2010年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo):新生兒溶血病實(shí)驗室檢查與診斷

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新生兒溶血病實(shí)驗室檢查與診斷包括以下幾點(diǎn):
    1.產(chǎn)前檢查:常規(guī)檢測母、子血型,若母為0型或Rh陰性時應(yīng)檢查父親血型。Rh血型不合者于妊娠12~16周,28~32周和36周時檢查母血抗體,如滴度增高,進(jìn)一步檢測羊水膽紅素濃度,增高即可確診。胎兒水腫及并發(fā)腹水時B型超聲波檢查可協(xié)助診斷。
    2.產(chǎn)后檢查
    (1)檢查血型:母子血型不合(AB0血型及Rh血型檢查)。
    (2)血清膽紅素測定:主要為非結(jié)合膽紅素增高,重癥者亦偶有結(jié)合膽紅素增高。
    (3)免疫學(xué)檢查:生后3~7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項試驗):Rh溶血病改良直接抗人球蛋白試驗陽性,間接抗人球蛋白試驗陽性表明血型抗體存在,并進(jìn)一步鑒別抗體類型,AB0溶血病因紅細(xì)胞的抗體結(jié)合較少,抗人球蛋白試驗常為陰性或弱陽性,用改良法可提高陽性率;血清游離抗體陽性;抗體釋放試驗陽性。