第二節(jié)保險(xiǎn)合同
一、 保險(xiǎn)合同的概述
(一) 保險(xiǎn)合同的概念及特征
保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同是合同的一種,但與其他合同相比,它有自己獨(dú)特的特征。表現(xiàn)為:
1.保險(xiǎn)合同是雙務(wù)有償合同。保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人按照合同的約定互負(fù)義務(wù),保險(xiǎn)人在合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)或者在保險(xiǎn)期限屆滿時(shí),向投保人(或被保險(xiǎn)人、受益人)支付賠償金或保險(xiǎn)金,投保人按約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi),并以此為代價(jià)將一定范圍內(nèi)的危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人。
2.保險(xiǎn)合同為要式合同。我國《保險(xiǎn)法》第12條明文規(guī)定,保險(xiǎn)合同的訂立應(yīng)當(dāng)采用書面形式,包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證及其他書面協(xié)議形式。
3.保險(xiǎn)合同是格式合同、標(biāo)準(zhǔn)合同,是指一方當(dāng)事人提出合同的主要內(nèi)容,另一方必須服從、接受或拒絕對(duì)方提出的條件而成立的合同。在現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款一般由保險(xiǎn)人備制和提供,投保人在申請保險(xiǎn)時(shí),只能決定是否接受保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)條款,而沒有擬定或磋商保險(xiǎn)條款的自由。因此,保險(xiǎn)合同是典型的標(biāo)準(zhǔn)合同。
4.保險(xiǎn)合同是射幸合同。亦即碰運(yùn)氣的機(jī)會(huì)性合同。在保險(xiǎn)合同中,投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)是確定的,但保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任則是不確定的,是機(jī)會(huì)性的。只有當(dāng)特定的不確定的危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)或者在合同約定的給付保險(xiǎn)金的其他條件具備時(shí),保險(xiǎn)人才承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)??梢姡kU(xiǎn)發(fā)生的偶然性,決定了保險(xiǎn)合同的射幸性質(zhì)。
5.保險(xiǎn)合同是補(bǔ)償性合同。保險(xiǎn)是危險(xiǎn)的對(duì)策,但保險(xiǎn)并不能保證危險(xiǎn)的不發(fā)生,也不能恢復(fù)已受損失的保險(xiǎn)標(biāo)的。而只是通過貨幣給付補(bǔ)償投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益,彌補(bǔ)其遭受的損失。故保險(xiǎn)合同是補(bǔ)償性合同。
( 二)、保險(xiǎn)合同主體
保險(xiǎn)合同主體,包括保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、保險(xiǎn)合同關(guān)系人和保險(xiǎn)合同輔助人。
1.保險(xiǎn)合同當(dāng)事人。是指因訂立保險(xiǎn)合同而享有保險(xiǎn)權(quán)利和承擔(dān)保險(xiǎn)義務(wù)的人。包括投保人和保險(xiǎn)人。投保人,或稱要保人,是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。投保人應(yīng)具備兩個(gè)要件:一是具備民事權(quán)利能力和民事行為能力;二是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的須具有保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)人,或稱承保人,是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,收取保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人。在我國保險(xiǎn)人專指保險(xiǎn)公司。
2.保險(xiǎn)合同的關(guān)系人。包括被保險(xiǎn)人和受益人。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人可以為被保險(xiǎn)人。受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。
3.保險(xiǎn)合同的輔助人。包括保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。
(三)保險(xiǎn)利益
保險(xiǎn)利益,又稱可保利益,是指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。而保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。我國《保險(xiǎn)法》第11條第1款、第2款規(guī)定:“投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無效。”可見,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的有無保險(xiǎn)利益是投保人能否投保和保險(xiǎn)合同是否有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
一般認(rèn)為,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,凡是因財(cái)產(chǎn)發(fā)生危險(xiǎn)事故而可能遭受損失的人,均為對(duì)該項(xiàng)財(cái)產(chǎn)具有一定的保險(xiǎn)利益的人,包括財(cái)產(chǎn)所有人、經(jīng)營管理人或?qū)δ稠?xiàng)財(cái)產(chǎn)有直接利害關(guān)系的人。而在人身保險(xiǎn)合同中,凡一方的繼續(xù)生存對(duì)他方具有現(xiàn)實(shí)的或預(yù)期的經(jīng)濟(jì)利益,即認(rèn)為具有保險(xiǎn)利益。我國《保險(xiǎn)法》第52條規(guī)定:“投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益:(1)本人;(2)配偶、子女、父母;(3)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。”
二、保險(xiǎn)合同的訂立
(一)保險(xiǎn)合同訂立的程序
《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立?!睋?jù)此,訂立保險(xiǎn)合同的程序主要為投保和承保兩個(gè)步驟。
投保,指投保人提出保險(xiǎn)請求并提交投保單的行為,其實(shí)質(zhì)為保險(xiǎn)要約。承保是指保險(xiǎn)人同意接受投保人投保請求的行為,亦即保險(xiǎn)承諾。實(shí)踐中,保險(xiǎn)合同的訂立一般須經(jīng)以下程序:
1.投保人提出申請,索取并填寫投保單。
2.投保人與保險(xiǎn)人商定支付保險(xiǎn)費(fèi)的方法。
3.承保。保險(xiǎn)人審查投保單,向投保人詢問、了解保險(xiǎn)標(biāo)的的各種情況和被保險(xiǎn)人的身體狀況,決定接受投保后即在投保單上簽章。
4.出具保險(xiǎn)單。既可以是保險(xiǎn)單,也可以是暫保單,還可以另出保險(xiǎn)憑證。
(二)保險(xiǎn)合同的形式
保險(xiǎn)合同是要式合同,故我國《保險(xiǎn)法》明文規(guī)定保險(xiǎn)合同應(yīng)采用書面形式。具體可包括:
1.保險(xiǎn)單。簡稱“保單”,是投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的正式書面憑證。由保險(xiǎn)人或其代理人制作并簽發(fā)給投保人。保險(xiǎn)單中一般印有保險(xiǎn)條款。當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失時(shí),保險(xiǎn)單就成為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人索賠的主要憑證,同時(shí)也是保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人理賠的主要依據(jù)。
保險(xiǎn)單是訂立保險(xiǎn)合同的書面形式,但并非保險(xiǎn)合同本身,而是保險(xiǎn)合同成立的正式憑證。按《保險(xiǎn)法》第12條的規(guī)定,投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,合同就成立。因此,如在正式保險(xiǎn)單簽發(fā)之前發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)合同仍具有法律效力,保險(xiǎn)人應(yīng)按合同約定負(fù)賠償責(zé)任。除非當(dāng)事人事先約定以正式簽發(fā)保險(xiǎn)單為合同成立條件,保險(xiǎn)人才可免除賠償義務(wù)。
