中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師正常心電圖波型

字號(hào):

P波:
    正常P波頂鈍圓,振幅不過兩毫米半。
    寬度不過0.11秒,心房肥大波高寬。
    QRS主波方向:
    ⅠⅡ左胸(V4-6)波向上,
    右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方,
    左臂(AVL)左腿(AVF)看電位,
    Ⅲ導(dǎo)與V3常變向。
    T波改變:
    T波改變要注意,原發(fā)繼發(fā)要分析。
    QRS正常T波變,稱為原發(fā)有意義。
    冠脈供血有障礙,對(duì)稱倒置“冠狀T”,
    T波隨著QRS變,稱為繼發(fā)常遇見。
    T倒兩肢不對(duì)稱,前長后短回基線,
    心肌勞損與早搏,束支阻滯都出現(xiàn)。
    還有一種良性T,T波倒置非病理,
    呼吸活動(dòng)深吸氣,再描就可轉(zhuǎn)直立。
    病人肥胖腹脹氣,ⅡⅢavfT倒低,
    次種現(xiàn)象常出現(xiàn),心肌損傷勿輕提。
    臨床結(jié)合多考慮,往往表現(xiàn)非特異。
    低電壓:
    QRS低電壓,上下波幅一齊加,
    肢導(dǎo)相加小于5,胸導(dǎo)相加小于8(mm)。
    房早:
    房性早搏P提前,P波形態(tài)有改變,
    QRS波正常,代償間歇不完全,
    房早間歇如完全,竇房干擾另診斷。
    室早:
    室性早搏一出現(xiàn),這個(gè)周期必提前,
    QRS寬大并畸形,它與P波不相關(guān),
    若測前后周期值,代償間歇屬完全。
    房室交界性早搏:
    交界早搏P顛倒,要在QRS前后找,
    若與QRS相重疊,P波一定隱沒了,
    提示QRS室上型,代償間歇有大小。
    (QRS波群形態(tài)正常者為室上型)。
    房撲:
    房撲竇性P消失,大"F"波如鋸齒,
    頻率300次/分左右,連續(xù)快速又整齊,
    當(dāng)然不能全傳下,房室之間有阻滯,
    前后基線看不見,這個(gè)特點(diǎn)是標(biāo)志。
    房顫:
    房顫竇性P不見,小“f”波一連串,
    房率100次/分以上,多數(shù)不能往下傳。
    心動(dòng)周期全不整,T波往往不明顯,
    室率可快也可慢,差異傳導(dǎo)波常變。
    陣發(fā)性室上速:
    室上過速有兩種,房室交界各不同,
    P波直立為房性,P波倒置交界成。
    PT重迭難辨認(rèn),這時(shí)統(tǒng)稱室上性,
    頻率160-220次/分,心房心室快慢同,
    心動(dòng)周期前后比,整齊一致呈特征,
    相差不過0.01秒,這些條件要記清。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:
    陣發(fā)室速一出現(xiàn),寬大畸形一連串,
    房室無關(guān)各自動(dòng),室波重P可改變,
    室率100-220次/分,心動(dòng)周期可長短,
    臨床若-遇室速波,緊急處理當(dāng)機(jī)斷。
    室內(nèi)差傳:
    差異傳導(dǎo)有特點(diǎn),室上早搏最常見,
    早搏差傳波加寬,波形多相又多變,
    V1右束阻滯型,起始向量不變換,
    房顫P波看不見,差異憑上來診斷。
    干擾性房室脫節(jié):
    干擾脫節(jié)應(yīng)注意,兩個(gè)節(jié)律點(diǎn)同時(shí)起,
    竇性激動(dòng)心房波,交界控制心室律,
    由于竇性興奮低,房室必然要分離,
    分離阻滯不同義,房室仍可有關(guān)系,
    如非心室反拗期,竇性迂機(jī)就爭取,
    下傳控制心室搏,心室奪獲就成立,
    如果交界興奮低,奪獲現(xiàn)象可連續(xù),
    注意竇性功能差,不久交界再代替。