臨床醫(yī)學(xué)診斷基礎(chǔ):發(fā)熱的臨床表現(xiàn)

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發(fā)熱的分度、臨床過程與特點(diǎn)、常見熱型及臨床意義
    (1)發(fā)熱的臨床分度
    以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可將發(fā)熱程度分為:
    低熱:體溫為37.3℃~38℃。
    中度發(fā)熱:體溫為38.1℃~39℃。
    高熱:體溫為39.1℃~41℃。
    超高熱:體溫為41℃以上。
    (2)臨床過程與特點(diǎn)
    在臨床上,發(fā)熱的過程大致可分為3期,各期的臨床癥狀有所差異。
    體溫上升期:此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥,畏寒或寒戰(zhàn),口唇發(fā)紺,自覺外界非常寒冷。
    高溫持續(xù)期:是體溫達(dá)高峰并保持于一定水平的時(shí)期。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱,呼吸加速加強(qiáng),頭痛,煩躁和口渴等。此時(shí)可有小量出汗。
    體溫下降期:由于機(jī)體的自衛(wèi)作用,致熱原已被清除,或因病人接受了解熱藥物治療,體溫調(diào)節(jié)中樞會(huì)使機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增多,從而導(dǎo)致體溫逐漸下降,達(dá)到正常水平。此期多有大量汗出。
    (3)常見熱型及臨床意義
    熱型是指發(fā)熱時(shí)的體溫曲線類型,在臨床病例的診斷和鑒別診斷中有重要參考意義。
    1)稽留熱:是指體溫明顯升高在39℃~40℃及以上,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃,常見于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎等。記憶秘訣:極大傷腦筋。