例.王女士于2002年10月20日與某保險(xiǎn)公司訂立了一份人壽保險(xiǎn)合同,當(dāng)天繳清全部保險(xiǎn)費(fèi),但保險(xiǎn)公司因故未能及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單。此后不久,王女士不幸因車禍身亡,本案人壽保險(xiǎn)合同依我國《保險(xiǎn)法》,將產(chǎn)生何種法律效果?( A )
A.不因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而歸于無效
B.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而解除
C.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而可撤銷
D.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而效力待定
2.保險(xiǎn)憑證。又稱“小保單”,是一種內(nèi)容和格式簡化了的保險(xiǎn)單。它一般不列明具體的保險(xiǎn)條款,只記載投保人和保險(xiǎn)人約定的主要內(nèi)容。保險(xiǎn)憑證上記載的內(nèi)容,雖然不是保險(xiǎn)合同的全部內(nèi)容,但與保險(xiǎn)單具有同等的法律效力。對(duì)于保險(xiǎn)憑證未列明的內(nèi)容,以相應(yīng)的保險(xiǎn)單記載為準(zhǔn),當(dāng)保險(xiǎn)憑證記載的內(nèi)容與相應(yīng)的保險(xiǎn)單列明的內(nèi)容發(fā)生抵觸時(shí),以保險(xiǎn)憑證的記載為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人向投保人出具保險(xiǎn)憑證的,不再簽發(fā)保險(xiǎn)單。
3.暫保單。又稱“臨時(shí)保單”,指保險(xiǎn)人或其代理人在同意承保風(fēng)險(xiǎn)而又不能立即出具保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證時(shí),向投保人簽發(fā)的臨時(shí)保險(xiǎn)憑證。暫保單不同于保險(xiǎn)單,但在有效期限內(nèi)在保險(xiǎn)單作成交付之前,具有與保險(xiǎn)單相同的效力。簽發(fā)暫保單不是訂立保險(xiǎn)合同的必經(jīng)程序,但在下列情況下可使用暫保單:
(1)保險(xiǎn)代理人爭取到保險(xiǎn)業(yè)務(wù),但尚未向保險(xiǎn)人辦妥保險(xiǎn)單之前;
(2)保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu),在接受投保時(shí),須經(jīng)上級(jí)公司或總公司的審批,而未獲批準(zhǔn)前;
(3)保險(xiǎn)人和投保人就標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)單的條款達(dá)成一致,但就標(biāo)準(zhǔn)保單記載以外的個(gè)別事項(xiàng)尚未達(dá)成一致,而保險(xiǎn)人原則上同意承保時(shí);
(4)保險(xiǎn)人與投保人在不能確定保險(xiǎn)條件是否符合承保標(biāo)準(zhǔn)前。
4.投保單。又稱要保書,是保險(xiǎn)人預(yù)先備制以供投保人提出保險(xiǎn)要約時(shí)使用的格式文書。一般包括以下內(nèi)容:(1)投保人姓名(名稱)、地址;(2)投保人的職業(yè)或經(jīng)營性質(zhì);(3)保險(xiǎn)標(biāo)的及其坐落位置;(4)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值或保險(xiǎn)價(jià)值的確定方法;(5)保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)責(zé)任限額;(6)保險(xiǎn)期間;(7)投保人簽章;(8)投保日期。
投保單本身不是保險(xiǎn)合同,也非保險(xiǎn)合同的正式組成部分。但投保單經(jīng)投保人如實(shí)填寫,并由保險(xiǎn)人簽章承保后,就成為保險(xiǎn)合同的組成部分,補(bǔ)充保險(xiǎn)單的遺漏。
5.其他書面形式。指投保人和保險(xiǎn)人以上述四種方式以外的書面形式訂立的保險(xiǎn)合同。如投保人和保險(xiǎn)人約定特殊事項(xiàng)的保險(xiǎn),并經(jīng)過公證的保險(xiǎn)合同。
(三)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容
根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》第18條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
1.保險(xiǎn)人名稱和住所。保險(xiǎn)人即承保人,指經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù),與投保人訂立保險(xiǎn)合同并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)人名稱就是指作為承保人的保險(xiǎn)公司的全稱,住所是指保險(xiǎn)公司所在的地址。
2.投保人、被保險(xiǎn)人名稱和住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的名稱和住所。
3.保險(xiǎn)標(biāo)的,是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。保險(xiǎn)標(biāo)的必須明確記載于合同,據(jù)以判斷投保人對(duì)其有無保險(xiǎn)利益,并確定保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
4.保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除。保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)單上記載的危險(xiǎn)發(fā)生造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失或約定人身保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人所承擔(dān)的賠償或給付責(zé)任。責(zé)任免除是指依法或合同約定,保險(xiǎn)人可以不負(fù)賠償或給付責(zé)任的范圍。
保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)明確保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除。保險(xiǎn)合同規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
5.保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間。保險(xiǎn)期間即保險(xiǎn)合同的有效期間。只有在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故或出現(xiàn)保險(xiǎn)事件,保險(xiǎn)人才承擔(dān)賠償或給付責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間,即保險(xiǎn)人開始履行保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間。
6.保險(xiǎn)價(jià)值。是指保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值,即對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所有保險(xiǎn)利益在經(jīng)濟(jì)上用貨幣估計(jì)的價(jià)值額。保險(xiǎn)價(jià)值是確定保險(xiǎn)金額的依據(jù),保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值;超過保險(xiǎn)價(jià)值的,超過部分無效。保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的,除合同另有約定外,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
7.保險(xiǎn)金額。簡稱“保額”,是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人約定,并在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)呢泿蓬~。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損失補(bǔ)償或給付的限額,同時(shí)也是計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。
8.保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法。保險(xiǎn)費(fèi),簡稱“保費(fèi)”,是投保人向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用。它是建立保險(xiǎn)基金的源泉。保險(xiǎn)費(fèi)的多少,取決于保險(xiǎn)金額的大小、保臉費(fèi)率的高低和保險(xiǎn)期限的長短。
