經導管灌注溶栓藥物進行溶栓治療是在靜脈溶栓基礎上發(fā)展起來的有效治療方法。
（一）常用藥物
尿激酶、鏈激酶是常被選用的藥物。前者無抗原性，療效可靠，應用更為普遍。此外，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（tissue-type plasminogen activator，tPA）是較為理想的纖溶劑。蛇毒也用于溶栓治療。
（二）臨床應用
1.冠狀動脈溶栓：冠狀動脈內血栓形成是急性心肌梗死的重要促發(fā)因素，采用經冠狀動脈灌注溶栓治療是一有效方法。先行選擇性冠狀動脈造影，確定閉塞血管及其部位和程度之后，經導管灌注溶栓劑。取得成功的關鍵因素之一是從患者胸痛發(fā)作至灌注開始的時間長短。一般認為3小時之內開始溶栓，成功率高。若超過9小時，成功率明顯降低。6小時之內開始灌注是合適的。
2.腦動脈溶栓：腦動脈急性栓塞所致梗塞，在經臨床、CT確診后，可采用經導管溶栓治療。導管置入頸內動脈或超選擇性插入栓塞的大腦前動脈或中動脈的分支內?，F(xiàn)一般采用蛇毒制劑，如精制蝮蛇抗栓酶，臨床上有較好的效果。
3.周圍血管溶栓：各種原因造成的血栓形成均可采用經導管溶栓。導管頭端置于病變血管的上游進行灌注。目前發(fā)展至導管頭端抵近血栓，甚或穿入血栓內進行壓力灌注（團注法），其效果優(yōu)于一般灌注方法。
溶栓治療中應對患者的出血、凝血狀態(tài)進行嚴密監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥，應立刻停止治療。
（一）常用藥物
尿激酶、鏈激酶是常被選用的藥物。前者無抗原性，療效可靠，應用更為普遍。此外，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（tissue-type plasminogen activator，tPA）是較為理想的纖溶劑。蛇毒也用于溶栓治療。
（二）臨床應用
1.冠狀動脈溶栓：冠狀動脈內血栓形成是急性心肌梗死的重要促發(fā)因素，采用經冠狀動脈灌注溶栓治療是一有效方法。先行選擇性冠狀動脈造影，確定閉塞血管及其部位和程度之后，經導管灌注溶栓劑。取得成功的關鍵因素之一是從患者胸痛發(fā)作至灌注開始的時間長短。一般認為3小時之內開始溶栓，成功率高。若超過9小時，成功率明顯降低。6小時之內開始灌注是合適的。
2.腦動脈溶栓：腦動脈急性栓塞所致梗塞，在經臨床、CT確診后，可采用經導管溶栓治療。導管置入頸內動脈或超選擇性插入栓塞的大腦前動脈或中動脈的分支內?，F(xiàn)一般采用蛇毒制劑，如精制蝮蛇抗栓酶，臨床上有較好的效果。
3.周圍血管溶栓：各種原因造成的血栓形成均可采用經導管溶栓。導管頭端置于病變血管的上游進行灌注。目前發(fā)展至導管頭端抵近血栓，甚或穿入血栓內進行壓力灌注（團注法），其效果優(yōu)于一般灌注方法。
溶栓治療中應對患者的出血、凝血狀態(tài)進行嚴密監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥，應立刻停止治療。