微生物學(xué)理論:鏈球菌致病性

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人類約90%的鏈球菌感染是由A族鏈球菌引起的。常見(jiàn)的傳播方式為通過(guò)呼吸道傳播。
    1.致病物質(zhì)的種類:葡萄球菌致病物質(zhì)包括細(xì)胞壁成分、外毒索和胞外酶即侵襲性酶。
    (1)細(xì)胞壁成分:①黏附素,由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白)構(gòu)成,增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)宿主細(xì)胞的粘附性,使之在體內(nèi)定植與繁殖;②M蛋白,含有M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬及抵御在吞噬細(xì)胞內(nèi)殺菌作用的能力,并誘發(fā)機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),與致腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病有關(guān)。
    (2)外毒素類:①致熱外毒素又稱紅疹毒素,是人猩紅熱的主要毒性物質(zhì);②鏈球菌溶血素(或稱鏈球菌溶素),A群鏈球菌可產(chǎn)生兩種溶血素,即對(duì)氧敏感的鏈球菌溶血素O(SLO)和對(duì)氧穩(wěn)定的鏈球菌溶血素S(SLS),SL0對(duì)中性粒細(xì)胞、血小板、巨噬細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞及心肌組織等有毒性作用,SLS對(duì)白細(xì)胞和多種組織有破壞作用。
    (3)侵襲性酶:A群鏈球菌可產(chǎn)生多種胞外酶,主要有透明質(zhì)酸酶、鏈激酶(SK)、鏈道酶(SD)亦稱DNA酶等,均具有促進(jìn)細(xì)菌在組織間擴(kuò)散作用。目前,SK和SD已制成酶制劑,臨床應(yīng)用于液化膿液。
    2.所致疾病人鏈球菌病十分常見(jiàn),其中約占90%由A群鏈球菌感染所致。
    (1)化膿性感染:淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡,扁桃腺炎、咽峽炎、鼻竇炎、產(chǎn)褥感染、中耳炎及乳突炎等。
    (2)中毒性疾?。盒杉t熱、鏈球菌毒素休克綜合征等。
    (3)變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。
    (4)豬鏈球菌感染:豬鏈球菌2型可經(jīng)呼吸道、消化道及傷口由豬傳給人,可致中毒性休克綜合征、腦膜炎等。
    此外,甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內(nèi)膜炎。