護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行的有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。在近幾年的護(hù)理工作改革中，引人注目的轉(zhuǎn)變之一是越來(lái)越多的醫(yī)院在實(shí)施整體護(hù)理中，開(kāi)展了對(duì)患者及其家屬的健康教育。健康教育滿足了人們對(duì)健康的關(guān)注和需求，受到了普遍的歡迎和好評(píng)，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在人類健康領(lǐng)域的重要作用。本文就影響我國(guó)護(hù)理健康教育發(fā)展的因素做一綜述，以期為廣大護(hù)理工作者提供提高健康教育水平的參考和借鑒。
1患者方面的因素
王香等（1998）認(rèn)為患者或家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū)。由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣：如吸煙、飲酒、偏食、個(gè)人衛(wèi)生差等影響了身體健康，加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使部分患者的需求僅限于醫(yī)師治病，解除病痛，對(duì)護(hù)士的宣教漠不關(guān)心，影響了健康教育的效果。王麗姿（2000）認(rèn)為患者或家屬對(duì)護(hù)理人員信任度偏低。受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)護(hù)士健康教育持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)師的解釋，影響了健康教育的理解與接受；加上醫(yī)師與護(hù)士之間對(duì)患者解釋不一致也易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
2護(hù)士（護(hù)理）方面的因素
2.1認(rèn)識(shí)上的不足
徐連文（2005）認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清，將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的概念混淆。傳統(tǒng)意義上的“衛(wèi)生宣教”與“護(hù)理健康教育”是不同層次上的兩個(gè)概念，這不僅是用詞的轉(zhuǎn)換，而且是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。前者的目的是普及衛(wèi)生或疾病知識(shí)，而后者的目的不僅是普及知識(shí)，更重要的是幫助患者樹(shù)立健康行為，增強(qiáng)個(gè)體的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，它的終目標(biāo)將從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)，是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁，帶有一定的治療意義。目前，雖然健康教育工作在一些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，但操作體系并沒(méi)有根本改變，由于概念上的混淆，健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的普及和宣教上。根據(jù)包家明等（2001）調(diào)查的結(jié)果顯示，有92.5%的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清。護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“護(hù)理健康教育”。另外，將健康教育與出入院指導(dǎo)、護(hù)士囑咐等混用，不了解這些概念相互間的關(guān)系與區(qū)別。
在護(hù)理觀方面，羅洪等（2004）在調(diào)查護(hù)士對(duì)患者健康教育內(nèi)容需求認(rèn)知的排序顯示：排在前三位的分別是疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境和規(guī)則；排在末位的是患者出院指導(dǎo)。因此，在住院期間，護(hù)士對(duì)患者實(shí)行的健康教育多為疾病教育，以患者和家屬掌握疾病知識(shí)為目的，對(duì)心理護(hù)理、尤其是出院后指導(dǎo)患者消除疾病的危險(xiǎn)因素、建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。董霞（1998）對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明，17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科，從屬于醫(yī)療；66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的主要因素；11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)。
對(duì)于實(shí)施過(guò)程的認(rèn)識(shí)方面，賴紅梅（2000）認(rèn)為護(hù)理健康教育作為健康教育的一個(gè)分支，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，有著一定的操作體系，應(yīng)在具體實(shí)施中體現(xiàn)“教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)”這一原則。徐連文（2005）認(rèn)為護(hù)士在開(kāi)展健康教育中，不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給患者，而不重視教育計(jì)劃實(shí)施后的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。張鎮(zhèn)靜（2003）的調(diào)查中護(hù)士在給患者治療前做好評(píng)估和解釋一項(xiàng)滿意率占13.4%.分析原因是護(hù)士仍沒(méi)有把護(hù)理程序運(yùn)用于各項(xiàng)護(hù)理中，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、操作現(xiàn)象仍很普遍。包家明等（2001）調(diào)查的結(jié)果顯示，目前尚有84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足；82.5%不能選擇佳健康教育時(shí)間；81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)；80.5%對(duì)佳健康教育方法選擇能力缺乏；80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確。
