囊蟲病囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見,其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。絳蟲病患者是傳染源,感染方式有內(nèi)源性、外源性自身感染和異體感染,青壯年發(fā)病率高。屬中醫(yī)“蟲證”、“痛證”等范疇。
[臨床表現(xiàn)] 臨床表現(xiàn)根據(jù)寄生的部位而異。
1.腦囊蟲病。
(1)癲癇型:最常見,反復(fù)發(fā)作各種類型癲癇。
(2)腦膜炎型:具有怠性、亞急性腦膜刺激癥,發(fā)熱等癥。
(3)顱內(nèi)壓增高型:具有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高特征。
(4)癡呆型:表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆及精神異常。
(5)脊髓型:表現(xiàn)為截癱、感覺障礙,大小便潴留等。
2.皮下組織及肌肉囊蟲病:可于皮下觸及圓形或橢圓形囊蟲結(jié)節(jié)。
3.眼囊蟲?。嚎沙霈F(xiàn)視力減退。
[診斷]
1.有腸絳蟲病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀,或同時(shí)伴有視力障礙,皮下結(jié)節(jié)。
3.免疫學(xué)檢查:有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,陽(yáng)性者有助診斷。
4.腦凹檢查有助診斷。
5.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。
6.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性攘痛、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。
[治療]
1,西醫(yī)藥治療
(1)病原治療:吡哇酮,腦囊蟲病總劑量180mg/kg,分3~4次口服;皮膚肌肉囊蟲病總劑量120mg/kg,分3-4次口服。阿苯達(dá)唑,每次lOmg/kg,每日2次,10日為1療程,間隔2周再服第二療程,—般2-3個(gè)療程。
(2)手術(shù)治療。
2.中醫(yī)驗(yàn)方治療
(1)排囊湯:桃仁、紅花、雄黃、竹茹、花椒、蛇床于、地膚于、半夏各15克,黨參、木瓜各30克,烏梅、鉤蘑各20克,南瓜仁、檳榔各100克,黃連、商陸、附于各12克,紅芽大戟0.15克,每日1劑,文火煎取400毫升,早飯前40分種用200毫升沖服甲粉(雷丸150克、鶴虱140克、紅花20克、仙鶴草芽20克,共研細(xì)末,每次7克);晚飯后40分鐘用200亳升沖服乙粉(紅花10克、炙蛇蛻100克、檳榔100)克、木瓜30克、鉤藤20克、炙紅芽大戟0.15克,共研細(xì)末,每次12克)。90天為1療程。(遼寧中醫(yī)雜志,199l:(1):23)
(2)囊蟲丸I號(hào):鶴虱180克、使君子120克、雷丸120克、檳榔240克、黨參120克、黃芪120克,潤(rùn)滑劑適量,共制成為丸,每丸6克。每次l丸,1日3次,飯前半小時(shí)服。適用于皮下囊蟲病。
(3)囊蟲丸Ⅱ號(hào):皂刺9克、蛇床于90克、蜈蚣7條、膽星45克、僵蠶60克、朱砂6克、青礞石90克,制成蜜丸,每丸0.8克,每次1丸,1日3次,適用于腦囊蟲病。(資料來(lái)源同囊蟲丸工號(hào))。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生,不吃未煮熟的蔬菜和豬肉。
2,對(duì)絳蟲病患者進(jìn)行早期和徹底治療。
[臨床表現(xiàn)] 臨床表現(xiàn)根據(jù)寄生的部位而異。
1.腦囊蟲病。
(1)癲癇型:最常見,反復(fù)發(fā)作各種類型癲癇。
(2)腦膜炎型:具有怠性、亞急性腦膜刺激癥,發(fā)熱等癥。
(3)顱內(nèi)壓增高型:具有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高特征。
(4)癡呆型:表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆及精神異常。
(5)脊髓型:表現(xiàn)為截癱、感覺障礙,大小便潴留等。
2.皮下組織及肌肉囊蟲病:可于皮下觸及圓形或橢圓形囊蟲結(jié)節(jié)。
3.眼囊蟲?。嚎沙霈F(xiàn)視力減退。
[診斷]
1.有腸絳蟲病史,或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。
2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀,或同時(shí)伴有視力障礙,皮下結(jié)節(jié)。
3.免疫學(xué)檢查:有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,陽(yáng)性者有助診斷。
4.腦凹檢查有助診斷。
5.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。
6.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性攘痛、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。
[治療]
1,西醫(yī)藥治療
(1)病原治療:吡哇酮,腦囊蟲病總劑量180mg/kg,分3~4次口服;皮膚肌肉囊蟲病總劑量120mg/kg,分3-4次口服。阿苯達(dá)唑,每次lOmg/kg,每日2次,10日為1療程,間隔2周再服第二療程,—般2-3個(gè)療程。
(2)手術(shù)治療。
2.中醫(yī)驗(yàn)方治療
(1)排囊湯:桃仁、紅花、雄黃、竹茹、花椒、蛇床于、地膚于、半夏各15克,黨參、木瓜各30克,烏梅、鉤蘑各20克,南瓜仁、檳榔各100克,黃連、商陸、附于各12克,紅芽大戟0.15克,每日1劑,文火煎取400毫升,早飯前40分種用200毫升沖服甲粉(雷丸150克、鶴虱140克、紅花20克、仙鶴草芽20克,共研細(xì)末,每次7克);晚飯后40分鐘用200亳升沖服乙粉(紅花10克、炙蛇蛻100克、檳榔100)克、木瓜30克、鉤藤20克、炙紅芽大戟0.15克,共研細(xì)末,每次12克)。90天為1療程。(遼寧中醫(yī)雜志,199l:(1):23)
(2)囊蟲丸I號(hào):鶴虱180克、使君子120克、雷丸120克、檳榔240克、黨參120克、黃芪120克,潤(rùn)滑劑適量,共制成為丸,每丸6克。每次l丸,1日3次,飯前半小時(shí)服。適用于皮下囊蟲病。
(3)囊蟲丸Ⅱ號(hào):皂刺9克、蛇床于90克、蜈蚣7條、膽星45克、僵蠶60克、朱砂6克、青礞石90克,制成蜜丸,每丸0.8克,每次1丸,1日3次,適用于腦囊蟲病。(資料來(lái)源同囊蟲丸工號(hào))。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.加強(qiáng)飲食衛(wèi)生,不吃未煮熟的蔬菜和豬肉。
2,對(duì)絳蟲病患者進(jìn)行早期和徹底治療。