第一次會(huì)談開(kāi)始，治療者就應(yīng)注意為建立良好的治療關(guān)系而努力。
步入心理門(mén)診的人絕大多數(shù)都是帶著自身的問(wèn)題前來(lái)的，因此往往非常敏感和易受傷害。治療者對(duì)此應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并努力創(chuàng)造出某種能使來(lái)訪者產(chǎn)生溫暖、有安全感的氣氛。初見(jiàn)面時(shí)，治療者應(yīng)友善地向?qū)Ψ酱蛘泻?，盡可能起身迎接對(duì)方步入治療室，并請(qǐng)對(duì)方入座，可向?qū)Ψ阶饕蛔晕医榻B，然后開(kāi)始轉(zhuǎn)向了解對(duì)方個(gè)人情況的內(nèi)容。此外，治療者對(duì)對(duì)方談話(huà)的耐心傾聽(tīng)，對(duì)對(duì)方所談內(nèi)容的真誠(chéng)的關(guān)注，友好的面部表情，對(duì)對(duì)方思維、情感活動(dòng)的理解達(dá)到共情的境界，這些都是良好的治療關(guān)系建立的必要條件。
與此同時(shí)，治療者還應(yīng)注意自己的職業(yè)形象。治療者不僅應(yīng)是一個(gè)親切的、能夠理解對(duì)方的人，而且還應(yīng)給對(duì)方以職業(yè)的信任感。因此言語(yǔ)要自信，不能夸張做作，對(duì)來(lái)訪者的談話(huà)內(nèi)容不應(yīng)表示驚訝或作道德判斷。若對(duì)方對(duì)治療者進(jìn)行某些試探，應(yīng)給予盡可能明確的答復(fù)。
作為治療者在這一階段還應(yīng)具有敏銳的洞察力，能夠在來(lái)訪者提出較為復(fù)雜的人物、事件當(dāng)中找到必要的線索。有時(shí)來(lái)訪者急于說(shuō)出自己的苦惱與問(wèn)題，一時(shí)表達(dá)零亂而無(wú)頭緒，治療者可幫助他們從中選擇出一件事先講，然后再說(shuō)另一件事；或先了解其主要的治療目的，然后幫助來(lái)訪者圍繞著這一目的展開(kāi)而談。
在收集信息的階段，治療者一方面應(yīng)注意引導(dǎo)對(duì)方的思路；另一方面亦應(yīng)注意傾聽(tīng)對(duì)方的談話(huà)，不是在特殊情況下不應(yīng)隨意打斷來(lái)訪者話(huà)頭，擾亂對(duì)方的思路。提問(wèn)時(shí)，也不宜連珠炮式地連續(xù)發(fā)問(wèn)，不給對(duì)方以思考的余地，造成過(guò)重的心理壓力。對(duì)于某些初始開(kāi)展此項(xiàng)工作的人來(lái)說(shuō)，還應(yīng)注意切忌在收集資料的初期，即對(duì)來(lái)訪者所說(shuō)的某些事情較輕率地下斷語(yǔ)，以表明自己為內(nèi)行。
2 、心理診斷
心理診斷的任務(wù)，主要是對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析和確認(rèn)；此外，是否接受來(lái)訪者并給予其治療，亦是治療者要確定的工作之一。對(duì)于心理診斷工作的一般原理及工作過(guò)程，這里我們僅就治療者可能遇到的來(lái)訪者的問(wèn)題及是否接受來(lái)訪者作為自己的治療對(duì)象進(jìn)行討論。
（1）來(lái)訪者問(wèn)題的各種形式：來(lái)訪者的問(wèn)題可能包括有精神病的癥狀，這屬于精神病學(xué)所轄范圍，治療者一般要注意區(qū)分。來(lái)訪者的問(wèn)題也可能屬于某些神經(jīng)癥癥狀，如抑郁、焦慮、恐怖癥、強(qiáng)迫動(dòng)作或強(qiáng)迫觀念，也可能有性行為障礙。還有一些可能是歸不到某種癥狀的范疇里去的一些問(wèn)題，如適應(yīng)不良、過(guò)于敏感、害怕某事、憤怒情緒、困惑的問(wèn)題、負(fù)疚感、受挫感、內(nèi)心矛盾沖突、效率低下、人際交往問(wèn)題等等。