2.2護(hù)理健康教育缺乏多學(xué)科的理論基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門(mén)涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。目前醫(yī)院大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需求。不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理的知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)的知識(shí)不熟悉，不能及時(shí)解決患者的心理及社會(huì)問(wèn)題，難以對(duì)患者實(shí)施完整的健康教育。羅洪等（2004）調(diào)查發(fā)現(xiàn)：臨床護(hù)士學(xué)歷偏低，絕大多數(shù)未接受正規(guī)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)。參加問(wèn)卷調(diào)查的護(hù)士中，本科學(xué)歷占0.8%，大專學(xué)歷占23%，中專學(xué)歷占76.2%，均沒(méi)有接受過(guò)規(guī)范的健康教育學(xué)習(xí)。
此外，我國(guó)的護(hù)理健康教育工作起步較晚，沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論方面還不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。而在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則。
2.3護(hù)理健康教育形式和方法單一
羅洪等（2004）調(diào)查指出，護(hù)士的主要教育形式是運(yùn)用口頭講解，同時(shí)輔助用圖29%、視聽(tīng)教材7%、示范訓(xùn)練41%；護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有：個(gè)人宣教89%、小組宣教15%、患者座談會(huì)19%.護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上多以口頭解釋為主，不規(guī)范，隨意性大。宋麗華等（2003）對(duì)22所醫(yī)院護(hù)理健康教育的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士采取的是口頭式教育方式和宣傳資料方式。護(hù)士在對(duì)患者或家屬進(jìn)行教育時(shí)，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔蜗騻鞑ザ?，雙向交流少。建議要根據(jù)患者文化程度和病情而有效采用板報(bào)、錄像、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育和書(shū)面教育、問(wèn)答式教育、示范式教育等多種教育方式，使患者通過(guò)健康教育有所收獲。
2.4護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，無(wú)個(gè)體差異性
張鎮(zhèn)靜（2003）認(rèn)為護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)性化需要的內(nèi)容?？娏Φ龋?003）認(rèn)為護(hù)理健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、信息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。周蘭姝（2003）指出健康教育的內(nèi)容既要包括生理方面的，又要包括心理方面的內(nèi)容。
3體制因素
3.1未建立完善的健康教育管理體系
一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康、持續(xù)的發(fā)展。美國(guó)各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會(huì)，健康教育網(wǎng)絡(luò)，健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育的有效開(kāi)展提供基本保證。我國(guó)健康教育各方面的管理工作均處于起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開(kāi)展。
3.2未建立健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。
我國(guó)尚未建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，影響了工作的健康發(fā)展。
3.3未拓寬健康教育研究方向
美國(guó)健康教育的研究已從疾病知識(shí)教育、健康教育形式拓展到對(duì)健康教育信念、態(tài)度、行為、評(píng)價(jià)手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國(guó)目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上。包家明等（2003）認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)健康教育工作發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)階段健康教育研究應(yīng)擴(kuò)展到健康教育的管理、課程設(shè)置、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、健康行為及健康教育與醫(yī)療制度改革相關(guān)性等方面的研究，以加快我國(guó)護(hù)理健康教育發(fā)展速度。
4結(jié)論
關(guān)于影響護(hù)理健康教育有效開(kāi)展的因素，許多護(hù)理研究者都進(jìn)行了深入的探討，從護(hù)士方面、患者方面及管理體制方面均總結(jié)了不少有益的見(jiàn)解。但是，由于我國(guó)護(hù)理健康教育起步比較晚，仍然有不少問(wèn)題需要進(jìn)一步探討，例如關(guān)于健康教育過(guò)程中非智力因素對(duì)護(hù)理健康教育的影響，護(hù)理職責(zé)與護(hù)理健康教育的關(guān)系，如何應(yīng)用系統(tǒng)理論來(lái)指導(dǎo)護(hù)理健康教育等問(wèn)題均需進(jìn)一步研究，以保證護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展，使我們護(hù)理事業(yè)達(dá)到高境界，為提高人類的生命質(zhì)量做出努力。
