內科主治醫(yī)師輔導：主動脈瓣狹窄麻醉管理原則

主動脈瓣狹窄麻醉管理原則
    1、病理生理特點
    （1）排血受阻，左室壓力超負荷，心排出量受限。
    （2）左室明顯肥厚或輕度擴張。
    （3）左室順應性下降。
    （4）心室壁肥厚伴有心內膜下缺血。
    （5）心肌作功增大，心肌需氧量增高。
    2、麻醉管理原則
    （1）平均動脈壓下降可用血管收縮藥維持安全水平。
    （2）除非血壓嚴重下降，避免應用正性肌力藥。
    （3）避免心動過緩，因每搏量已下降，需較快心率維持冠狀動脈灌注。
    （4）避免心動過速，過快的心縮，增加心肌氧需 要及氧債。
    （5）保持足夠血容量，但勿過量。
    （6）如房退化或失去竇性心律則應用起博器。