臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):脊髓血管畸形Ⅳ型臨床表現(xiàn)

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脊髓血管畸形是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
    Ⅳ型病變很少見,在Barrow及其同事的報告Ⅳ型病變占該醫(yī)療中心治療的脊髓血管畸形中的17%.
    Ⅳ型病變的病人通常比Ⅰ型病變病人年輕。常在40歲以前出現(xiàn)癥狀。在Barrow組的研究報告中,動靜脈血管畸形一半為Ⅳa型病變。然而Mourier及其同事注意到63%的病人為Ⅳc型畸形。大多數(shù)病人表現(xiàn)為進行性發(fā)展的脊髓病并有疼痛、無力、感覺和括約肌功能障礙,或者蛛網(wǎng)膜下腔出血。其分布在男女之間沒有差別。
    這些病人的脊髓功能障礙與Ⅰ型病變相似。血管充血是由于硬膜內(nèi)靜脈壓升高所致,Ⅳc型病變的壓迫作用,顯著地影響脊髓和神經(jīng)根的功能。Barrow推測這些病變中的一部分病人可能是后天發(fā)生的。曾有幾例報告在癥狀出現(xiàn)以前曾經(jīng)歷椎管內(nèi)手術(shù)和(或)顱脊柱創(chuàng)傷,提示在某些病人,其發(fā)病為后天所致,其他病人為先天性病變。