1患者方面的因素
王香等（1998）認(rèn)為患者或家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū)。由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差，自我保健意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期的不良習(xí)慣：如吸煙、飲酒、偏食、個(gè)人衛(wèi)生差等影響了身體健康，加之經(jīng)濟(jì)條件受限，致使部分患者的需求僅限于醫(yī)師治病，解除病痛，對(duì)護(hù)士的宣教漠不關(guān)心，影響了健康教育的效果。王麗姿（2000）認(rèn)為患者或家屬對(duì)護(hù)理人員信任度偏低。受傳統(tǒng)觀念影響，對(duì)護(hù)士健康教育持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)師的解釋，影響了健康教育的理解與接受；加上醫(yī)師與護(hù)士之間對(duì)患者解釋不一致也易使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
2護(hù)士（護(hù)理）方面的因素
2.1認(rèn)識(shí)上的不足
徐連文（2005）認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清，將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的概念混淆。傳統(tǒng)意義上的“衛(wèi)生宣教”與“護(hù)理健康教育”是不同層次上的兩個(gè)概念，這不僅是用詞的轉(zhuǎn)換，而且是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。前者的目的是普及衛(wèi)生或疾病知識(shí)，而后者的目的不僅是普及知識(shí)，更重要的是幫助患者樹(shù)立健康行為，增強(qiáng)個(gè)體的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，它的終目標(biāo)將從“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為”上來(lái)，是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁，帶有一定的治療意義。目前，雖然健康教育工作在一些醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，但操作體系并沒(méi)有根本改變，由于概念上的混淆，健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的普及和宣教上。根據(jù)包家明等（2001）調(diào)查的結(jié)果顯示，有92.5%的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清。護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“護(hù)理健康教育”。另外，將健康教育與出入院指導(dǎo)、護(hù)士囑咐等混用，不了解這些概念相互間的關(guān)系與區(qū)別。
在護(hù)理觀方面，羅洪等（2004）在調(diào)查護(hù)士對(duì)患者健康教育內(nèi)容需求認(rèn)知的排序顯示：排在前三位的分別是疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境和規(guī)則；排在末位的是患者出院指導(dǎo)。因此，在住院期間，護(hù)士對(duì)患者實(shí)行的健康教育多為疾病教育，以患者和家屬掌握疾病知識(shí)為目的，對(duì)心理護(hù)理、尤其是出院后指導(dǎo)患者消除疾病的危險(xiǎn)因素、建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。董霞（1998）對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明，17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科，從屬于醫(yī)療；66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的主要因素；11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)。
對(duì)于實(shí)施過(guò)程的認(rèn)識(shí)方面，賴紅梅（2000）認(rèn)為護(hù)理健康教育作為健康教育的一個(gè)分支，是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，有著一定的操作體系，應(yīng)在具體實(shí)施中體現(xiàn)“教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)”這一原則。徐連文（2005）認(rèn)為護(hù)士在開(kāi)展健康教育中，不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康教育，一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給患者，而不重視教育計(jì)劃實(shí)施后的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。張鎮(zhèn)靜（2003）的調(diào)查中護(hù)士在給患者治療前做好評(píng)估和解釋一項(xiàng)滿意率占13.4%.分析原因是護(hù)士仍沒(méi)有把護(hù)理程序運(yùn)用于各項(xiàng)護(hù)理中，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、操作現(xiàn)象仍很普遍。包家明等（2001）調(diào)查的結(jié)果顯示，目前尚有84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足；82.5%不能選擇佳健康教育時(shí)間；81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)；80.5%對(duì)佳健康教育方法選擇能力缺乏；80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確。
