心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答復(fù)習(xí)提綱

字號:

1、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。
    ?。?)精神狀態(tài):
     A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
     B、情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈,哭泣,情緒較低,脾氣暴躁,煩悶,心煩,感覺活著沒意思)
     C、意志行為(自控能力、言行一致性工作勁頭不足等)
     D、人格完整性、相對穩(wěn)定性
     (2)身體狀態(tài):
     A、有無軀體異常感覺(覺得很累,渾身不舒服,頭暈,頭痛,睡眠差)
     B、求助者近期體檢報告
     C、既往病史
    ?。?)社會功能狀態(tài):
     A、工作(學(xué)習(xí))動機、工作(學(xué)習(xí))效率與考勤狀態(tài)
     B、社會交往狀況
     2、該求助者的主要癥狀是什么?
     認知方面:如感覺過敏、思維遲緩等。
     意志方面:如意向缺乏、強迫意向等。
     情緒情感方面:如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。
     軀體方面:頭痛、睡眠差、食欲、性欲減退等。
     行為方面:如回避、強迫、退縮等。
     社會功能方面:如與不敢和人說話,工作、學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系不良等。
     3、心理咨詢師還要了解哪些資料?
     心理咨詢師還要了解:
    ?。?)一般資料、既往病史、家族史、心理咨詢與治療史、個人成長史、教養(yǎng)史等:軀體、精神檢查是否正常,有無重大疾病和遺傳疾病史。
    ?。?)案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。
    ?。?)心理測驗結(jié)果:根據(jù)案例提供線索,確定需要智力測驗、人格測評或是心理衛(wèi)生評定量表測量結(jié)果。
    ?。?)對照診斷依據(jù),找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。
     4、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?
     可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定:
    ?。?)病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。
    ?。?)精神痛苦程度:可以主動設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無濟于事3分。
    ?。?)社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。
     總分為6分及以上,神經(jīng)癥診斷成立。4-5分可疑神經(jīng)癥,3分及以下排除神經(jīng)癥。
     5、你對本案例的初步印象是什么?
     1)使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。
     A.臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙(精神病癥狀)。
     B.使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法對可疑點進行深入分析,確定真實性和確定是否是精神病癥狀。
     2)初步區(qū)分一般心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥。
     6、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?
     下診斷:
     1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥(恐怖癥……)
     2、心理正常、心理不健康、嚴重心理問題(一般心理問題)
     診斷依據(jù):
     1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分:該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺、妄想等精神病癥狀,可以排除重性精神病。
     2、診斷神經(jīng)癥:
     (1)病程:不到3月為短程評1分;3月到1年評2分;一年以上評3分。
    ?。?)精神痛苦程度:可以主動設(shè)法擺脫1分,需借助外界2分,無法擺脫,即使別人幫忙或轉(zhuǎn)移環(huán)境也無濟于事3分。
    ?。?)社會功能:輕微妨礙1分,顯著下降2分,完全回避3分。
     4—5分為可疑病例,不小于6分為確診神經(jīng)癥。
     3、癥狀符合**癥診斷標準
    ?。?)符合神經(jīng)癥診斷標準。
     (2)主導(dǎo)癥狀……
    ?。?)診斷為……
     4、(如果已排除神經(jīng)癥)根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間、反應(yīng)是否泛化、對社會功能的損害程度等進行分析判斷,做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴重心理問題(一般心理問題)。
     7、還需要做哪些鑒別診斷?
     可能需要做的鑒別診斷有:
    ?。?)與重性精神病鑒別
    ?。?)與其他神經(jīng)癥進行鑒別
     (3)與其他非精神病性心理紊亂進行鑒別
     8、引發(fā)求助者問題的原因是什么?
     生理原因:
     a)生理功能改變
     b)軀體疾病
     c)年齡
     d)性別因素
     認知原因:
     a)認知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生
     b)對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價
     c)求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?BR>     d)有無持久的負性情緒記憶
     e)有無反邏輯思維和不良的歸因傾向
     f)經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素(老眼光)
     g)價值觀有無問題
     h)是否有心理發(fā)育停滯
     社會原因:
     a)生活事件
     b)社會支持系統(tǒng)
     c)人際關(guān)系
     d)社會文化和社會輿論
     e)教育背景
     9、通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴重程度?
     通常根據(jù)以下幾點根據(jù)來判定求助者心理紊亂的嚴重程度:
     (1)臨床癥狀表現(xiàn)
    ?。?)求助者的自知力
    ?。?)社會功能受損程度
    ?。?)求助者本人的痛苦
     (5)問題持續(xù)時間
    ?。?)問題是否泛化
    ?。?)心理測量量表的評定
     10、如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷?