9.保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法。即保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的方法,一般以金錢給付為原則。
10.違約責(zé)任和爭議處理。
11.訂立合同的年、月、日。
(四)投保人的告知義務(wù)
我國《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
三、保險(xiǎn)合同的履行
(一)保險(xiǎn)合同履行的概念
保險(xiǎn)合同的履行,是指保險(xiǎn)合同依法成立并生效后,合同主體全面、適當(dāng)完成各自承擔(dān)的約定義務(wù)的行為。從內(nèi)容上看,履行包括投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的合同義務(wù)的履行。從程序上看,履行還包括索賠、理賠、代位求償三個(gè)環(huán)節(jié)。
(二)投保人,被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的義務(wù)
1.投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)。主要包括:
(1)投保人應(yīng)按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),這是投保人最基本的義務(wù);
(2)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)履行出險(xiǎn)通知、預(yù)防危險(xiǎn)、索賠舉證的義務(wù);
(3)被保險(xiǎn)人應(yīng)履行危險(xiǎn)增加通知、施救的義務(wù)。
2.保險(xiǎn)人的義務(wù)。主要是按照合同約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后或保險(xiǎn)合同規(guī)定的事項(xiàng)發(fā)生后對(duì)損失給予賠償或向受益人支付約定的保險(xiǎn)金。
(三)索賠、理賠與代位求償
1.索賠與理賠。索賠是被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后或保險(xiǎn)合同中約定的事項(xiàng)出現(xiàn)后,按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定,在法定期限內(nèi)向保險(xiǎn)人要求賠償損失的行為。理賠是保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠后,根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失或人身傷害進(jìn)行調(diào)查并處理有關(guān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的活動(dòng)。
我國《保險(xiǎn)法》第21條至第26條就索賠與理賠的程序作了如下規(guī)定:
(1)出險(xiǎn)通知。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。
(2)提供索賠單證。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
(3)核定賠償。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。保險(xiǎn)人收到索賠要求后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。保險(xiǎn)人自收到索賠要求及索賠單證之日起60日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
(4)索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,5年;其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年。
2.代位求償權(quán)。是指保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金后,有權(quán)代被保險(xiǎn)人向造成保險(xiǎn)標(biāo)的損害并負(fù)有賠償責(zé)任的第三人請求賠償?shù)臋?quán)利。代位求償權(quán)只存在于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,人身保險(xiǎn)中不存在代位求償權(quán)。我國《保險(xiǎn)法》第44條第1款規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請求賠償?shù)臋?quán)利?!?BR> 例1. 因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在什么范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的代位求償權(quán)?( A )
A. 賠償金額
B. 保險(xiǎn)金額
C. 保險(xiǎn)價(jià)值
D. 實(shí)際損失
四、保險(xiǎn)合同的變更和解除
(一)保險(xiǎn)合同的變更
保險(xiǎn)合同的變更是指在保險(xiǎn)合同存續(xù)期間,其主體、內(nèi)容、效力發(fā)生變化。保險(xiǎn)合同的變更主要包括:
1.主體的變更。是指保險(xiǎn)合同當(dāng)事人和關(guān)系人的變更,一般是投保人或被保險(xiǎn)人的變更,而不是保險(xiǎn)人的變更。主體的變更通常是由于保險(xiǎn)標(biāo)的所有權(quán)的轉(zhuǎn)讓而引起的。
2.內(nèi)容的變更。是指在主體不變的情況下,保險(xiǎn)標(biāo)的的數(shù)量、品種、價(jià)值或存放地點(diǎn)發(fā)生變化,或貨物運(yùn)輸合同中的航程變化、船期變化以及保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額的變更等。
3.效力的變更。是指保險(xiǎn)合同全部或者部分無效,或失效后又復(fù)效。
變更保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,或由投保人和保險(xiǎn)人訂立書面變更協(xié)議。
(二)保險(xiǎn)合同的解除
保險(xiǎn)合同的解除是指在保險(xiǎn)合同關(guān)系有效期內(nèi),當(dāng)事人依據(jù)法律規(guī)定或合同約定,提前消滅保險(xiǎn)合同的權(quán)利義務(wù)的行為。一般由有解除權(quán)的一方向他方為意思表示,使已經(jīng)成立的保險(xiǎn)合同自始無效。
保險(xiǎn)合同的解除權(quán)一般由投保人行使,因?yàn)楸kU(xiǎn)合同從根本上說是為分擔(dān)投保人的損失而設(shè),故賦予投保人以保險(xiǎn)合同解除權(quán)可以很好地維護(hù)其利益。我國《保險(xiǎn)法》第14條就規(guī)定:“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除保險(xiǎn)合同?!钡?5條還相應(yīng)地嚴(yán)格限制了保險(xiǎn)人的合同解除權(quán),除非在特定情況下,在投保人有違法或違約行為時(shí),法律才規(guī)定保險(xiǎn)人可以單獨(dú)解除合同。這些特定情況在《保險(xiǎn)法》第16條第2款、第27條、第 35條第3款、第36條、第53條中作了明文規(guī)定。
五、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同和人身保險(xiǎn)合同
(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同和人身保險(xiǎn)合同是《保險(xiǎn)法》規(guī)定的主要險(xiǎn)別的合同。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。如機(jī)動(dòng)車輛第三人責(zé)任險(xiǎn),保證保險(xiǎn)(債務(wù)人向債權(quán)人履行給付義務(wù)以信用的標(biāo)的)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的性質(zhì)是補(bǔ)償,著眼于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失,故財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不會(huì)得到額外的收入,不是營利的手段(道德風(fēng)險(xiǎn))?!侗kU(xiǎn)法》第二章第二節(jié)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同作了專門規(guī)定,其最基本的內(nèi)容是:
1.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人的義務(wù)。包括:應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全、李產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全;在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人有責(zé)任盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。