1983年，奧德菲爾德調(diào)查了到英國(guó)某咨詢(xún)中心的144名來(lái)訪者，發(fā)現(xiàn)促使他們前來(lái)咨詢(xún)的最突出的問(wèn)題是感情的應(yīng)激。她的研究表明，來(lái)訪者當(dāng)中最常出現(xiàn)的問(wèn)題是苦惱的體驗(yàn)，其次是人際關(guān)系的問(wèn)題（有的是一般的與人交往的問(wèn)題，有的是與某個(gè)特定的人，如父母、異性朋友或與自己孩子的關(guān)系問(wèn)題），此外還有工作與學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，以及一些軀體癥狀和特殊癥狀的問(wèn)題。趙耕源、蘇復(fù)等人的文章表明，在我國(guó)的心理門(mén)診中，占首位的來(lái)訪者的問(wèn)題是神經(jīng)癥癥狀。
（2）治療者與來(lái)訪者：對(duì)于治療者來(lái)說(shuō)，應(yīng)注意這樣一點(diǎn)，不是所有的來(lái)訪者（除精神病人之外）都適宜做心理治療的，或者換句話(huà)說(shuō)，有些來(lái)訪者的個(gè)人因素影響著治療過(guò)程，使之難以取得積極的結(jié)果。來(lái)訪者是否適宜做心理治療這一工作也應(yīng)在診斷階段進(jìn)行確認(rèn)。
有些來(lái)訪者想改變其感覺(jué)、感情、目前狀況等，但卻不打算作任何努力改變自己認(rèn)知、思維、情緒或行為。在這種情況下，治療者經(jīng)過(guò)一番努力，對(duì)方仍堅(jiān)持其看法時(shí)，宜中斷對(duì)對(duì)方的治療。來(lái)訪者有很強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)的比那些沒(méi)有什么治療動(dòng)機(jī)者更適宜進(jìn)行心理治療。如對(duì)方系由家人、親友、單位人送來(lái)而本人不以為然者，治療可能事倍功半。另外，對(duì)于某些采用心理分析、認(rèn)知改變療法的治療者來(lái)說(shuō)，文化水平極低，不善于觀察自身體驗(yàn)及沒(méi)有一定領(lǐng)悟能力的人不宜作治療對(duì)象，某些治療對(duì)象對(duì)某種療法取不信任態(tài)度的也不宜作以采用此療法為主的治療者的治療對(duì)象。
從上面的情況看，對(duì)于治療者說(shuō)來(lái)，在這一點(diǎn)上必須有清醒認(rèn)識(shí)，即作為一個(gè)治療者，并非能對(duì)所有前來(lái)求助的來(lái)訪者進(jìn)行幫助。如果治療者自己堅(jiān)持認(rèn)為自己一定能幫助所有的人，這種想法對(duì)于心理治療工作將是有害的。
治療者也是人類(lèi)的一員，有自己的弱點(diǎn)、問(wèn)題、價(jià)值觀等。治療者對(duì)此應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，并盡可能地使自己不斷得到充實(shí)和提高。但是我們?nèi)耘f會(huì)犯錯(cuò)誤，會(huì)有自身不可克服的問(wèn)題。如果治療者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)某一來(lái)訪者的治療是不適宜的，的辦法是把對(duì)方介紹給其他的治療者。有些治療者可能對(duì)充滿(mǎn)敵意的、強(qiáng)悍有力的和喜愛(ài)發(fā)號(hào)施令的來(lái)訪者感到棘手；有的則對(duì)被動(dòng)的、依賴(lài)性強(qiáng)的人感到難于應(yīng)付；還有的治療者對(duì)于來(lái)訪者的某些問(wèn)題感到難以接受，如同性戀、飲酒過(guò)度、性關(guān)系混亂等，此時(shí)，若勉強(qiáng)繼續(xù)治療過(guò)程，其效果難以保證。
一般說(shuō)來(lái)，治療者自身的人性越完善，他們對(duì)各種各樣的人和形形色色的問(wèn)題也就越敏感，也就越有可能對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助。因此，對(duì)治療者來(lái)說(shuō)，要增加幫助他人的可能性，就需要不斷地完善自己。