     存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài),對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行非類。
     1、符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)即為心理問題。
     2、由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈、持續(xù)時間長久(兩個月以上,半年以下)、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷,列為嚴重心理問題。
     3、接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段,但沒有嚴重人格缺陷的求助者,列為可疑神經(jīng)癥范疇。
     11、依據(jù)本案例,您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?量表選擇的原則:
     1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表,量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度,可選用SAS等。
     2)用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表,探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素,選擇EPQ等。
     3)選用病因探索性量表,探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。
     4)為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇,鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可選用多項人格測驗、智力量表、神經(jīng)心理測驗等。
     測驗的種類:
     智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表
     可選擇……量表
     MMPI——病理性人格特征和程度;
     EPQ——人格特征;
     SCL—90——了解其在軀體和心理狀態(tài)方面的自我評價及程度;
     SAS——焦慮情緒及程度;
     SDS——抑郁情緒及程度。
     12、假如你是該求助者的心理咨詢師,你計劃怎樣與她商定咨詢目標?
     先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則;
     根據(jù)咨詢目標的有效特征,按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定;
     咨詢目標是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;
     當求助者與咨詢師的意見不一致時,以求助者的意見為主;
     咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合;
     最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來;
     咨詢目標制定后,經(jīng)雙方認可,可以進行修改。
     13、如何確定本案例的咨詢目標?(或請結(jié)合本案例,為求助者擬訂的有效的咨詢目標。)
     與求助者協(xié)商確定咨詢目標,如協(xié)商不能確定,以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是:
    ?。?)近期目標:(緩解情緒,減少不良行為,改變不合理認知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)(商定該次數(shù)),直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗,使焦慮分數(shù)、強迫分數(shù)降低至正常范圍。
    ?。?)遠期目標:使求助者正確看待自我,發(fā)揮自身優(yōu)勢,接納自我的不完美,走向自我成長和自我實現(xiàn)的終極目標。
     14結(jié)合本案例,對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價?
    ?。?)具體:將近期目標集中在癥狀的消除上。
    ?。?)可行:對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行,因此是可行的。
     (3)積極
    ?。?)可接受
    ?。?)可評估:使用強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分數(shù)作為量化評定指標。
     (6)符合多層次統(tǒng)一:考慮到以癥狀消除為主的近期目標,也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標,并將其有效結(jié)合。
    ?。?)符合心理學(xué)原則:解決求助者認知、情緒、意向、行為、個性方面的困擾,屬于心理學(xué)范疇。
     15、在本案例中,心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?
     選擇咨詢方法的一般原則:
     1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法;
     2、不同的階段可選擇不同的方法;
     3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法;
     4、咨詢師的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。
     16、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案
     1、首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則;
     2、根據(jù)咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定;
     3、咨詢方案是雙方商定的,不能由咨詢師或求助者單方制定;
     4、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來;
     咨詢目標制定后,經(jīng)雙方認可,可以進行修改。
     17、根據(jù)以上案例,請你為該求助者擬定咨詢方案。
     (1)對方案實施的簡單說明:
     對某人的咨詢方案(在與求助者達成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后,實施以下方案)
     2)說明咨詢總體目標:
     3)方法選擇與理由:
     a)針對求助者,采用的咨詢方法是:
     b)選用以上方法的理由是:
     4)矯治的操作原則:
     a)各階段功能及目標:
     b)咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介:
     5)具體操作步驟:
     (一)心理幫助階段:
     心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述:
     a)該療法實施階段的原理及實際操作
     b)該階段咨詢效果的評估:方法與指標(語言、行為、情緒等。)
    ?。ǘ╈柟烫岣唠A段:
     c)該療法實施階段的原理及實際操作
     d)該階段咨詢效果的評估:方法與指標(語言、行為、情緒等。)
     6)咨詢效果的評估
     完成階段性評估后,通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標對咨詢效果作整體評估。
     18、通常從哪些方面對咨詢效果進行評估
    ?。?)求助者對咨詢效果的自我評估
    ?。?)心理咨詢師對咨詢效果的評估
     (3)求助者社會生活狀況改善情況
     (4)求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價
     (5)求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較
     19、用攝入性談話法與求助者進行溝通時,需要注意哪些問題?
    ?。?)態(tài)度必須保持中性
    ?。?)提問中避免失誤
    ?。?)出提問和引#心理咨詢師考試# #心理咨詢師職業(yè)資格考試案例問答復(fù)習(xí)提綱#之外,不能講題外話
     (4)不能用指責、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容
    ?。?)在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論
    ?。?)結(jié)束語氣誠懇、客氣,不能用生硬的話做結(jié)束。