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【摘要】目的：觀察低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及護理。方法選擇2006年6月至2008年12月靖州縣人民醫(yī)院不穩(wěn)定型心絞痛患者62例，隨機分為兩組，治療組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12h1次，連用7天。結(jié)果治療組有效率90.0%，對照組有效率68.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，安全可靠，護理與一般護理、心理護理、注射操作并重。
【關(guān)鍵詞】低分子肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；護理
不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征之一，是臨床危重征，有進行性惡化趨勢，如不及時治療可進展為急性心肌梗死和猝死。我們用低分子肝素注射治療不穩(wěn)定型心絞痛30例，治療期間給予積極的護理措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2006年6月至2008年12月靖州縣人民醫(yī)院住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者62例。62例均符合WHO不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外出血性疾病、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、主動脈夾層等使用低分子肝素的禁忌證。隨機分成兩組，治療組30例，其中男22例，女8例；年齡36～75歲，平均52歲。其中初發(fā)型勞力性心絞痛6例，惡化勞力性心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛8例，混合性心絞痛4例；對照組32例，其中男23例，女8例，年齡38～75歲，平均51歲。其中初發(fā)型勞力性心絞痛8例，惡化勞力性心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛8例，混合性心絞痛4例。
1.2治療方法
對照組給予硝酸酯制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、腸溶阿司匹林等藥常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12h1次，連用7天。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
（1）顯效：治療后心絞痛發(fā)作消失，癥狀被控制，心電圖ST-T缺血程度較用藥前明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常；（2）有效：心絞痛顯著減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖上ST-T缺血程度無明顯變化；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度無好轉(zhuǎn)或惡化，心電圖ST-T缺血程度無改變。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
兩組對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組有效率90.0%，對照組有效率68.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.治療組1例出現(xiàn)注射部位皮下淤斑，未見其他出血及過敏反應(yīng)。表1兩組臨床療效對比注：*P<0.05
3護理體會
不穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上伴有血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血狀態(tài)，引起臨床癥狀，故抗凝治療在不穩(wěn)定型心絞痛中占有重要的地位。低分子肝素通過較強的抗Xa活性達到抗凝效果，大量臨床應(yīng)用證實，低分子肝素可降低急性冠脈綜合征的死亡率，能使心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，運動耐量增加，缺血時的心率壓力乘積增加［1］.當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時，應(yīng)就地停止活動，立即給硝酸甘油舌下含服、持續(xù)高流量吸O2，并觀察記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間及緩解情況。心絞痛發(fā)作時立即做心電圖，觀察S-T段、T波變化，以判斷療效。還要教會患者進行自我監(jiān)護，如注意觀察大小便顏色、皮膚黏膜及牙齦有無出血現(xiàn)象，忌注射部位熱敷，以免增加出血的危險，一旦有出血現(xiàn)象發(fā)生即告訴醫(yī)護人員，妥善處理，從而保證治療效果。注射部位一般選擇患者腹壁臍周皮下，注射部位常規(guī)消毒后，操作者用左手拇指、食指提起腹壁皮膚形成皮下皺褶，在皮褶點垂直進針，據(jù)患者胖瘦進針約1cm，回抽無血，將藥液緩慢注入皮下脂肪組織中，拔針后局部壓迫1～2min，每次更換注射部位，防止硬結(jié)形成，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。因低分子肝素注射部位為腹壁皮下，患者普遍存在緊張、恐懼心理，治療前應(yīng)向患者講解使用該藥的重要性和必要性、藥物的藥理作用、注射部位和操作方法等，消除患者的緊張、恐懼心理，使其接受治療，提高療效［2］.有些患者由于疼痛刺激而急躁不安，要有的放矢地對患者加以安慰、解釋、開導(dǎo)，介紹同類好轉(zhuǎn)病例，克服患者緊張消極情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會控制自己情緒，保持心境平和，增強戰(zhàn)勝疾病信心。
【參考文獻】
1王旭.心血管病的研究進展.心血管病學(xué)進展，2004，7（4）：267.
2李洪順，柏學(xué)敏.低分子肝素和阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志，2002，10（21）：595.