應(yīng)該說(shuō)，經(jīng)過(guò)資料收集階段和進(jìn)行心理診斷，當(dāng)治療者決定繼續(xù)治療過(guò)程時(shí)，他實(shí)際上已接受了對(duì)方作為自己的治療對(duì)象，認(rèn)為心理治療對(duì)對(duì)方可能會(huì)帶來(lái)某種效益。有了這種認(rèn)識(shí)，即使治療的全過(guò)程會(huì)消耗許多的時(shí)間、精力、面對(duì)許多困難，這也仍然是值得去做的工作。
3.信息反饋
在信息反饋階段，治療者要與來(lái)訪者一起探討有關(guān)信息。此階段的目的是將信息反饋給來(lái)訪者，得以證實(shí)或肯定，并使來(lái)訪者能夠作出進(jìn)一步?jīng)Q定，以考慮是否繼續(xù)進(jìn)行治療。
在這一階段，治療者給予來(lái)訪者的信息反饋應(yīng)盡可能清晰、簡(jiǎn)短、具體，不要用過(guò)多術(shù)語(yǔ)，以簡(jiǎn)明的話(huà)語(yǔ)說(shuō)明治療者對(duì)其接收到的信息的分析。在說(shuō)明時(shí)，治療者對(duì)來(lái)訪者所應(yīng)有的態(tài)度是：“你的確遇到了一些問(wèn)題，但我們可以一起找出一些解決的方法來(lái)”
在治療者給予信息反饋時(shí)，可以讓來(lái)訪者隨時(shí)提出問(wèn)題。對(duì)于此時(shí)來(lái)訪者所提出的問(wèn)題，治療者可給予直接的回答，但一定要以建設(shè)性的態(tài)度予以做答。
此時(shí)，來(lái)訪者也許并不完全同意治療者對(duì)信息的掌握和分析，或者又聯(lián)想起一些他認(rèn)為與其問(wèn)題有關(guān)的事情。在這兩種情況下，他們大都會(huì)主動(dòng)提出異議或補(bǔ)充，作些描述或說(shuō)明。此時(shí)治療者應(yīng)允許他們這樣做，并考慮這些信息的意義，以核查自己判斷的結(jié)果。如果對(duì)方所提供的進(jìn)一步的說(shuō)明與情況和原來(lái)的分析出入不大，治療者應(yīng)注意掌握時(shí)間進(jìn)度，不要讓對(duì)方沿某一思路大說(shuō)特說(shuō)。出入較大時(shí)，可能還需重新審視已有的信息。
4 咨詢(xún)目標(biāo)的確立
在我國(guó)，目前一般咨詢(xún)與心理治療的過(guò)程都較短，來(lái)訪者來(lái)門(mén)診1-3次左右。通常，治療者不注重治療目標(biāo)確立的階段，這與我們的專(zhuān)業(yè)工作尚未完全走上正軌有關(guān)。如果不進(jìn)行治療目標(biāo)確立的工作，至少在這一階段，治療者應(yīng)與來(lái)訪者達(dá)成某種一致意見(jiàn)，即雙方應(yīng)開(kāi)誠(chéng)布公地進(jìn)行交流，并為來(lái)訪者的問(wèn)題得以改善作出努力。在來(lái)訪者一方應(yīng)愿意為此努力，包括不僅在治療會(huì)談中，而且在治療會(huì)談以后，不斷按照會(huì)談之中所確立的新的思維方式、行為方式行事，以及完成治療者布置的家庭作業(yè)等。
盡管如此，在可能的情況下，治療目標(biāo)的確立仍是治療者應(yīng)做到的一步。我們?cè)谇懊嬉褦⑹隽烁鞣N有關(guān)的治療目標(biāo)。在治療實(shí)踐中，治療者要在心理診斷的基礎(chǔ)上與來(lái)訪者共同制定治療目標(biāo)?？梢赃@樣問(wèn)來(lái)訪者：通過(guò)治療，你希望解決什么問(wèn)題，有什么改變，達(dá)到什么程度等。治療目標(biāo)的制定應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）治療目標(biāo)是具體的：比如面對(duì)一個(gè)就要參加高考的女孩子，其治療目標(biāo)即可定為克服其考試焦慮，以使她能參加高考。這種目標(biāo)就是非常具體的目標(biāo)，而且具有可測(cè)性。因?yàn)閬?lái)訪者朝向這一目標(biāo)走的每一步都是一種可見(jiàn)的進(jìn)步。如這個(gè)女孩想到高考時(shí)不再像以前那樣焦慮了，覺(jué)得自己能參加高考了（但可能還有一定程度的焦慮），覺(jué)得自己對(duì)高考有信心了等等。
