2010年護士內科護理指導:煙酸缺乏的發(fā)病機制

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煙酸和煙酰胺幾乎全部在胃和小腸吸收,低濃度時依賴Na的易化吸收,高濃度時則以被動擴散為主。在血流中的主要形式是煙酰胺。煙酸存在于所有細胞中,僅少量可在體內儲存,過多的煙酸在肝中甲基化成為N甲基煙酰胺(N′MN)和2-吡啶酮自尿排出,排出量的多少取決于攝入煙酸的量和人體煙酸的營養(yǎng)狀況。
    膳食中約15%的色氨酸可轉化為煙酸,60mg食物色氨酸可轉變?yōu)?mg人體煙酸,因此飲食的煙酸攝入量應同時包括煙酸和色氨酸的含量。色氨酸轉化為煙酸的效率受到各種營養(yǎng)素的影響,當維生素B6、維生素B2和鐵缺乏時使其轉化變慢,當?shù)鞍踪|、色氨酸、能量和煙酸的攝入受限制時,色氨酸的轉化率增加。
    煙酸在體內以輔酶Ⅰ(NAD)、輔酶Ⅱ(NADP)形式作為脫氫酶的輔酶在生物氧化中起遞氫體的作用,參與葡萄糖酵解、丙酮酸鹽代謝、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白質及嘌呤的代謝。動物實驗顯示煙酸缺乏時鋅吸收率、腸道鋅、血紅蛋白和肝內鐵的增加明顯低于膳食中煙酸適當?shù)男∈?,提示在提高鋅和鐵的利用中煙酸起重要作用,煙酸缺乏也可能有潛在的致癌作用。