【摘要】目的：觀察低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及護理。方法選擇2006年6月至2008年12月靖州縣人民醫(yī)院不穩(wěn)定型心絞痛患者62例，隨機分為兩組，治療組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12h1次，連用7天。結(jié)果治療組有效率90.0%，對照組有效率68.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，安全可靠，護理與一般護理、心理護理、注射操作并重。
【關(guān)鍵詞】低分子肝素；不穩(wěn)定型心絞痛；護理
不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征之一，是臨床危重征，有進行性惡化趨勢，如不及時治療可進展為急性心肌梗死和猝死。我們用低分子肝素注射治療不穩(wěn)定型心絞痛30例，治療期間給予積極的護理措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2006年6月至2008年12月靖州縣人民醫(yī)院住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者62例。62例均符合WHO不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外出血性疾病、活動性消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全、主動脈夾層等使用低分子肝素的禁忌證。隨機分成兩組，治療組30例，其中男22例，女8例；年齡36～75歲，平均52歲。其中初發(fā)型勞力性心絞痛6例，惡化勞力性心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛8例，混合性心絞痛4例；對照組32例，其中男23例，女8例，年齡38～75歲，平均51歲。其中初發(fā)型勞力性心絞痛8例，惡化勞力性心絞痛12例，自發(fā)型心絞痛8例，混合性心絞痛4例。
1.2治療方法
對照組給予硝酸酯制劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、腸溶阿司匹林等藥常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給低分子肝素0.4ml，臍周腹部皮下注射，每12h1次，連用7天。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
（1）顯效：治療后心絞痛發(fā)作消失，癥狀被控制，心電圖ST-T缺血程度較用藥前明顯好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常；（2）有效：心絞痛顯著減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖上ST-T缺血程度無明顯變化；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度無好轉(zhuǎn)或惡化，心電圖ST-T缺血程度無改變。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
兩組對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組有效率90.0%，對照組有效率68.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1.治療組1例出現(xiàn)注射部位皮下淤斑，未見其他出血及過敏反應(yīng)。表1兩組臨床療效對比注：*P<0.05
3護理體會
不穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上伴有血小板聚集和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血狀態(tài)，引起臨床癥狀，故抗凝治療在不穩(wěn)定型心絞痛中占有重要的地位。低分子肝素通過較強的抗Xa活性達到抗凝效果，大量臨床應(yīng)用證實，低分子肝素可降低急性冠脈綜合征的死亡率，能使心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，運動耐量增加，缺血時的心率壓力乘積增加［1］.當(dāng)患者心絞痛發(fā)作時，應(yīng)就地停止活動，立即給硝酸甘油舌下含服、持續(xù)高流量吸O2，并觀察記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間及緩解情況。心絞痛發(fā)作時立即做心電圖，觀察S-T段、T波變化，以判斷療效。還要教會患者進行自我監(jiān)護，如注意觀察大小便顏色、皮膚黏膜及牙齦有無出血現(xiàn)象，忌注射部位熱敷，以免增加出血的危險，一旦有出血現(xiàn)象發(fā)生即告訴醫(yī)護人員，妥善處理，從而保證治療效果。注射部位一般選擇患者腹壁臍周皮下，注射部位常規(guī)消毒后，操作者用左手拇指、食指提起腹壁皮膚形成皮下皺褶，在皮褶點垂直進針，據(jù)患者胖瘦進針約1cm，回抽無血，將藥液緩慢注入皮下脂肪組織中，拔針后局部壓迫1～2min，每次更換注射部位，防止硬結(jié)形成，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。因低分子肝素注射部位為腹壁皮下，患者普遍存在緊張、恐懼心理，治療前應(yīng)向患者講解使用該藥的重要性和必要性、藥物的藥理作用、注射部位和操作方法等，消除患者的緊張、恐懼心理，使其接受治療，提高療效［2］.有些患者由于疼痛刺激而急躁不安，要有的放矢地對患者加以安慰、解釋、開導(dǎo)，介紹同類好轉(zhuǎn)病例，克服患者緊張消極情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會控制自己情緒，保持心境平和，增強戰(zhàn)勝疾病信心。
【參考文獻】
1王旭.心血管病的研究進展.心血管病學(xué)進展，2004，7（4）：267.
2李洪順，柏學(xué)敏.低分子肝素和阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志，2002，10（21）：595.