也有可能來(lái)訪者提出的治療目標(biāo)是要更高興些、不再那么苦惱、成為一個(gè)好妻子、好父親，或使自己感覺(jué)得好一些。這類(lèi)目標(biāo)就很不具體，很抽象，難以評(píng)估。治療者可以再深入發(fā)問(wèn)，問(wèn)其更高興些的具體標(biāo)準(zhǔn)是什么，包含哪些內(nèi)容，好父親標(biāo)準(zhǔn)是什么，好父親應(yīng)該有哪些表現(xiàn)等。這樣可使那些含糊的目標(biāo)變得清晰而且是可以接近的。
（2）治療的目標(biāo)是現(xiàn)實(shí)可行的：治療的目標(biāo)應(yīng)該是現(xiàn)實(shí)的，要根據(jù)來(lái)訪者本身的潛力、水平以及其周?chē)h(huán)境的限制來(lái)定。超越現(xiàn)實(shí)可能性的目標(biāo)不會(huì)使治療得到最終的積極結(jié)果。例如一位大學(xué)生前來(lái)門(mén)診，他的目標(biāo)是要使學(xué)習(xí)更有效率。如他的所謂更有效率是要使他的學(xué)習(xí)效率提高50％甚至70％，那么，他的這一目標(biāo)就是不現(xiàn)實(shí)的，不能實(shí)現(xiàn)的。
（3）治療的目標(biāo)是心理學(xué)的目標(biāo)：治療的目標(biāo)應(yīng)為心理學(xué)方面的，如變得更為自信，不再自卑，少發(fā)脾氣等，這些目標(biāo)是有利于來(lái)訪者心理或人格健康發(fā)展的目標(biāo)。而不是生理學(xué)方面、物理?xiàng)l件方面的目標(biāo)。有時(shí)來(lái)訪者有些軀體癥狀，如這些癥狀是與心理因素有關(guān)的，其目標(biāo)也不是消除或減輕這些生理癥狀，而是怎樣改變引發(fā)這種軀體問(wèn)題的心理因素。純粹生理學(xué)的目標(biāo)只有通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行治療。
（4）治療目標(biāo)常常是分輕重緩急的：有些來(lái)訪者只有一個(gè)治療目標(biāo)，而另一些來(lái)訪者可能會(huì)有好幾個(gè)治療目標(biāo)。如某位來(lái)訪者要解決他考試焦慮、學(xué)習(xí)方面無(wú)效率的問(wèn)題，要解決他和某一同學(xué)關(guān)系緊張的問(wèn)題，還要解決他社交能力方面的問(wèn)題。此時(shí)，治療者要幫來(lái)訪者分出輕重緩急。如這位來(lái)訪者后天就要參加一個(gè)重要的考試，很明顯，治療者要率先幫助他解決考試焦慮的問(wèn)題。如幾個(gè)問(wèn)題緊迫性不明顯時(shí)，假定上述來(lái)訪者無(wú)考試焦慮時(shí)，可以問(wèn)對(duì)方覺(jué)得這幾個(gè)問(wèn)題中，哪個(gè)對(duì)他影響，他最希望解決的是哪個(gè)問(wèn)題，其次是哪個(gè)等等，排出先后次序來(lái)。常常會(huì)有這樣的情況，有時(shí)前面兩個(gè)問(wèn)題解決了，對(duì)后面的問(wèn)題，來(lái)訪者已可自己處理了。
在治療過(guò)程中，隨著治療者對(duì)來(lái)訪者的深入了解，這些治療目標(biāo)可能會(huì)重新排序，或者也可能引伸出其他的目標(biāo)。此時(shí)這個(gè)新出現(xiàn)的目標(biāo)可能更為重要，往往馬上成為治療中的首要目標(biāo)了。
（5）對(duì)治療的目標(biāo)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行評(píng)價(jià)：治療的目標(biāo)一旦走出并非就可以置之不顧了，需要經(jīng)常檢查和評(píng)價(jià)。一般來(lái)說(shuō)，由于目標(biāo)定得具體、現(xiàn)實(shí)、可測(cè)，經(jīng)過(guò)治療，來(lái)訪者一般都會(huì)顯示出某種進(jìn)步。此時(shí)回顧、檢查治療目標(biāo)，對(duì)于來(lái)訪者來(lái)說(shuō)會(huì)成為一種積極的強(qiáng)化，有助于改善他自己的動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。對(duì)治療目標(biāo)的評(píng)價(jià)也有助于治療方向和方法的調(diào)整，如治療進(jìn)行得不順利，可檢查是否目標(biāo)不夠現(xiàn)實(shí)，是否還有更深的問(wèn)題隱藏其后，是否某一方法不適于這個(gè)來(lái)訪者等等。不斷的對(duì)目標(biāo)評(píng)價(jià)的過(guò)程有利于治療向縱深發(fā)展，也使治療目標(biāo)成為可逐步接近和達(dá)到的目標(biāo)了。
