直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。
（一）臨床表現(xiàn)
直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。
后期癥狀有：
①直腸刺激癥狀
②腸壁狹窄癥狀
③癌腫破潰感染癥狀
①直腸刺激癥狀：
排便不適，便不盡感，肛門下墜感。腹瀉，里急后重；
②腸壁狹窄癥狀：
開始時大便變形、變細(xì)
后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。
③癌腫破潰感染癥狀：
大便表面帶血，嚴(yán)重時出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多。
全身癥狀可有
①尿頻、尿痛：侵犯前列腺、膀胱引起；
②骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛：侵犯骶神經(jīng)引起；
③肝大、腹水、黃疸：晚期肝轉(zhuǎn)移引起；
④惡液質(zhì)表現(xiàn)：貧血、消瘦、水腫等。
癥狀出現(xiàn)的頻率：
便血：80～90%（最常見的癥狀）
便頻：60～70%
便細(xì)：40%
粘液便：35%
（二）診斷
1）三個重要的檢查：
①大便隱血檢查
②直腸指檢
③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查
①大便隱血檢查：大規(guī)模普查以及初篩手段。
陽性者再進(jìn)一步檢查。
無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.
②直腸指檢：診斷直腸癌最重要的方法。
中國人直腸癌約75%以上為低位直腸癌?？捎弥笝z捫到腫瘤。
③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查：
可在直視下肉眼做出診斷，并取活檢進(jìn)行病理檢查。
2）影像學(xué)檢查
①鋇劑灌腸檢查：排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。
②腔內(nèi)B超：檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無鄰近臟器的侵犯。
③MRI：顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤深度，對于診斷和術(shù)前分期有意義。
④CT：術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，如有無侵犯膀胱、子宮等。
⑤PET-CT：排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及評價手術(shù)價值。
⑥腹部B超：了解是否有肝轉(zhuǎn)移（10～15%的直腸癌手術(shù)時有肝轉(zhuǎn)移）。
3）腫瘤標(biāo)記物
公認(rèn)的標(biāo)記物：CEA.
主要用于：預(yù)測直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)。
CEA水平與DUKES分期有關(guān)，A～D，逐漸升高。
（一）臨床表現(xiàn)
直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。
后期癥狀有：
①直腸刺激癥狀
②腸壁狹窄癥狀
③癌腫破潰感染癥狀
①直腸刺激癥狀：
排便不適，便不盡感，肛門下墜感。腹瀉，里急后重；
②腸壁狹窄癥狀：
開始時大便變形、變細(xì)
后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進(jìn)等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。
③癌腫破潰感染癥狀：
大便表面帶血，嚴(yán)重時出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多。
全身癥狀可有
①尿頻、尿痛：侵犯前列腺、膀胱引起；
②骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛：侵犯骶神經(jīng)引起；
③肝大、腹水、黃疸：晚期肝轉(zhuǎn)移引起；
④惡液質(zhì)表現(xiàn)：貧血、消瘦、水腫等。
癥狀出現(xiàn)的頻率：
便血：80～90%（最常見的癥狀）
便頻：60～70%
便細(xì)：40%
粘液便：35%
（二）診斷
1）三個重要的檢查：
①大便隱血檢查
②直腸指檢
③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查
①大便隱血檢查：大規(guī)模普查以及初篩手段。
陽性者再進(jìn)一步檢查。
無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.
②直腸指檢：診斷直腸癌最重要的方法。
中國人直腸癌約75%以上為低位直腸癌?？捎弥笝z捫到腫瘤。
③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查：
可在直視下肉眼做出診斷，并取活檢進(jìn)行病理檢查。
2）影像學(xué)檢查
①鋇劑灌腸檢查：排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。
②腔內(nèi)B超：檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無鄰近臟器的侵犯。
③MRI：顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤深度，對于診斷和術(shù)前分期有意義。
④CT：術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況，如有無侵犯膀胱、子宮等。
⑤PET-CT：排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及評價手術(shù)價值。
⑥腹部B超：了解是否有肝轉(zhuǎn)移（10～15%的直腸癌手術(shù)時有肝轉(zhuǎn)移）。
3）腫瘤標(biāo)記物
公認(rèn)的標(biāo)記物：CEA.
主要用于：預(yù)測直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)。
CEA水平與DUKES分期有關(guān)，A～D，逐漸升高。