-
保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及腸道殺菌等。保留灌腸是兒科常見(jiàn)的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，患兒多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。由于嬰幼兒屬于特殊群體，易哭鬧、掙扎，不能理解和配合治療，所以灌入的藥物易排出體外而影響檢查和治療。筆者在工作中反復(fù)操作試驗(yàn)、對(duì)比和分析，總結(jié)出嬰幼兒行保留灌腸防止藥液排出體外的方法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇200904/06襄樊市中心醫(yī)院兒科急診室行保留灌腸的門診患兒20例，其中男12例，女8例；年齡4～33個(gè)月，平均14.1個(gè)月；細(xì)菌性腸炎9例，霉菌性腸炎6例，需催眠行輔助檢查者5例。
1.2方法
排空腸腔內(nèi)的積液、積氣及糞便。用液體石蠟棉簽輕輕插入肛門轉(zhuǎn)動(dòng)，待轉(zhuǎn)動(dòng)欠潤(rùn)滑時(shí)依次更換第2、3根，以刺激腸壁平滑肌收縮引起排便反射。體位擺放：取俯臥位，患兒俯臥于家屬雙腿上，頭部朝向家屬右側(cè)，足部朝向家屬左側(cè)。灌腸方法：遵醫(yī)囑取用藥物，藥量5～20mL，一般不超過(guò)20mL，溫度39～41℃，用20mL注射器抽吸藥液，連接一次性肛管并用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端。分開(kāi)臀部暴露肛門，輕輕插入肛門約5～7cm，至直腸壺腹部，用左手夾緊患兒臀部，緩緩?fù)谱⑺幰海俣炔灰诉^(guò)快，一般3～5min推完為宜。囑家屬夾緊患兒臀部并將患兒頭部枕于右側(cè)胳膊，換至左側(cè)臥位，并頭低足高，避免搖晃，繼續(xù)夾緊患兒臀部5～10min。行檢查者待患兒入睡后即刻前往檢查。腸炎患兒囑家屬保留藥液1h以上，以便藥物吸收。
2.結(jié)果
藥液30min內(nèi)未排出者18例，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理5～10min排出者2例，有效率90%。
3.討論
進(jìn)行保留灌腸前，需排空腸腔內(nèi)的糞便、積液和積氣，以便藥物的保留和吸收。插管灌注時(shí)選擇俯臥位比仰臥位和左側(cè)臥位易于固定患兒和暴露肛門，以便順利插管和推藥。藥液推注完畢后即行左側(cè)臥位并頭低足高，避免搖晃，以利于保留藥液。肛管插入直腸壺腹部為宜，直腸周圍有豐富的動(dòng)脈、靜脈、淋巴結(jié)，直腸黏膜具有很強(qiáng)的吸收能力。插管時(shí)注意角度的選擇，順著直腸的彎曲（會(huì)陰曲和骶曲）緩緩插入，順著人體所固有的解剖角度，可減少肛管對(duì)腸管的刺激。藥液推注速度不宜過(guò)快，冬季藥液需加溫，溫度保持39～41℃，以防刺激腸管使藥液排出。
保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及腸道殺菌等。保留灌腸是兒科常見(jiàn)的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，患兒多見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒。由于嬰幼兒屬于特殊群體，易哭鬧、掙扎，不能理解和配合治療，所以灌入的藥物易排出體外而影響檢查和治療。筆者在工作中反復(fù)操作試驗(yàn)、對(duì)比和分析，總結(jié)出嬰幼兒行保留灌腸防止藥液排出體外的方法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選擇200904/06襄樊市中心醫(yī)院兒科急診室行保留灌腸的門診患兒20例，其中男12例，女8例；年齡4～33個(gè)月，平均14.1個(gè)月；細(xì)菌性腸炎9例，霉菌性腸炎6例，需催眠行輔助檢查者5例。
1.2方法
排空腸腔內(nèi)的積液、積氣及糞便。用液體石蠟棉簽輕輕插入肛門轉(zhuǎn)動(dòng)，待轉(zhuǎn)動(dòng)欠潤(rùn)滑時(shí)依次更換第2、3根，以刺激腸壁平滑肌收縮引起排便反射。體位擺放：取俯臥位，患兒俯臥于家屬雙腿上，頭部朝向家屬右側(cè)，足部朝向家屬左側(cè)。灌腸方法：遵醫(yī)囑取用藥物，藥量5～20mL，一般不超過(guò)20mL，溫度39～41℃，用20mL注射器抽吸藥液，連接一次性肛管并用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端。分開(kāi)臀部暴露肛門，輕輕插入肛門約5～7cm，至直腸壺腹部，用左手夾緊患兒臀部，緩緩?fù)谱⑺幰海俣炔灰诉^(guò)快，一般3～5min推完為宜。囑家屬夾緊患兒臀部并將患兒頭部枕于右側(cè)胳膊，換至左側(cè)臥位，并頭低足高，避免搖晃，繼續(xù)夾緊患兒臀部5～10min。行檢查者待患兒入睡后即刻前往檢查。腸炎患兒囑家屬保留藥液1h以上，以便藥物吸收。
2.結(jié)果
藥液30min內(nèi)未排出者18例，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理5～10min排出者2例，有效率90%。
3.討論
進(jìn)行保留灌腸前，需排空腸腔內(nèi)的糞便、積液和積氣，以便藥物的保留和吸收。插管灌注時(shí)選擇俯臥位比仰臥位和左側(cè)臥位易于固定患兒和暴露肛門，以便順利插管和推藥。藥液推注完畢后即行左側(cè)臥位并頭低足高，避免搖晃，以利于保留藥液。肛管插入直腸壺腹部為宜，直腸周圍有豐富的動(dòng)脈、靜脈、淋巴結(jié)，直腸黏膜具有很強(qiáng)的吸收能力。插管時(shí)注意角度的選擇，順著直腸的彎曲（會(huì)陰曲和骶曲）緩緩插入，順著人體所固有的解剖角度，可減少肛管對(duì)腸管的刺激。藥液推注速度不宜過(guò)快，冬季藥液需加溫，溫度保持39～41℃，以防刺激腸管使藥液排出。