2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):肺結(jié)核診斷與鑒別診斷

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肺結(jié)核診斷與鑒別診斷方法如下:
    (一)診斷
    1、診斷方法:
    (1)結(jié)核病接觸史和結(jié)核病的高危因素。
    (2)癥狀和體征。
    (3)輔助檢查:影像學(xué)檢查、痰菌檢查等。
    2、診斷程序:
    (1)可疑患者的篩選。
    (2)是否患有肺結(jié)核。
    (3)肺結(jié)核有無(wú)活動(dòng)
       分期   病變   空洞   痰菌
    進(jìn)展期   新發(fā)現(xiàn)
    增多惡化   新出現(xiàn)
    增大   陽(yáng)性
    陽(yáng)轉(zhuǎn)
    好轉(zhuǎn)期   吸收   縮小
    閉合   減少
    陰轉(zhuǎn)
    穩(wěn)定期   無(wú)活動(dòng)   關(guān)閉
    凈化空間  ?。?)6月
    (-)12月
    3、肺結(jié)核的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)
    I原發(fā)型肺結(jié)核
    II  血行播散型肺結(jié)核
    III 繼發(fā)型肺結(jié)核
    IV  結(jié)核性胸膜炎V  肺外結(jié)核:骨結(jié)核等
    VI  菌陰肺結(jié)核
    (二)鑒別診斷
    1、肺炎:抗炎治療2~3周
    (1)炎癥:縮小或吸收。
    (2)結(jié)核:變化不大。
    (3)腫瘤:阻塞性肺炎,炎癥吸收,腫瘤影出現(xiàn)。
    2、肺空洞性病變
    (1)肺膿腫:大量膿臭痰、空洞+液平。
    (2)空洞型肺結(jié)核:無(wú)膿臭痰、有空洞,無(wú)液平。
    (3)癌性空洞:偏心空洞。