刺傷常為尖銳的物品刺入組織所致;割傷為由銳利器械如刀片或玻璃碎片割裂組織所造成的開放性損傷。
一、診斷要點
1.刺傷
(1)刺傷創(chuàng)口小而傷道深,根據刺入的程度可形成盲管傷,也可見貫通傷。
(2)刺入物可折斷、滯留于創(chuàng)口內,可將細菌帶入深部致繼發(fā)感染。
(3)根據受傷的部位,傷道可達鼻腔、鼻竇,眼眶,甚至深達顱底。
2.割傷
(1)創(chuàng)緣整齊,創(chuàng)面一般均較清潔。
(2)無組織缺損或較少缺損。
(3)可造成重要結構的損傷,如血管破裂出血或面神經切斷,造成面癱,涎腺導管切斷則發(fā)生涎瘺。
二、治療原則
1.如有顱腦損傷癥狀,應先及時處理顱腦損傷。
2.清創(chuàng)縫合 傷后48小時內就診者,經清創(chuàng)術后,作初期縫合,超過48小時或創(chuàng)口嚴重污染者,在清創(chuàng)后應作松解再縫合,加用引流。傷道細小者可僅引流而不縫合。
3.對活動性出血,可用壓迫包扎或結扎止血。
4.對面神經或涎腺導管損傷,應盡早行神經或導管端端吻合術。
5.肌注破傷風抗毒素。
6.應用抗生素抗感染治療。
一、診斷要點
1.刺傷
(1)刺傷創(chuàng)口小而傷道深,根據刺入的程度可形成盲管傷,也可見貫通傷。
(2)刺入物可折斷、滯留于創(chuàng)口內,可將細菌帶入深部致繼發(fā)感染。
(3)根據受傷的部位,傷道可達鼻腔、鼻竇,眼眶,甚至深達顱底。
2.割傷
(1)創(chuàng)緣整齊,創(chuàng)面一般均較清潔。
(2)無組織缺損或較少缺損。
(3)可造成重要結構的損傷,如血管破裂出血或面神經切斷,造成面癱,涎腺導管切斷則發(fā)生涎瘺。
二、治療原則
1.如有顱腦損傷癥狀,應先及時處理顱腦損傷。
2.清創(chuàng)縫合 傷后48小時內就診者,經清創(chuàng)術后,作初期縫合,超過48小時或創(chuàng)口嚴重污染者,在清創(chuàng)后應作松解再縫合,加用引流。傷道細小者可僅引流而不縫合。
3.對活動性出血,可用壓迫包扎或結扎止血。
4.對面神經或涎腺導管損傷,應盡早行神經或導管端端吻合術。
5.肌注破傷風抗毒素。
6.應用抗生素抗感染治療。

