第十二章 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)劃生育法規(guī)與政策
第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)體制法規(guī)與政策
1．城市和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成
城市
城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由街道醫(yī)院、診所、門診部、企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)級(jí)醫(yī)院和相同規(guī)模的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在市的省、市綜合醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院、?？漆t(yī)院組成
農(nóng)村
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由村（大隊(duì)）衛(wèi)生所及相近的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由公社（區(qū)、鄉(xiāng)）衛(wèi)生院組成
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)級(jí)醫(yī)院、防治中心組成
2．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的措施
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（2）對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償
（3）對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償
（4）鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
（1）要落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策
（2）鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助，醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式
政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)
（3）鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度
（4）全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度
3．公立醫(yī)院改革的要點(diǎn)
改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制
（1）公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心
（2）鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式
（3）界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)
（4）推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
（5）鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式
（6）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)
（7）探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度
（8）嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制
（9）全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督
推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革
（1）逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道
（2）政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜
（3）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣
（4）藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑
（5）適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率
（6）公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制
加快形成多元辦醫(yī)格局
（1）省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能
（2）鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇
（3）落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策
4．農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體制
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展目標(biāo)
通過(guò)加大投入、改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件、改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)等措施，到2010年，建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度協(xié)同發(fā)展，滿足農(nóng)民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的框架
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的框架以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展和完善，由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人舉辦的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，主要包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，并且對(duì)各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行了明確的規(guī)定
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、輔助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員共同組成。全國(guó)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要盡快具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格
加大醫(yī)學(xué)教育和人員培訓(xùn)力度，改革人事、分配制度，制定優(yōu)惠政策，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制
各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長(zhǎng)速度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)速度，新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其中用于縣以下的比例不低于70%
按照財(cái)政部、原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)》的要求，縣級(jí)人民政府要根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等因素，將開(kāi)展公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，予以保證
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋維修、設(shè)備更新等支出要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況，經(jīng)論證后合理確定，列入財(cái)政預(yù)算逐年安排
中央和省級(jí)財(cái)政通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)資金對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置等給予補(bǔ)助。中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)涉及面廣、危害嚴(yán)重的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制項(xiàng)目給予補(bǔ)助
第二節(jié) 醫(yī)療服務(wù)體制法規(guī)與政策
1．城市和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成
城市
城市三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由街道醫(yī)院、診所、門診部、企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)級(jí)醫(yī)院和相同規(guī)模的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在市的省、市綜合醫(yī)院以及教學(xué)醫(yī)院、?？漆t(yī)院組成
農(nóng)村
農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)的構(gòu)成為：
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由村（大隊(duì)）衛(wèi)生所及相近的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由公社（區(qū)、鄉(xiāng)）衛(wèi)生院組成
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)級(jí)醫(yī)院、防治中心組成
2．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的措施
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
（2）對(duì)社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償
（3）對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償
（4）鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)
加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
（1）要落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策
（2）鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，從2009年起，對(duì)志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款
改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助，醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差價(jià)銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式
政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定
轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)
（3）鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度
（4）全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度
3．公立醫(yī)院改革的要點(diǎn)
改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制
（1）公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，以病人為中心
（2）鼓勵(lì)各地積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式
（3）界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)
（4）推進(jìn)人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
（5）鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式
（6）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)
（7）探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度
（8）嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制
（9）全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督
推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革
（1）逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道
（2）政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜
（3）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣
（4）藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑
（5）適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率
（6）公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制
加快形成多元辦醫(yī)格局
（1）省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能
（2）鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇
（3）落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策
4．農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體制
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展目標(biāo)
通過(guò)加大投入、改善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件、改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制、加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的培養(yǎng)等措施，到2010年，建立起基本設(shè)施比較齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、具有一定專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，與建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度協(xié)同發(fā)展，滿足農(nóng)民群眾人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的需求
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的框架
農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的框架以公有制為主導(dǎo)、多種所有制形式共同發(fā)展和完善，由政府、集體、社會(huì)和個(gè)人舉辦的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，主要包括縣醫(yī)院、縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，并且對(duì)各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)行了明確的規(guī)定
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍
農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、輔助技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員共同組成。全國(guó)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要盡快具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)資格
加大醫(yī)學(xué)教育和人員培訓(xùn)力度，改革人事、分配制度，制定優(yōu)惠政策，逐步建立起穩(wěn)定的以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制
各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長(zhǎng)速度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)速度，新增衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，其中用于縣以下的比例不低于70%
按照財(cái)政部、原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)》的要求，縣級(jí)人民政府要根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等因素，將開(kāi)展公共衛(wèi)生工作所需要的人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，予以保證
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的房屋維修、設(shè)備更新等支出要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況，經(jīng)論證后合理確定，列入財(cái)政預(yù)算逐年安排
中央和省級(jí)財(cái)政通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)資金對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置等給予補(bǔ)助。中央財(cái)政通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)涉及面廣、危害嚴(yán)重的重大傳染病、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制項(xiàng)目給予補(bǔ)助