2.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)。包括:可以根據(jù)合同的約定,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全狀況進(jìn)行檢查,及時(shí)向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議;為維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全,經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,可以采取安全預(yù)防措施;在據(jù)以確定保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)情況發(fā)生變化,保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度明顯減少或者保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值明顯減少的情況下,除合同另有約定外,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)降低保險(xiǎn)費(fèi),并按日計(jì)算退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi);因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。
例.1997年1月18日陳某購置一了輛桑塔納“時(shí)代超人”型汽車,向保險(xiǎn)公司投保當(dāng)年的車輛損失險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為20萬元。其子小陳因經(jīng)常乘坐他人及陳某的車,知道一點(diǎn)駕車常識(shí)。3月20日,陳某有病住進(jìn)醫(yī)院,小陳偷拿了其父的車鑰匙駕車外出游玩。不慎翻車。小陳受了傷,轎車完全報(bào)廢。下列有關(guān)陳某轎車毀損賠償問題的表述中正確的是( C )
A.陳某有權(quán)請求保險(xiǎn)公司予以賠償
B.陳某無權(quán)請求保險(xiǎn)公司賠償
C.保險(xiǎn)公司如果賠償,可以對(duì)小陳行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利
D.小陳有權(quán)向保險(xiǎn)公司請求賠償
例.某印刷廠就其價(jià)值為1000萬元的印刷品投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),該保險(xiǎn)為足額保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期限內(nèi),因突發(fā)洪水造成被保險(xiǎn)印刷品損失70%。此外,損害發(fā)生之際,被保險(xiǎn)的印刷品市場價(jià)值增至1200萬元,而事前該印刷廠同某公司簽訂購銷合同,將上述印刷品以800萬元的價(jià)格出售。依據(jù)保險(xiǎn)法原理,本案印刷廠最多可以獲得多少保險(xiǎn)金?( )
A.700萬元
B.840萬元
C.560萬元
D.800萬元
(二)人身保險(xiǎn)合同
人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。人身保險(xiǎn)的性質(zhì)是給付性和返還性,不以損失的存在前得;所給付的保險(xiǎn)即為保險(xiǎn)費(fèi)(包括本金和孳息)。其最基本的內(nèi)容有:《保險(xiǎn)法》第二章第三節(jié)對(duì)人身保險(xiǎn)合同作了專門規(guī)定。
1.投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)和權(quán)利。包括:投保人應(yīng)如實(shí)申報(bào)被保險(xiǎn)人的年齡;投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),但父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)除外;投保人于合同成立后,可向保險(xiǎn)人一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),也可按約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi);被保險(xiǎn)人或投保人可以指定一人或者數(shù)人為受益人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意可以變更受益人。
例.甲為自己投保一份人壽險(xiǎn),指定其妻為受益人。甲有一子4歲,甲母50歲且自己單獨(dú)生活。某日,甲因交通事故身亡。該份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金依法應(yīng)( D )
A.作為遺產(chǎn)由甲妻、甲子、甲母共同繼承
B.作為遺產(chǎn)由甲妻一人繼承
C.作為遺產(chǎn)由甲妻、甲子繼承
D.全部支付給甲妻
保險(xiǎn)合同投保人所指定的具有保險(xiǎn)請求權(quán)的人沒義務(wù),只有權(quán)利
條件:依法以被保人或投保指定人(應(yīng)該吸前者)
未指定否人的或受益人早于被保人死亡的,推定受益人為被保人的法定繼承人
人身保險(xiǎn)是不是財(cái)產(chǎn)?
不是基于合同產(chǎn)生的一種預(yù)期利益,其產(chǎn)生依執(zhí)行被保人為被保有的死亡,也就是說,被保人死亡時(shí),這種利益并不是現(xiàn)實(shí)存在的
2.保險(xiǎn)人的主要義務(wù)和權(quán)利。包括:保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi),不得以訴訟方式要求投保人支付;被保險(xiǎn)人死亡后,在沒有指定受益人、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡又無其他受益人、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)又無其他受益人的情況下,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。對(duì)于投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的;以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的;被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
例4.以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿多長時(shí)間后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金? ( B )
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年
解析:見《保險(xiǎn)法》第65條第2款。該條款規(guī)定:"以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿2年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。"
例.2000年7月8日,宮某為其子陳某投保了生死兩全保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限5年,保費(fèi)于當(dāng)日一次繳清。同年9月11日,陳某因盜竊罪被判處六年有期徒刑。2002年6月27日,陳某越獄,觸電力網(wǎng)而身亡。對(duì)于本案,保險(xiǎn)人應(yīng)( C?。?BR> A.按照保險(xiǎn)合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金
B.解除合同,并不退還保險(xiǎn)金
C.按照保險(xiǎn)單退還現(xiàn)金價(jià)值
D.扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)
例.某廠女工王某于1996年6月22日為賀某投保(賀某與王某為婆媳關(guān)系)。經(jīng)賀某同意后購買10年期簡易人身保險(xiǎn)15份,指定受益人為加賀某之孫、王某之子A,時(shí)年12歲。保險(xiǎn)費(fèi)月從王某的工資中扣交。交費(fèi)一年零八個(gè)月后,王與被保險(xiǎn)人之子B離婚,法院判決A隨B共同生活。離婚后王仍自愿按每月從自己工資中扣交這筆保險(xiǎn)費(fèi),從未間斷。1999年2月20日被保險(xiǎn)人賀某病故,4月王向保險(xiǎn)公司申請給付保險(xiǎn)金。與此同時(shí),B提出被保險(xiǎn)人是其母親,指定受益人A又隨自己共同生活,應(yīng)由他作為監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取這筆保險(xiǎn)金。王則認(rèn)為投保人是她,交費(fèi)人也是她,而且她是受益人A的母親,也是A合法的監(jiān)護(hù)人,這筆保險(xiǎn)金應(yīng)由她領(lǐng)取。保險(xiǎn)公司則以王某因離婚而對(duì)賀某無保險(xiǎn)利益為由拒絕給付保險(xiǎn)金。
問:(1)王某要求給付保險(xiǎn)金的請求是否合理?為什么?
(2)B要求給付保險(xiǎn)金的請求是否合理?為什么?
(3)保險(xiǎn)公司拒付理由是否成立?為什么?
