2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):支氣管哮喘輔助檢查

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支氣管哮喘輔助檢查主要包括以下方面:
    (一)痰液檢查:涂片在鏡下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞。
    (二)呼吸功能檢查:
    1.通氣功能檢測(cè):呈阻塞性通氣功能障礙。
    發(fā)作時(shí)1秒鐘用力呼氣量(FEV1)、1秒鐘用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分率(FEV1%)、1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼氣峰值流速(PEF)顯著降低。
    2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn):如FEV1較用藥前增加>15%(7版教材為12%及以上,建議了解即可),且其絕對(duì)值增加>200ml,可判斷為舒張?jiān)囼?yàn)(+),表明氣道阻塞具有可逆性,有助于支氣管哮喘的診斷。
    3.支氣管激發(fā)試驗(yàn):用以測(cè)定氣道反應(yīng)性。
    4.呼氣流量(PEF)及其變異率測(cè)定:晝夜(或凌晨與下午)PEF變異率≥20%有助于診斷。
    (三)血?dú)夥治觯喊l(fā)作時(shí),可有PaO2降低,由于過(guò)度通氣而使PaCO2下降,pH上升,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒;嚴(yán)重哮喘時(shí),可表現(xiàn)為呼吸性酸中毒,并可合并代謝性酸中毒。
    (四)胸部X線檢查:哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)雙肺透亮度增加,呈過(guò)度充氣狀態(tài);緩解期多無(wú)明顯異常。