執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)理論文指導(dǎo):兒科護(hù)理投訴原因分析及防范對(duì)策

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摘要:目的:探討遂寧地區(qū)兒科護(hù)理投訴原因及其防范對(duì)策。方法:回顧性分析我院6年來60例兒科護(hù)理投訴。結(jié)果:護(hù)理投訴旱逐年上升趨勢(shì),投訴的原因:溝通障礙占21.7%.靜脈穿刺失敗占18.3%,醫(yī)療費(fèi)用過高占18.3%,服務(wù)態(tài)度不佳占15.O%,患者管理不當(dāng)占15.0%,護(hù)理差錯(cuò)占6.7%,醫(yī)療法律知識(shí)缺乏占5%。
    結(jié)論:增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)護(hù)患溝通,重視業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),把好護(hù)理質(zhì)量關(guān),密切關(guān)注高危因素,在護(hù)士和家長(zhǎng)中普及法律知識(shí),是當(dāng)前降低凡科護(hù)理投訴的緊迫任務(wù)。
    關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;投訴;原因;對(duì)策
    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,生活水平的不斷提高,人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),對(duì)醫(yī)護(hù)的質(zhì)量要求也越來越高。在兒科護(hù)理工作中,因各種原因?qū)е碌淖o(hù)理投訴越來越多。筆者通過對(duì)我院兒科的60例護(hù)理投訴進(jìn)千亍回顧性分析,并據(jù)此提出相應(yīng)的防范對(duì)策。
    1資料與方法
    1.1一般資料:我院2002年1月~20cr7年12月期間發(fā)生的兒科護(hù)理投訴砷例,投訴者均為患兒家長(zhǎng),主要通過口頭,電話或書信方式授訴,我院黨委辦、護(hù)理部、監(jiān)察室對(duì)每例投訴均進(jìn)行了詳細(xì)記錄.
    1.2方法:采用回顧性研究分析。根據(jù)我院上述部門對(duì)每例投訴的詳細(xì)記錄,按投訴發(fā)生的時(shí)聞、原兇、涉及護(hù)理人員的姓名.工齡、職稱進(jìn)行分類歸納和分析。
    2結(jié)果
    2.1 6年來發(fā)生護(hù)理投訴60例。具體情況如下:2002—2007年發(fā)生護(hù)理投訴例數(shù)。結(jié)果提示6年來投訴案例在逐年增加。
    2.2投訴原因結(jié)果提示,溝通障礙占護(hù)理投訴原因的第一位,靜脈穿刺失敗,醫(yī)療費(fèi)用過高占第二位。
    3討論
    3.1護(hù)理投訴的原園分析近年來,醫(yī)療護(hù)理投訴成為社會(huì)的熱點(diǎn).醫(yī)院管理者面對(duì)新的挑戰(zhàn).接待和處理投訴耗費(fèi)了醫(yī)院大繁的人力、物力、財(cái)力,又對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成了一定的影響,發(fā)生的原因是多方面的。
    3.1.1服務(wù)態(tài)度不佳:人們健康保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)、法律意識(shí)的增強(qiáng)。對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量要求越來越商。社會(huì)廣泛開展的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的活動(dòng),使患者及家屬有了。患者是上帝”的意識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及,使患者有了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)而楣應(yīng)的??漆t(yī)學(xué)知識(shí)不足,遇上不合自己意愿的事就當(dāng)作醫(yī)療事故,要“討說法”,要投訴,甚至要求經(jīng)濟(jì)賠償。我院9例因“服務(wù)態(tài)度不佳”遭投訴中有7例是此原因,有2例是因態(tài)度不好造成。
    3.1.2醫(yī)患溝通障礙:醫(yī)患溝通在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的作用越來越大。由醫(yī)患溝通引起的投訴也很多。我院13例醫(yī)患溝通障礙投訴中,主要是由于護(hù)士的溝通技巧,方式、語言等的不當(dāng)引起的,在印例投訴中占21.7%。缺乏有效的掏通是引起兒科護(hù)理投訴的首要因素。
    3.1. 3醫(yī)療費(fèi)用過快的增長(zhǎng):近年來,家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用特別敏感,由于政府投人少,醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)快。多數(shù)家庭不能承受高額的醫(yī)療費(fèi)用支出,催繳欠費(fèi)成了護(hù)士每天必須的任務(wù)。此時(shí),家長(zhǎng)只要對(duì)收費(fèi)存在疑慮或不理解,就將不滿情緒轉(zhuǎn)嫁于護(hù)士身上而導(dǎo)致投訴,本組中因醫(yī)療費(fèi)用過離有l(wèi)l例。占18.3%,居投訴的第二位。
    3.1.4靜脈穿刺失敗和護(hù)理差錯(cuò):隨著我國獨(dú)生子女政策的施行及生活條件的改善,家長(zhǎng)對(duì)孩子的溺愛和患兒因營養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖,給靜脈穿刺帶來一定的困難,某些疾病如腹瀉導(dǎo)致重度脫水等,也使靜脈穿刺的難度增加.一旦靜脈穿刺不能“一針見血”,家長(zhǎng)就往往難以接受。有文獻(xiàn)報(bào)道:因?qū)Υ┐碳夹g(shù)期望值過高。易導(dǎo)致護(hù)患糾紛,本組資料因靜脈穿刺失敗有l(wèi)l例,占18.3%。由于兒科疾病具有病情重,變化快,易反復(fù)的特點(diǎn),導(dǎo)致兒科病床使用率高,周轉(zhuǎn)率快,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,稍一疏忽。導(dǎo)致重復(fù)加藥,漏加藥等差錯(cuò),而引起投訴。本組資料中4例護(hù)理差錯(cuò)均是由于這些原因。