(4)本案應(yīng)當(dāng)如何處理?為什么
一、 保險(xiǎn)合同的概述
(一) 保險(xiǎn)合同的概念及特征
保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)合同是合同的一種,但與其他合同相比,它有自己獨(dú)特的特征。表現(xiàn)為:
1.保險(xiǎn)合同是雙務(wù)有償合同。保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人按照合同的約定互負(fù)義務(wù),保險(xiǎn)人在合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)或者在保險(xiǎn)期限屆滿時(shí),向投保人(或被保險(xiǎn)人、受益人)支付賠償金或保險(xiǎn)金,投保人按約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi),并以此為代價(jià)將一定范圍內(nèi)的危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人。
2.保險(xiǎn)合同為要式合同。我國《保險(xiǎn)法》第12條明文規(guī)定,保險(xiǎn)合同的訂立應(yīng)當(dāng)采用書面形式,包括保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證及其他書面協(xié)議形式。
3.保險(xiǎn)合同是格式合同、標(biāo)準(zhǔn)合同,是指一方當(dāng)事人提出合同的主要內(nèi)容,另一方必須服從、接受或拒絕對(duì)方提出的條件而成立的合同。在現(xiàn)代保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中,保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款一般由保險(xiǎn)人備制和提供,投保人在申請保險(xiǎn)時(shí),只能決定是否接受保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)條款,而沒有擬定或磋商保險(xiǎn)條款的自由。因此,保險(xiǎn)合同是典型的標(biāo)準(zhǔn)合同。
4.保險(xiǎn)合同是射幸合同。亦即碰運(yùn)氣的機(jī)會(huì)性合同。在保險(xiǎn)合同中,投保人交付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)是確定的,但保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任則是不確定的,是機(jī)會(huì)性的。只有當(dāng)特定的不確定的危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)或者在合同約定的給付保險(xiǎn)金的其他條件具備時(shí),保險(xiǎn)人才承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)??梢姡kU(xiǎn)發(fā)生的偶然性,決定了保險(xiǎn)合同的射幸性質(zhì)。
5.保險(xiǎn)合同是補(bǔ)償性合同。保險(xiǎn)是危險(xiǎn)的對(duì)策,但保險(xiǎn)并不能保證危險(xiǎn)的不發(fā)生,也不能恢復(fù)已受損失的保險(xiǎn)標(biāo)的。而只是通過貨幣給付補(bǔ)償投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益,彌補(bǔ)其遭受的損失。故保險(xiǎn)合同是補(bǔ)償性合同。
( 二)、保險(xiǎn)合同主體
保險(xiǎn)合同主體,包括保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、保險(xiǎn)合同關(guān)系人和保險(xiǎn)合同輔助人。
1.保險(xiǎn)合同當(dāng)事人。是指因訂立保險(xiǎn)合同而享有保險(xiǎn)權(quán)利和承擔(dān)保險(xiǎn)義務(wù)的人。包括投保人和保險(xiǎn)人。投保人,或稱要保人,是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。投保人應(yīng)具備兩個(gè)要件:一是具備民事權(quán)利能力和民事行為能力;二是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的須具有保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)人,或稱承保人,是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同,收取保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金責(zé)任的人。在我國保險(xiǎn)人專指保險(xiǎn)公司。
2.保險(xiǎn)合同的關(guān)系人。包括被保險(xiǎn)人和受益人。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人可以為被保險(xiǎn)人。受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。
3.保險(xiǎn)合同的輔助人。包括保險(xiǎn)代理人和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。
(三)保險(xiǎn)利益
保險(xiǎn)利益,又稱可保利益,是指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。而保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。我國《保險(xiǎn)法》第11條第1款、第2款規(guī)定:“投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無效。”可見,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的有無保險(xiǎn)利益是投保人能否投保和保險(xiǎn)合同是否有效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
一般認(rèn)為,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,凡是因財(cái)產(chǎn)發(fā)生危險(xiǎn)事故而可能遭受損失的人,均為對(duì)該項(xiàng)財(cái)產(chǎn)具有一定的保險(xiǎn)利益的人,包括財(cái)產(chǎn)所有人、經(jīng)營管理人或?qū)δ稠?xiàng)財(cái)產(chǎn)有直接利害關(guān)系的人。而在人身保險(xiǎn)合同中,凡一方的繼續(xù)生存對(duì)他方具有現(xiàn)實(shí)的或預(yù)期的經(jīng)濟(jì)利益,即認(rèn)為具有保險(xiǎn)利益。我國《保險(xiǎn)法》第52條規(guī)定:“投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益:(1)本人;(2)配偶、子女、父母;(3)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。”
二、保險(xiǎn)合同的訂立
(一)保險(xiǎn)合同訂立的程序
《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定:“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立?!睋?jù)此,訂立保險(xiǎn)合同的程序主要為投保和承保兩個(gè)步驟。
投保,指投保人提出保險(xiǎn)請求并提交投保單的行為,其實(shí)質(zhì)為保險(xiǎn)要約。承保是指保險(xiǎn)人同意接受投保人投保請求的行為,亦即保險(xiǎn)承諾。實(shí)踐中,保險(xiǎn)合同的訂立一般須經(jīng)以下程序:
1.投保人提出申請,索取并填寫投保單。
2.投保人與保險(xiǎn)人商定支付保險(xiǎn)費(fèi)的方法。
3.承保。保險(xiǎn)人審查投保單,向投保人詢問、了解保險(xiǎn)標(biāo)的的各種情況和被保險(xiǎn)人的身體狀況,決定接受投保后即在投保單上簽章。
4.出具保險(xiǎn)單。既可以是保險(xiǎn)單,也可以是暫保單,還可以另出保險(xiǎn)憑證。
(二)保險(xiǎn)合同的形式
保險(xiǎn)合同是要式合同,故我國《保險(xiǎn)法》明文規(guī)定保險(xiǎn)合同應(yīng)采用書面形式。具體可包括:
1.保險(xiǎn)單。簡稱“保單”,是投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同的正式書面憑證。由保險(xiǎn)人或其代理人制作并簽發(fā)給投保人。保險(xiǎn)單中一般印有保險(xiǎn)條款。當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失時(shí),保險(xiǎn)單就成為被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人索賠的主要憑證,同時(shí)也是保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人理賠的主要依據(jù)。
