病理學(xué)理論指導(dǎo):癌前病變、非典型增生和原位癌的定義

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(一)癌前病變
    癌前病變是指某些具有癌變潛能的良性病變,長(zhǎng)期不治療,有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?BR>    1.粘膜白色病變 常發(fā)生在口腔、子宮頸及外陰等處,有的可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
    2.乳腺增生性纖維囊變 乳腺導(dǎo)管和腺泡上皮細(xì)胞增生伴導(dǎo)管囊性擴(kuò)張,較易發(fā)生癌變。
    3.結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉 往往有家族史,40%~50%可發(fā)生癌變。
    4.皮膚慢性潰瘍 長(zhǎng)期、經(jīng)久不愈的小腿皮膚潰瘍,有可能變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
    5.子宮頸糜爛 由于慢性炎癥過(guò)程使柱狀上皮替代宮頸鱗狀上皮,在糜爛愈合中,增生及化生的鱗狀上皮可演變?yōu)轺[癌。
    6.慢性胃潰瘍 因潰瘍周?chē)衬ぴ錾鸢┌l(fā),發(fā)生率約為1%。
    (二)非典型增生
    非典型性增生指上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生,表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一,形態(tài)多樣,核大濃染,核質(zhì)比例增大,核分裂增多但多呈正常核分裂象。細(xì)胞排列較亂,極向消失。
    常見(jiàn)于皮膚或粘膜的被覆上皮及腺體上皮。
    根據(jù)異型性程度和累及范圍分為輕、中、重三級(jí)。
    輕度和中度非典型增生,累及上皮層下部的1/3~2/3處,病因消除后可恢復(fù)正常。重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未達(dá)到全層且很難逆轉(zhuǎn),常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?BR>    (三)原位癌
    原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi),常累及上皮全層,但基底膜完整,未侵破基底膜。
    肉眼無(wú)明顯病變,僅在顯微鏡下才可見(jiàn)。
    往往是防癌普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。如子宮頸、食管及乳腺小葉原位癌等。
    因上皮內(nèi)無(wú)血管或淋巴管,故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移。