    3.1.5患者管理不當(dāng):醫(yī)院對(duì)患者的管理不當(dāng)也是引起護(hù)理投訴的原因。由于兒科護(hù)士普遍比較年輕。對(duì)患者的管理存在經(jīng)驗(yàn)不足,??萍膊≈R(shí)和??谱o(hù)理操作不熟練,以及語言技巧不夠嫻熟等原因造成。造成這些狀況的原因是由于兒科工作量大,繁忙,收入低等特點(diǎn),嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作激情。
    導(dǎo)致兒科護(hù)士離開護(hù)理崗位,或是因?yàn)樽陨砩眢w差等原因調(diào)出科室,晟后不斷地由新護(hù)士所填充。而年輕護(hù)士資歷和工作經(jīng)驗(yàn)的不足,導(dǎo)致兒科護(hù)理投訴,本組有9例。占15%。
    3.1.6醫(yī)療法律知識(shí)缺乏:護(hù)士法律知識(shí)缺乏、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,不知道用法律武器來保護(hù)自己而導(dǎo)致投訴。本組資料中有3例,占5%,也應(yīng)引起重視。
    3.1.7此外,社會(huì)因素(新聞媒體的不恰當(dāng)報(bào)道和“醫(yī)托”的產(chǎn)生)加劇了醫(yī)患緊張.自2002年4月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布以后,新聞媒體在維護(hù)患者合法權(quán)益方面進(jìn)行了大量報(bào)道,而有些內(nèi)容過分渲染了醫(yī)療行業(yè)中個(gè)別消極聞素,使部分患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了不信任情緒.導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,本組資料顯示6年來投訴逐年增加。少數(shù)不法分子借家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理過程存在的不理解,不信任因素,煽動(dòng)是非,使醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張。本組資料中,8例靜脈穿刺失敗有3例被“醫(yī)托”說成是拿患兒做試驗(yàn),練手藝,而引起投訴。
    3.2護(hù)理投訴防范對(duì)策
    3.2.1改變護(hù)理觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。
    加強(qiáng)醫(yī)患溝通:為了適直新的彤勢(shì)下患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)醴的要求,應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí),牢同樹立“以人為本.以患者為中心”的服務(wù)理念,要學(xué)會(huì)換位思考。尊鶯患者的合法權(quán)益.盡量滿足其合理要求,讓護(hù)理人員意識(shí)到“賓館式服務(wù)”、“賓客服務(wù)”時(shí)代已進(jìn)入醫(yī)院。
    3.2.2加快年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn).規(guī)范技術(shù)操作:過硬的技術(shù)是架起患者、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員理解和信任的橋梁,針對(duì)目前新護(hù)士多,處理問題能力較差的薄弱環(huán)節(jié),我院對(duì)畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),有計(jì)劃地進(jìn)行??评碚撝R(shí)和操作技能訓(xùn)練,抓好在職教育,同時(shí)鼓勵(lì)參加各種形式的繼續(xù)教育。開展技術(shù)練兵.每個(gè)月開展業(yè)務(wù)技術(shù)考核活動(dòng)。多渠道、多方式、促進(jìn)年輕護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平的快速提高。
    3.2.3強(qiáng)化醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范意識(shí),提高醫(yī)療收費(fèi)透明度:嚴(yán)把醫(yī)囑錄入核對(duì)關(guān).按規(guī)定收費(fèi).不私立項(xiàng)目,以免增加患者負(fù)擔(dān)。每天對(duì)患者下發(fā)“一日清單”,做到讓患背明明白白消費(fèi),并及時(shí)解除患兒家長(zhǎng)的費(fèi)用疑慮.由此加強(qiáng)溝通和了解。
    3.2.4加強(qiáng)法律知識(shí).提高自我保護(hù)意識(shí):每位護(hù)理人員應(yīng)該熟悉有關(guān)國家法律條文,明白自己實(shí)際工作中存在潛在性法律問題。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》.以增強(qiáng)法制觀念,以多種形式向患者和家長(zhǎng)宣傳此條例及有關(guān)內(nèi)容,同時(shí)注意在醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,避免投訴的發(fā)生。
    3.2.5防范治理,減輕護(hù)士負(fù)擔(dān):針對(duì)兒科患兒多,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的問題,向院方爭(zhēng)取一系列優(yōu)惠政策:①護(hù)士編制緩解護(hù)士壓力。②制定多種激勵(lì)機(jī)制,向兒科醫(yī)護(hù)人員傾斜,如分配制度、評(píng)優(yōu)制度,提高兒科護(hù)士津貼等,以穩(wěn)定兒科護(hù)士隊(duì)伍。③實(shí)行助理護(hù)士制度,在兒科中加入助理護(hù)士,將技術(shù)性小高如新生兒生活護(hù)理,科內(nèi)記帳等工作交給助理護(hù)士處理,讓護(hù)士把工作重心轉(zhuǎn)移到醫(yī)療護(hù)理上來。④實(shí)行彈性排班制度,做到“閑時(shí)讓人歇,忙時(shí)有人員”的合理排班方法。
    防范護(hù)理投訴,建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系,是社會(huì)主義精神文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求。樹立救死扶傷、全心全意為病員服務(wù)的理念,提高護(hù)士思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)溝通.密切關(guān)注高危因素.就能有效地避免護(hù)理投訴,為建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系做出貢獻(xiàn)。