保險(xiǎn)單是訂立保險(xiǎn)合同的書面形式,但并非保險(xiǎn)合同本身,而是保險(xiǎn)合同成立的正式憑證。按《保險(xiǎn)法》第12條的規(guī)定,投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,合同就成立。因此,如在正式保險(xiǎn)單簽發(fā)之前發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)合同仍具有法律效力,保險(xiǎn)人應(yīng)按合同約定負(fù)賠償責(zé)任。除非當(dāng)事人事先約定以正式簽發(fā)保險(xiǎn)單為合同成立條件,保險(xiǎn)人才可免除賠償義務(wù)。
例.王女士于2002年10月20日與某保險(xiǎn)公司訂立了一份人壽保險(xiǎn)合同,當(dāng)天繳清全部保險(xiǎn)費(fèi),但保險(xiǎn)公司因故未能及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單。此后不久,王女士不幸因車禍身亡,本案人壽保險(xiǎn)合同依我國《保險(xiǎn)法》,將產(chǎn)生何種法律效果?( A )
A.不因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而歸于無效
B.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而解除
C.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而可撤銷
D.因保險(xiǎn)人未簽發(fā)保單而效力待定
2.保險(xiǎn)憑證。又稱“小保單”,是一種內(nèi)容和格式簡化了的保險(xiǎn)單。它一般不列明具體的保險(xiǎn)條款,只記載投保人和保險(xiǎn)人約定的主要內(nèi)容。保險(xiǎn)憑證上記載的內(nèi)容,雖然不是保險(xiǎn)合同的全部內(nèi)容,但與保險(xiǎn)單具有同等的法律效力。對(duì)于保險(xiǎn)憑證未列明的內(nèi)容,以相應(yīng)的保險(xiǎn)單記載為準(zhǔn),當(dāng)保險(xiǎn)憑證記載的內(nèi)容與相應(yīng)的保險(xiǎn)單列明的內(nèi)容發(fā)生抵觸時(shí),以保險(xiǎn)憑證的記載為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人向投保人出具保險(xiǎn)憑證的,不再簽發(fā)保險(xiǎn)單。
3.暫保單。又稱“臨時(shí)保單”,指保險(xiǎn)人或其代理人在同意承保風(fēng)險(xiǎn)而又不能立即出具保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證時(shí),向投保人簽發(fā)的臨時(shí)保險(xiǎn)憑證。暫保單不同于保險(xiǎn)單,但在有效期限內(nèi)在保險(xiǎn)單作成交付之前,具有與保險(xiǎn)單相同的效力。簽發(fā)暫保單不是訂立保險(xiǎn)合同的必經(jīng)程序,但在下列情況下可使用暫保單:
(1)保險(xiǎn)代理人爭取到保險(xiǎn)業(yè)務(wù),但尚未向保險(xiǎn)人辦妥保險(xiǎn)單之前;
(2)保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu),在接受投保時(shí),須經(jīng)上級(jí)公司或總公司的審批,而未獲批準(zhǔn)前;
(3)保險(xiǎn)人和投保人就標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)單的條款達(dá)成一致,但就標(biāo)準(zhǔn)保單記載以外的個(gè)別事項(xiàng)尚未達(dá)成一致,而保險(xiǎn)人原則上同意承保時(shí);
(4)保險(xiǎn)人與投保人在不能確定保險(xiǎn)條件是否符合承保標(biāo)準(zhǔn)前。
4.投保單。又稱要保書,是保險(xiǎn)人預(yù)先備制以供投保人提出保險(xiǎn)要約時(shí)使用的格式文書。一般包括以下內(nèi)容:(1)投保人姓名(名稱)、地址;(2)投保人的職業(yè)或經(jīng)營性質(zhì);(3)保險(xiǎn)標(biāo)的及其坐落位置;(4)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值或保險(xiǎn)價(jià)值的確定方法;(5)保險(xiǎn)金額或保險(xiǎn)責(zé)任限額;(6)保險(xiǎn)期間;(7)投保人簽章;(8)投保日期。
投保單本身不是保險(xiǎn)合同,也非保險(xiǎn)合同的正式組成部分。但投保單經(jīng)投保人如實(shí)填寫,并由保險(xiǎn)人簽章承保后,就成為保險(xiǎn)合同的組成部分,補(bǔ)充保險(xiǎn)單的遺漏。
5.其他書面形式。指投保人和保險(xiǎn)人以上述四種方式以外的書面形式訂立的保險(xiǎn)合同。如投保人和保險(xiǎn)人約定特殊事項(xiàng)的保險(xiǎn),并經(jīng)過公證的保險(xiǎn)合同。
(三)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容
根據(jù)我國《保險(xiǎn)法》第18條的規(guī)定,保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
1.保險(xiǎn)人名稱和住所。保險(xiǎn)人即承保人,指經(jīng)營保險(xiǎn)業(yè)務(wù),與投保人訂立保險(xiǎn)合同并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)人名稱就是指作為承保人的保險(xiǎn)公司的全稱,住所是指保險(xiǎn)公司所在的地址。
2.投保人、被保險(xiǎn)人名稱和住所,以及人身保險(xiǎn)的受益人的名稱和住所。
3.保險(xiǎn)標(biāo)的,是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。保險(xiǎn)標(biāo)的必須明確記載于合同,據(jù)以判斷投保人對(duì)其有無保險(xiǎn)利益,并確定保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
4.保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除。保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)單上記載的危險(xiǎn)發(fā)生造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失或約定人身保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)人所承擔(dān)的賠償或給付責(zé)任。責(zé)任免除是指依法或合同約定,保險(xiǎn)人可以不負(fù)賠償或給付責(zé)任的范圍。
保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)明確保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除。保險(xiǎn)合同規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
5.保險(xiǎn)期間和保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間。保險(xiǎn)期間即保險(xiǎn)合同的有效期間。只有在保險(xiǎn)期間發(fā)生保險(xiǎn)事故或出現(xiàn)保險(xiǎn)事件,保險(xiǎn)人才承擔(dān)賠償或給付責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任開始時(shí)間,即保險(xiǎn)人開始履行保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間。
6.保險(xiǎn)價(jià)值。是指保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值,即對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所有保險(xiǎn)利益在經(jīng)濟(jì)上用貨幣估計(jì)的價(jià)值額。保險(xiǎn)價(jià)值是確定保險(xiǎn)金額的依據(jù),保險(xiǎn)金額不得超過保險(xiǎn)價(jià)值;超過保險(xiǎn)價(jià)值的,超過部分無效。保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值的,除合同另有約定外,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
7.保險(xiǎn)金額。簡稱“保額”,是保險(xiǎn)合同當(dāng)事人約定,并在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)呢泿蓬~。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的損失補(bǔ)償或給付的限額,同時(shí)也是計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。
8.保險(xiǎn)費(fèi)以及支付辦法。保險(xiǎn)費(fèi),簡稱“保費(fèi)”,是投保人向保險(xiǎn)人支付的費(fèi)用。它是建立保險(xiǎn)基金的源泉。保險(xiǎn)費(fèi)的多少,取決于保險(xiǎn)金額的大小、保臉費(fèi)率的高低和保險(xiǎn)期限的長短。
9.保險(xiǎn)金賠償或者給付辦法。即保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的方法,一般以金錢給付為原則。
