【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；質(zhì)量管理
手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù)，參加手術(shù)人員，實習(xí)、進修、參觀人員多，手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān)，主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3，定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整，過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負責(zé)，及時制作補充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位，做好手術(shù)患者的心理護理，術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多，如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責(zé)任心，嚴格崗位責(zé)任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責(zé)，健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)，以提高思想認識從而達到預(yù)防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論，分析差錯發(fā)生的原因，借鑒其教訓(xùn)。
5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心，責(zé)任感工作才干，良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。
6 做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。
7 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，力求做到學(xué)以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展，使用新設(shè)備、新儀器請專人講課，參加術(shù)前討論及動物實驗等，以掌握手術(shù)步驟和方法，使用和配合上則得心應(yīng)手，有條不紊
手術(shù)室是為患者進行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴密的護理管理知識，健全的制度和嚴格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)。我院手術(shù)室是一個綜合性手術(shù)科，每日除完成各科擇期手術(shù)外，還要應(yīng)付各種類型的急診手術(shù)，參加手術(shù)人員，實習(xí)、進修、參觀人員多，手術(shù)器械繁雜。
怎樣才能高質(zhì)量高水平地把好管理關(guān)，主要是抓好以下幾個方面管理。
1 無菌技術(shù)管理無菌技術(shù)管理是手術(shù)室工作質(zhì)量管理的重點，也是手術(shù)室感染管理中的關(guān)鍵，關(guān)系到手術(shù)切口的感染和病人術(shù)后愈合的情況，它主要包括幾個方面即手術(shù)室環(huán)境（手術(shù)室潔凈度、空氣和手消毒及細菌培養(yǎng)監(jiān)測、污染性手術(shù)后處理），手術(shù)物品的消毒滅菌，術(shù)中配合的無菌技術(shù)操作。
1.1 手術(shù)室工作環(huán)境質(zhì)量控制管理：要求控感護士每月必須完成空氣培養(yǎng)，手培養(yǎng)以及物品培養(yǎng)，并且記錄培養(yǎng)結(jié)果，每季度做紫外線監(jiān)測。每日進行紫外線照射消毒，感染性手術(shù)后手術(shù)間及時消毒處理以防止因空氣的傳播或污染器械、物品后再使用而導(dǎo)致交叉感染，如乙肝、癌腫、傷寒、結(jié)核綠膿桿菌感染的病人用過的手術(shù)器械應(yīng)先用消毒液浸泡后再處理，手術(shù)間門、窗、桌、床踏凳等，手術(shù)室空氣培養(yǎng)細菌總數(shù)不得超過200cpu /m3，定期對各種消毒（滅菌）后物品進行抽樣細菌培養(yǎng)，如化學(xué)消毒劑、高壓消毒物品、護長可根據(jù)監(jiān)測所提供的數(shù)據(jù)，認真總結(jié)消毒滅菌和清潔衛(wèi)生質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題應(yīng)分析原因制訂改進措施，并督導(dǎo)全體人員執(zhí)行。
1.2 手術(shù)物品消毒滅菌的管理：對已消毒滅菌的物品，每周清整，過期器械、敷料應(yīng)重新消毒滅菌，熏蒸消毒物品由器械班每日檢查、添加更換、訂出各類物品消毒更換日期，落實執(zhí)行者。
1.3 無菌操作技術(shù)的管理：手術(shù)室工作人員的每一舉動，即從入手術(shù)室至手消毒到手術(shù)臺的每一操作環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致無菌技術(shù)的失敗，造成手術(shù)感染，而對無菌技術(shù)的認真操作必須依靠全體醫(yī)生、護士共同完成。
2 器械保管及維護情況一般器械由專人保管，定期保養(yǎng)，精密儀器定位、定人專管，采用登記本，由使用者簽名，消耗性敷料定人負責(zé)，及時制作補充。
3 術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合安排工作經(jīng)驗豐富的同志配合器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，建立各類手術(shù)器械準(zhǔn)備用物本以確保手術(shù)用物齊全、適用、合符要求。要求手術(shù)室護士術(shù)前了解病情、手術(shù)方案、方式和體位，做好手術(shù)患者的心理護理，術(shù)中做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)備、主動、工作細致。
4 差錯事故的防范手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)較多，如接送患者、手術(shù)部位、器械的準(zhǔn)備、術(shù)中用藥和輸血、標(biāo)本的送檢、異物遺留體腔等，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽均可給患者造成嚴重的后果甚至危及生命。
4.1 加強工作責(zé)任心，嚴格崗位責(zé)任制，做到人在崗位在，誰在崗誰負責(zé)，健全規(guī)章制度使之成為習(xí)慣。
4.2 積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)，以提高思想認識從而達到預(yù)防的目的，做好以老帶新，新老搭配排班，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.3 定期組織討論，分析差錯發(fā)生的原因，借鑒其教訓(xùn)。
5 提高護士長的自身素質(zhì)手術(shù)室護士長要有較強事業(yè)心，責(zé)任感工作才干，良好的思想品德及組織能力領(lǐng)導(dǎo)全體護理人員進行全面質(zhì)量管理，增強科室凝聚力，以促進各項工作順利圓滿完成。
6 做好臨床科室的配合護士長除了在縱的方面領(lǐng)導(dǎo)全體人員進行全面質(zhì)量管理外，還要注意與各手術(shù)科室保持聯(lián)系，定期向臨床手術(shù)科室征求意見，以不斷的改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作，對工作中出現(xiàn)的科室之間的矛盾，應(yīng)本著一切從工作和患者的利益出發(fā)，互換意見，互相支持，以保證工作協(xié)調(diào)、手術(shù)室護士態(tài)度要謙虛、誠懇，切忌互相指責(zé)，甚至爭吵，否則只能事與愿違。
7 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握全面知識技能有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù)，以適應(yīng)配合手術(shù)的需要，護士長可根據(jù)護理人員的個人具體情況，制訂出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月指定人員講課，內(nèi)容為手術(shù)室的專業(yè)理論要求既強調(diào)專業(yè)性也強調(diào)相關(guān)的理論學(xué)科，結(jié)合臨床實際，示范操作，使理論與實際操作相結(jié)合，力求做到學(xué)以致用，更好地做好手術(shù)配合如新手術(shù)的開展，使用新設(shè)備、新儀器請專人講課，參加術(shù)前討論及動物實驗等，以掌握手術(shù)步驟和方法，使用和配合上則得心應(yīng)手，有條不紊