同步復(fù)習(xí)二
一、選用測(cè)驗(yàn)
1、依據(jù)問(wèn)題選恰當(dāng) 2、向其說(shuō)明求同意 3、向上級(jí)申請(qǐng)報(bào)告
二、選用依據(jù)
1、與臨床有關(guān)——判斷問(wèn)嚴(yán)重題程度
2、與臨床密切——確定問(wèn)題背后原因
3、探討病因——確定診斷治療方案
4、鑒別診斷——排除其它疾病智障
三、注意事項(xiàng)
1、目的不明、依據(jù)不足亂用；
2、單純依據(jù)不考慮臨床，片面診斷、制定矯治方案；
3、與診斷目的無(wú)關(guān)；
4、不按程序和步驟施測(cè)；
5、超出功能，主觀解釋?zhuān)?BR> 6、使用盜版軟件。
同步復(fù)習(xí)三
整理資料
一、作用
1、有助病史分析
2、綜合臨床表現(xiàn)
3、提供診斷依據(jù)
此外，認(rèn)真收集整理資料對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)等于鍛煉基本功，訓(xùn)練個(gè)人思維品質(zhì)。
二、步驟
1、一般資料
常規(guī)資料、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)在世界
2、成 長(zhǎng) 史
從小到大以及發(fā)生的重大轉(zhuǎn)折和你現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)、嬰兒期、童年期、少年期、青年期
3、目前狀態(tài)
精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往
4、恰當(dāng)選擇測(cè)驗(yàn)
向咨詢(xún)師建議施測(cè)、提交申請(qǐng)報(bào)告
5、驗(yàn)證資料可靠性
來(lái)自親友或中介人的資料 （1）判斷真實(shí)程度 （2）附加說(shuō)明
來(lái)自心理咨詢(xún)?nèi)藛T的資料 （1）需進(jìn)一步核實(shí) （2）整理后視為可用
6、按性質(zhì)分類(lèi)整理：——可判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系
三、方法
1、就事論事
2、尋找相關(guān)
3、跡象分析
4、薩冥歸類(lèi)法
5、桑德泊格浮現(xiàn)綜合法
四、注意事項(xiàng)
1、嚴(yán)格操作不怕麻煩
2、操作中主動(dòng)體驗(yàn)各資料間的邏輯關(guān)系
同步復(fù)習(xí)四
找關(guān)鍵點(diǎn)
一、找的意義
1、關(guān)鍵點(diǎn)多數(shù)是臨床表現(xiàn)的原因
2、關(guān)鍵點(diǎn)多數(shù)與臨床有內(nèi)外聯(lián)系
3、找關(guān)鍵點(diǎn)是最基本的也是最重要的技能
二、如何去找
1、對(duì)照、印證、比較臨床資料，驗(yàn)證可靠性
2、縱橫比較，抽象概括
三、找的步驟
1、收集資料的途徑——（1）主訴
——（2）家屬報(bào)告
——（3）攝入性談話(huà)
——（4）臨床觀察
——（5）心理測(cè)驗(yàn)
——（6）其它
2、具體步驟——（1）資料縱向比較
——（2）驗(yàn)證可靠性
3、臨床癥狀與相關(guān)因素之間的關(guān)系——（1）因果關(guān)系
——（2）橫向影響關(guān)系
4、分析對(duì)比——（1）按次序列出臨床表現(xiàn)
——（2）列出與臨床有關(guān)的各類(lèi)資料