2.2護(hù)理健康教育缺乏多學(xué)科的理論基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門(mén)涉及多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。目前醫(yī)院大多數(shù)護(hù)士是中專畢業(yè)，其知識(shí)結(jié)構(gòu)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需求。不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防、保健與康復(fù)護(hù)理的知識(shí)，而且缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)的知識(shí)不熟悉，不能及時(shí)解決患者的心理及社會(huì)問(wèn)題，難以對(duì)患者實(shí)施完整的健康教育。羅洪等（2004）調(diào)查發(fā)現(xiàn)：臨床護(hù)士學(xué)歷偏低，絕大多數(shù)未接受正規(guī)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)。參加問(wèn)卷調(diào)查的護(hù)士中，本科學(xué)歷占0.8%，大專學(xué)歷占23%，中專學(xué)歷占76.2%，均沒(méi)有接受過(guò)規(guī)范的健康教育學(xué)習(xí)。
此外，我國(guó)的護(hù)理健康教育工作起步較晚，沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論方面還不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書(shū)籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。而在美國(guó)，護(hù)理人員從學(xué)校到臨床均系統(tǒng)接受健康教育理論與方法的學(xué)習(xí)，護(hù)士的健康教育服務(wù)理念已成為工作行為準(zhǔn)則。
2.3護(hù)理健康教育形式和方法單一
羅洪等（2004）調(diào)查指出，護(hù)士的主要教育形式是運(yùn)用口頭講解，同時(shí)輔助用圖29%、視聽(tīng)教材7%、示范訓(xùn)練41%；護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有：個(gè)人宣教89%、小組宣教15%、患者座談會(huì)19%.護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上多以口頭解釋為主，不規(guī)范，隨意性大。宋麗華等（2003）對(duì)22所醫(yī)院護(hù)理健康教育的調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士采取的是口頭式教育方式和宣傳資料方式。護(hù)士在對(duì)患者或家屬進(jìn)行教育時(shí)，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩啵答伒纳伲瑔蜗騻鞑ザ?，雙向交流少。建議要根據(jù)患者文化程度和病情而有效采用板報(bào)、錄像、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育和書(shū)面教育、問(wèn)答式教育、示范式教育等多種教育方式，使患者通過(guò)健康教育有所收獲。
2.4護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，無(wú)個(gè)體差異性
張鎮(zhèn)靜（2003）認(rèn)為護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)性化需要的內(nèi)容?？娏Φ龋?003）認(rèn)為護(hù)理健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括入院教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、信息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊指導(dǎo)、行為指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。周蘭姝（2003）指出健康教育的內(nèi)容既要包括生理方面的，又要包括心理方面的內(nèi)容。
3體制因素
3.1未建立完善的健康教育管理體系
一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化的健康管理體系，可以保證工作有效、健康、持續(xù)的發(fā)展。美國(guó)各醫(yī)院均設(shè)有健康教育委員會(huì)，健康教育網(wǎng)絡(luò)，健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，健康教育科或?qū)Ｂ毥】到逃o(hù)士，形成了完善的健康教育管理體系，為健康教育的有效開(kāi)展提供基本保證。我國(guó)健康教育各方面的管理工作均處于起步階段，尚未建立相應(yīng)的管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開(kāi)展。
3.2未建立健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。
我國(guó)尚未建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，影響了工作的健康發(fā)展。
3.3未拓寬健康教育研究方向
美國(guó)健康教育的研究已從疾病知識(shí)教育、健康教育形式拓展到對(duì)健康教育信念、態(tài)度、行為、評(píng)價(jià)手段、倫理道德以及健康教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)護(hù)理、預(yù)防保健和健康促進(jìn)等方面的研究。我國(guó)目前健康教育的研究主要集中在疾病健康教育上。包家明等（2003）認(rèn)為，根據(jù)我國(guó)健康教育工作發(fā)展現(xiàn)狀，現(xiàn)階段健康教育研究應(yīng)擴(kuò)展到健康教育的管理、課程設(shè)置、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、健康行為及健康教育與醫(yī)療制度改革相關(guān)性等方面的研究，以加快我國(guó)護(hù)理健康教育發(fā)展速度。
4結(jié)論
關(guān)于影響護(hù)理健康教育有效開(kāi)展的因素，許多護(hù)理研究者都進(jìn)行了深入的探討，從護(hù)士方面、患者方面及管理體制方面均總結(jié)了不少有益的見(jiàn)解。但是，由于我國(guó)護(hù)理健康教育起步比較晚，仍然有不少問(wèn)題需要進(jìn)一步探討，例如關(guān)于健康教育過(guò)程中非智力因素對(duì)護(hù)理健康教育的影響，護(hù)理職責(zé)與護(hù)理健康教育的關(guān)系，如何應(yīng)用系統(tǒng)理論來(lái)指導(dǎo)護(hù)理健康教育等問(wèn)題均需進(jìn)一步研究，以保證護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展，使我們護(hù)理事業(yè)達(dá)到高境界，為提高人類的生命質(zhì)量做出努力。