內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):房顫的藥物治療

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陣發(fā)性房顫往往需要長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物,治療有效的患者可能會(huì)減少發(fā)作次數(shù),但房顫本身不會(huì)消除還會(huì)再次發(fā)病。很多患者服用過(guò)多種抗房顫藥物但效果不佳。需要注意的是長(zhǎng)期服用藥物所致的不良作用,如肝臟毒害、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肺臟纖維化、胃腸道反應(yīng)、眼睛和皮膚損害等。有些患者出現(xiàn)抗心律失常藥物導(dǎo)致的其它嚴(yán)重心律失常。有些患者藥物不耐受出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩而被迫停藥。有些同時(shí)合并緩慢性心律失常的病人(稱為病竇綜合征、慢快綜合征)房顫很難用藥物控制,因?yàn)樗幬飼?huì)進(jìn)一步加重心動(dòng)過(guò)緩而出現(xiàn)危險(xiǎn)。
    持續(xù)性房顫和慢性房顫往往需要藥物控制心室率和長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法令,但要經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)(INR)進(jìn)行調(diào)整(華法令抗凝作用容易受食物和藥物的影響),劑量小抗凝不足還會(huì)有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),而抗凝過(guò)度又會(huì)增加內(nèi)臟出血和腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。
    藥物治療是傳統(tǒng)治療,已經(jīng)經(jīng)歷了百年,鑒于藥物的有效性及安全性,現(xiàn)在還沒(méi)有找到既非常有效又很安全的藥物。因?yàn)槎嗄暌詠?lái)沒(méi)有找到房顫更好的治療方法,但房顫病人又不能不治療,因此從某種意義上講藥物治療往往是治療的無(wú)奈之舉。