外科學(xué)指導(dǎo):三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)

字號(hào):

三叉神經(jīng)痛是一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)件劇病,為神經(jīng)性疼痛疾患中最常見者。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛共同機(jī)理為血管對(duì)神經(jīng)的長(zhǎng)期壓迫,引起神經(jīng)纖維脫髓鞘,以致神經(jīng)纖維之間發(fā)生“短路”,微小的觸覺刺激通過短路傳人中樞,而中樞傳出的沖動(dòng)亦可經(jīng)過短路變?yōu)閭魅霙_動(dòng),如此反復(fù)積累,達(dá)到痛覺神經(jīng)元的“閾值”而引起疼痛發(fā)作。
    對(duì)于三叉神經(jīng)痛患者首先進(jìn)行藥物等保守治療,如果療效不滿意,可考慮手術(shù)治療。三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)是原發(fā)性三又神經(jīng)痛首選的手術(shù)方法,也是目前能夠根治三叉神經(jīng)痛的手術(shù)。該手術(shù)是在全身麻醉下,患側(cè)耳后沿發(fā)跡行5cm切口,牽開皮膚肌肉顯露乳突根部,鉆孔開骨窗直徑3cm.切開硬腦膜在顯微鏡下吸出腦脊液,剪開蛛網(wǎng)膜探查三叉神經(jīng)根部,找到壓迫三叉神經(jīng)根的責(zé)任血管(可為一根或多根),常見的有小腦上動(dòng)脈及其分支(如為巖靜脈壓迫須行巖靜脈離斷)。顯微剝離子游離責(zé)任血管后用tefflon面墊起。手術(shù)創(chuàng)傷小,預(yù)后良好。