10.違約責(zé)任和爭議處理。
11.訂立合同的年、月、日。
(四)投保人的告知義務(wù)
我國《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定:訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
三、保險(xiǎn)合同的履行
(一)保險(xiǎn)合同履行的概念
保險(xiǎn)合同的履行,是指保險(xiǎn)合同依法成立并生效后,合同主體全面、適當(dāng)完成各自承擔(dān)的約定義務(wù)的行為。從內(nèi)容上看,履行包括投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的合同義務(wù)的履行。從程序上看,履行還包括索賠、理賠、代位求償三個(gè)環(huán)節(jié)。
(二)投保人,被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人的義務(wù)
1.投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)。主要包括:
(1)投保人應(yīng)按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),這是投保人最基本的義務(wù);
(2)投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)履行出險(xiǎn)通知、預(yù)防危險(xiǎn)、索賠舉證的義務(wù);
(3)被保險(xiǎn)人應(yīng)履行危險(xiǎn)增加通知、施救的義務(wù)。
2.保險(xiǎn)人的義務(wù)。主要是按照合同約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,在保險(xiǎn)事故發(fā)生后或保險(xiǎn)合同規(guī)定的事項(xiàng)發(fā)生后對(duì)損失給予賠償或向受益人支付約定的保險(xiǎn)金。
(三)索賠、理賠與代位求償
1.索賠與理賠。索賠是被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后或保險(xiǎn)合同中約定的事項(xiàng)出現(xiàn)后,按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定,在法定期限內(nèi)向保險(xiǎn)人要求賠償損失的行為。理賠是保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人或受益人提出索賠后,根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失或人身傷害進(jìn)行調(diào)查并處理有關(guān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任的活動(dòng)。
我國《保險(xiǎn)法》第21條至第26條就索賠與理賠的程序作了如下規(guī)定:
(1)出險(xiǎn)通知。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。
(2)提供索賠單證。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
(3)核定賠償。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。保險(xiǎn)人收到索賠要求后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。保險(xiǎn)人自收到索賠要求及索賠單證之日起60日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
(4)索賠時(shí)效。人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起,5年;其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年。
2.代位求償權(quán)。是指保險(xiǎn)人在向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金后,有權(quán)代被保險(xiǎn)人向造成保險(xiǎn)標(biāo)的損害并負(fù)有賠償責(zé)任的第三人請求賠償?shù)臋?quán)利。代位求償權(quán)只存在于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,人身保險(xiǎn)中不存在代位求償權(quán)。我國《保險(xiǎn)法》第44條第1款規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請求賠償?shù)臋?quán)利?!?BR> 例1. 因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在什么范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者的代位求償權(quán)?( A )
A. 賠償金額
B. 保險(xiǎn)金額
C. 保險(xiǎn)價(jià)值
D. 實(shí)際損失
四、保險(xiǎn)合同的變更和解除
(一)保險(xiǎn)合同的變更
保險(xiǎn)合同的變更是指在保險(xiǎn)合同存續(xù)期間,其主體、內(nèi)容、效力發(fā)生變化。保險(xiǎn)合同的變更主要包括:
1.主體的變更。是指保險(xiǎn)合同當(dāng)事人和關(guān)系人的變更,一般是投保人或被保險(xiǎn)人的變更,而不是保險(xiǎn)人的變更。主體的變更通常是由于保險(xiǎn)標(biāo)的所有權(quán)的轉(zhuǎn)讓而引起的。
2.內(nèi)容的變更。是指在主體不變的情況下,保險(xiǎn)標(biāo)的的數(shù)量、品種、價(jià)值或存放地點(diǎn)發(fā)生變化,或貨物運(yùn)輸合同中的航程變化、船期變化以及保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額的變更等。
3.效力的變更。是指保險(xiǎn)合同全部或者部分無效,或失效后又復(fù)效。
變更保險(xiǎn)合同,應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,或由投保人和保險(xiǎn)人訂立書面變更協(xié)議。
(二)保險(xiǎn)合同的解除
保險(xiǎn)合同的解除是指在保險(xiǎn)合同關(guān)系有效期內(nèi),當(dāng)事人依據(jù)法律規(guī)定或合同約定,提前消滅保險(xiǎn)合同的權(quán)利義務(wù)的行為。一般由有解除權(quán)的一方向他方為意思表示,使已經(jīng)成立的保險(xiǎn)合同自始無效。
保險(xiǎn)合同的解除權(quán)一般由投保人行使,因?yàn)楸kU(xiǎn)合同從根本上說是為分擔(dān)投保人的損失而設(shè),故賦予投保人以保險(xiǎn)合同解除權(quán)可以很好地維護(hù)其利益。我國《保險(xiǎn)法》第14條就規(guī)定:“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以解除保險(xiǎn)合同?!钡?5條還相應(yīng)地嚴(yán)格限制了保險(xiǎn)人的合同解除權(quán),除非在特定情況下,在投保人有違法或違約行為時(shí),法律才規(guī)定保險(xiǎn)人可以單獨(dú)解除合同。這些特定情況在《保險(xiǎn)法》第16條第2款、第27條、第 35條第3款、第36條、第53條中作了明文規(guī)定。
五、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同和人身保險(xiǎn)合同
(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同
財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同和人身保險(xiǎn)合同是《保險(xiǎn)法》規(guī)定的主要險(xiǎn)別的合同。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。如機(jī)動(dòng)車輛第三人責(zé)任險(xiǎn),保證保險(xiǎn)(債務(wù)人向債權(quán)人履行給付義務(wù)以信用的標(biāo)的)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的性質(zhì)是補(bǔ)償,著眼于補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失,故財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不會(huì)得到額外的收入,不是營利的手段(道德風(fēng)險(xiǎn))?!侗kU(xiǎn)法》第二章第二節(jié)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同作了專門規(guī)定,其最基本的內(nèi)容是:
1.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人的義務(wù)。包括:應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全、李產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全;在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人有責(zé)任盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。
