外科學(xué)指導(dǎo):原發(fā)性腹膜炎臨床體征

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查體可發(fā)現(xiàn)患者體溫升高、脈速,腹肌緊張但不呈板狀腹,壓痛、反跳痛明顯,叩診多數(shù)移動(dòng)性濁音陽性,可出現(xiàn)腸麻痹。如果是女性經(jīng)生殖器感染常出現(xiàn)下腹部疼痛一般擴(kuò)散較快,有的可達(dá)全腹亦有始終局限下腹部。兒童患者因腹肌不發(fā)達(dá)腹肌緊張可不明顯。肝硬化腹水病人發(fā)生腹膜炎時(shí),可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹痛、腹水增多、肝性昏迷進(jìn)行性加重、低血壓或休克等癥狀,腹部有壓痛及反跳痛而腹肌緊張不明顯,腸鳴音減弱或消失,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、妄想等明顯中毒及膿毒癥表現(xiàn)。腹部檢查可見膨隆及壓痛,但仔細(xì)檢查腹肌緊張不明顯。