2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：闌尾炎的治療方法

闌尾炎的治療方法主要包括手術與非手術治療，具體如下：
    治療（手術與非手術治療）
    絕大多數(shù)，一旦確診：早期實行闌尾切除術。
    重要概念：早期手術系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除。
    A.手術治療
    （1）急性單純性闌尾炎：
    行闌尾切除術，切口一期縫合。
    （2）急性化膿性或壞疽性闌尾炎：
    行闌尾切除術；
    如腹腔內(nèi)已有膿液，清除膿液后關腹。切口一期縫合。
    （3）闌尾周圍膿腫：
    ①如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時：宜用抗生素聯(lián)合中藥治療促進膿液吸收、消退，也可引流。
    ②如無局限趨勢：B超引導下切開引流，如闌尾顯露方便，也應可切除闌尾；
    ③如闌尾已脫落：盡量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘺。
    B.非手術治療
    適應癥
    僅適用于早期單純性闌尾炎以及伴其他嚴重器質性疾病而有手術禁忌證者。
    1）臥床、禁食、靜脈營養(yǎng)、對癥處理，抗生素治療為廣譜加抗厭氧菌。
    2）病程>3天，原則上不積極手術，因多已形成闌尾周圍膿腫，闌尾周圍膿腫原則上保守治療；
    3）單純性闌尾炎可暫觀察治療，原則上不超過24小時。