2.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人的權(quán)利義務(wù)。包括:可以根據(jù)合同的約定,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全狀況進(jìn)行檢查,及時(shí)向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議;為維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全,經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,可以采取安全預(yù)防措施;在據(jù)以確定保險(xiǎn)費(fèi)率的有關(guān)情況發(fā)生變化,保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度明顯減少或者保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值明顯減少的情況下,除合同另有約定外,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)降低保險(xiǎn)費(fèi),并按日計(jì)算退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi);因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請求賠償?shù)臋?quán)利。
例.1997年1月18日陳某購置一了輛桑塔納“時(shí)代超人”型汽車,向保險(xiǎn)公司投保當(dāng)年的車輛損失險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為20萬元。其子小陳因經(jīng)常乘坐他人及陳某的車,知道一點(diǎn)駕車常識(shí)。3月20日,陳某有病住進(jìn)醫(yī)院,小陳偷拿了其父的車鑰匙駕車外出游玩。不慎翻車。小陳受了傷,轎車完全報(bào)廢。下列有關(guān)陳某轎車毀損賠償問題的表述中正確的是( C )
A.陳某有權(quán)請求保險(xiǎn)公司予以賠償
B.陳某無權(quán)請求保險(xiǎn)公司賠償
C.保險(xiǎn)公司如果賠償,可以對(duì)小陳行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利
D.小陳有權(quán)向保險(xiǎn)公司請求賠償
例.某印刷廠就其價(jià)值為1000萬元的印刷品投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),該保險(xiǎn)為足額保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)期限內(nèi),因突發(fā)洪水造成被保險(xiǎn)印刷品損失70%。此外,損害發(fā)生之際,被保險(xiǎn)的印刷品市場價(jià)值增至1200萬元,而事前該印刷廠同某公司簽訂購銷合同,將上述印刷品以800萬元的價(jià)格出售。依據(jù)保險(xiǎn)法原理,本案印刷廠最多可以獲得多少保險(xiǎn)金?( )
A.700萬元
B.840萬元
C.560萬元
D.800萬元
(二)人身保險(xiǎn)合同
人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。人身保險(xiǎn)的性質(zhì)是給付性和返還性,不以損失的存在前得;所給付的保險(xiǎn)即為保險(xiǎn)費(fèi)(包括本金和孳息)。其最基本的內(nèi)容有:《保險(xiǎn)法》第二章第三節(jié)對(duì)人身保險(xiǎn)合同作了專門規(guī)定。
1.投保人、被保險(xiǎn)人的義務(wù)和權(quán)利。包括:投保人應(yīng)如實(shí)申報(bào)被保險(xiǎn)人的年齡;投保人不得為無民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),但父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)除外;投保人于合同成立后,可向保險(xiǎn)人一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi),也可按約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi);被保險(xiǎn)人或投保人可以指定一人或者數(shù)人為受益人,經(jīng)保險(xiǎn)人同意可以變更受益人。
例.甲為自己投保一份人壽險(xiǎn),指定其妻為受益人。甲有一子4歲,甲母50歲且自己單獨(dú)生活。某日,甲因交通事故身亡。該份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金依法應(yīng)( D )
A.作為遺產(chǎn)由甲妻、甲子、甲母共同繼承
B.作為遺產(chǎn)由甲妻一人繼承
C.作為遺產(chǎn)由甲妻、甲子繼承
D.全部支付給甲妻
保險(xiǎn)合同投保人所指定的具有保險(xiǎn)請求權(quán)的人沒義務(wù),只有權(quán)利
條件:依法以被保人或投保指定人(應(yīng)該吸前者)
未指定否人的或受益人早于被保人死亡的,推定受益人為被保人的法定繼承人
人身保險(xiǎn)是不是財(cái)產(chǎn)?
不是基于合同產(chǎn)生的一種預(yù)期利益,其產(chǎn)生依執(zhí)行被保人為被保有的死亡,也就是說,被保人死亡時(shí),這種利益并不是現(xiàn)實(shí)存在的
2.保險(xiǎn)人的主要義務(wù)和權(quán)利。包括:保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi),不得以訴訟方式要求投保人支付;被保險(xiǎn)人死亡后,在沒有指定受益人、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡又無其他受益人、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)又無其他受益人的情況下,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。對(duì)于投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的;以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的;被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
例4.以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿多長時(shí)間后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金? ( B )
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年
解析:見《保險(xiǎn)法》第65條第2款。該條款規(guī)定:"以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿2年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。"
例.2000年7月8日,宮某為其子陳某投保了生死兩全保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限5年,保費(fèi)于當(dāng)日一次繳清。同年9月11日,陳某因盜竊罪被判處六年有期徒刑。2002年6月27日,陳某越獄,觸電力網(wǎng)而身亡。對(duì)于本案,保險(xiǎn)人應(yīng)( C?。?BR> A.按照保險(xiǎn)合同規(guī)定給付保險(xiǎn)金
B.解除合同,并不退還保險(xiǎn)金
C.按照保險(xiǎn)單退還現(xiàn)金價(jià)值
D.扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)
例.某廠女工王某于1996年6月22日為賀某投保(賀某與王某為婆媳關(guān)系)。經(jīng)賀某同意后購買10年期簡易人身保險(xiǎn)15份,指定受益人為加賀某之孫、王某之子A,時(shí)年12歲。保險(xiǎn)費(fèi)月從王某的工資中扣交。交費(fèi)一年零八個(gè)月后,王與被保險(xiǎn)人之子B離婚,法院判決A隨B共同生活。離婚后王仍自愿按每月從自己工資中扣交這筆保險(xiǎn)費(fèi),從未間斷。1999年2月20日被保險(xiǎn)人賀某病故,4月王向保險(xiǎn)公司申請給付保險(xiǎn)金。與此同時(shí),B提出被保險(xiǎn)人是其母親,指定受益人A又隨自己共同生活,應(yīng)由他作為監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取這筆保險(xiǎn)金。王則認(rèn)為投保人是她,交費(fèi)人也是她,而且她是受益人A的母親,也是A合法的監(jiān)護(hù)人,這筆保險(xiǎn)金應(yīng)由她領(lǐng)取。保險(xiǎn)公司則以王某因離婚而對(duì)賀某無保險(xiǎn)利益為由拒絕給付保險(xiǎn)金。
問:(1)王某要求給付保險(xiǎn)金的請求是否合理?為什么?
(2)B要求給付保險(xiǎn)金的請求是否合理?為什么?
(3)保險(xiǎn)公司拒付理由是否成立?為什么?
(4)本案應(yīng)當(dāng)如何處理?為什么