——（3）對(duì)比分析
四、注意事項(xiàng)
1、認(rèn)真對(duì)待——（1）資料來(lái)源可靠性
——（2）資料真實(shí)性
****未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能做分析的依據(jù)
2、認(rèn)真分析——（1）不能主觀隨意
——（2）符合客觀邏輯
同步復(fù)習(xí)五
初步印象
一、形成初步印象的意義——奠定診斷的基礎(chǔ)
二、如何形成初步印象
1、整理分析資料
2、判斷問(wèn)題程度
3、歸類(lèi)診斷
4、形成大致的判斷
三、步驟
1、排除精神障礙——用三原則衡量
（1）主客觀統(tǒng)一
（2）精神與行為協(xié)調(diào)
（3）人格相對(duì)穩(wěn)定
****背離之一就是可疑，就須深入分析或會(huì)診
2、進(jìn)一步確定精神障礙——用三種辦法深入考察分析
（1）浮現(xiàn)綜合法
（2）跡象分析法
（3）歸類(lèi)對(duì)照法
3、鑒別診斷——區(qū)分兩種情況
（1）一般心理問(wèn)題
（2）神經(jīng)癥
同步復(fù)習(xí)六
心理健康水平分析
一、評(píng)估意義
1、發(fā)現(xiàn)求助者的強(qiáng)勢(shì)因素和弱勢(shì)因素
2、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的薄弱環(huán)節(jié)
3、根據(jù)評(píng)估現(xiàn)狀預(yù)測(cè)矯治情況
二、步驟
1、對(duì)照“十項(xiàng)指標(biāo)”逐一評(píng)估
2、有效測(cè)評(píng)，量化評(píng)估
三、注意事項(xiàng)
1、按程序評(píng)估，體現(xiàn)客觀性；
2、評(píng)估過(guò)程中不能暗示求助者
3、不迎合求助者，沒(méi)有明確診斷就臨時(shí)施治。
同步復(fù)習(xí)七
形成診斷
一、前提條件
在上級(jí)心理咨詢(xún)師的幫助下形成診斷。
二、目標(biāo)
1、以個(gè)體為目標(biāo)
2、探求某一個(gè)體在群體中的位置
3、確定個(gè)體行為與常模偏離的程度
三、形成意義
1、解決問(wèn)題和障礙
2、了解智力、情緒和個(gè)性
3、了解個(gè)人生活史、目前生活狀況、人際關(guān)系、工作性質(zhì)
4、判斷問(wèn)題或障礙形成發(fā)展、嚴(yán)重程度、對(duì)其影響
5、選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?BR> 6、制定符合實(shí)際的治療方案
四、步驟
1、三個(gè)簡(jiǎn)要報(bào)告：
（1）臨床表現(xiàn)、自我評(píng)述，所獲資料的分析與結(jié)果
（2）問(wèn)題的可能原因
（3）初步印象與判斷依據(jù)
2、提交報(bào)告
3、與咨詢(xún)師討論報(bào)告，接受指導(dǎo)，形成診斷。
五、關(guān)于心理診斷
1、概念——廣義：對(duì)正常人和兒童的心理測(cè)量工作
——狹義：精神病的輔助診斷和對(duì)各種障礙進(jìn)行確診的 心理測(cè)量工作
——嚴(yán)格意義：用于咨詢(xún)和治療的測(cè)量方法
2、提 出 人——羅夏
3、形成時(shí)間——二次大戰(zhàn)
4、目 的——鑒定和區(qū)別各種情緒障礙
5、主要方法——觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法
6、科 學(xué) 性——A：具有常模
——B：?jiǎn)雾?xiàng)測(cè)定之間具有內(nèi)在邏輯性
——C：測(cè)量結(jié)果與臨床癥狀具有相對(duì)一致性
——D：以基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)
——E：接受臨床實(shí)踐檢驗(yàn)
六、注意事項(xiàng)
1、與咨詢(xún)師意見(jiàn)分歧時(shí)，雙方客觀討論，求得一致。
2、難以判斷時(shí)應(yīng)為疑難，申請(qǐng)上級(jí)會(huì)診