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【摘要】目的：惡性腫瘤患者口腔感染會導(dǎo)致全身感染，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者口腔護(hù)理對預(yù)防感染有著重要意義。方法：實驗組：50例惡性腫瘤患者化療時予特殊口腔護(hù)理。對照組：50例惡性腫瘤患者化療時予常規(guī)口腔護(hù)理。結(jié)果特殊口腔護(hù)理組患者口腔感染及全身感染機會明顯少于常規(guī)口腔護(hù)理組。結(jié)論：特殊口腔護(hù)理明顯提高了口腔及全身抗感染的能力，因此惡性腫瘤化療患者應(yīng)加強口腔護(hù)理。
惡性腫瘤患者機體免疫功能低下，大劑量化療后，造血及免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重抑制；化療的直接損傷，化學(xué)藥物的影響，直接破壞口腔黏膜屏障，口腔唾液分泌減少，潰瘍和糜爛所致疼痛使口腔運動減少，細(xì)菌迅速生長繁殖；口腔內(nèi)原有疾病如齲齒、牙齦炎、牙根尖周炎等等，均可誘發(fā)口腔感染?？谇桓腥緯?dǎo)致全身感染，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者化療時的口腔護(hù)理對預(yù)防口腔感染及全身感染有著重要意義。
1臨床資料
我科2008年7月～2009年2月收治的腫瘤患者50例（其中胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌11例，其他腫瘤9例）化療時均給予特殊口腔護(hù)理。同期50例腫瘤患者（其中胃癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例，其他腫瘤11例）化療時實施常規(guī)口腔護(hù)理，作為對照組。所有入選患者化療前已做口腔分泌物涂片、培養(yǎng)和血培養(yǎng)，且全部為陰性。本實驗遵循醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則和患者知情同意原則。
2口腔護(hù)理方法
2.1特殊口腔護(hù)理
（1）入院后做好患者健康宣教
根據(jù)不同層次的患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。預(yù)防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能堅持，要向其說明口腔感染后的痛苦及治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血小板降低者不宜刷牙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理或使用軟毛牙刷。勿食過硬、過燙、對口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，幫其做好口腔護(hù)理。
（2）漱口方法
晨起、每次餐后30min及睡前進(jìn)行口腔含漱，每次3～5min.告訴患者讓漱口液充分接觸黏膜皺襞部位。
（3）提高全身營養(yǎng)
鼓勵患者多進(jìn)食，注意患者飲食的習(xí)慣和嗜好，針對患者的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，保證高蛋白、高維生素攝入。引導(dǎo)患者多參加娛樂活動，增進(jìn)食欲，以提高機體的免疫能力。同時要避免進(jìn)堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。一旦食物嵌塞，應(yīng)教會患者正確地去除嵌塞物，防止剔牙時損傷牙齦，用軟毛牙刷刷牙及含漱漱口液。
（4）口腔已發(fā)生感染的護(hù)理
黏膜充血涂1%～2%龍膽紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱達(dá)到消炎。破潰表淺用錫美散、冰硼酸水每日2次。破潰深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、慶大霉素16萬u超聲霧化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。使用由2%利多卡因10ml，慶大霉素24萬u，酮康唑0.8g，維生素B6100mg，維生素B250mg研碎后加入生理鹽水500ml漱口，可消炎止痛。
2.2常規(guī)口腔護(hù)理
基本同意特殊口腔護(hù)理（1）（2），沒有安排（3）和（4）。
2.3評價標(biāo)準(zhǔn)
出現(xiàn)口腔感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：化療結(jié)束時口腔分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。出現(xiàn)全身感染診斷為：化療結(jié)束時T≥38℃，可伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽性。
2.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPPSS10.0處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
在我科實施特殊口腔護(hù)理50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染1例（2%），發(fā)生全身感染2例（4%）。而實施常規(guī)口腔護(hù)理的50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染3例（6%），發(fā)生全身感染6例（12%），兩組口腔感染率和全身感染率均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
4討論
腫瘤患者發(fā)生口腔及全身感染的原因很多，如：免疫抑制劑的作用，粒細(xì)胞缺乏，口腔正常菌群失調(diào)，細(xì)菌、病毒的感染，飲水、進(jìn)食減少等，為細(xì)菌在口腔迅速繁殖創(chuàng)造了條件，所以腫瘤患者化療時保持口腔清潔十分重要。有效的、科學(xué)的護(hù)理，可以減輕口腔炎癥，避免出現(xiàn)口腔感染，進(jìn)而預(yù)防全身感染。我們的研究結(jié)果表明，腫瘤患者化療時實施特殊口腔護(hù)理較以前常規(guī)口腔護(hù)理，口腔感染發(fā)生率及全身感染醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。因為本次特殊口腔護(hù)理增加了全身營養(yǎng)支持和化療發(fā)生口腔感染的處理，這就大大減少了口腔感染和全身感染的發(fā)生。因此，有效的、科學(xué)的口腔護(hù)理措施減少了口腔感染及全身感染的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，是實施化療的腫瘤患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一。
【參考文獻(xiàn)】
1方慧麟.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).南京：東南大學(xué)出版社，2002：85.
2呂小紅.甲硝唑液霧化吸入治療化療后口腔潰瘍的療效觀察.實用護(hù)理雜志，1999，15（10）：45.
3劉雪明.復(fù)合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍.山西護(hù)理雜志，1999，13（2）：64.
【摘要】目的：惡性腫瘤患者口腔感染會導(dǎo)致全身感染，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者口腔護(hù)理對預(yù)防感染有著重要意義。方法：實驗組：50例惡性腫瘤患者化療時予特殊口腔護(hù)理。對照組：50例惡性腫瘤患者化療時予常規(guī)口腔護(hù)理。結(jié)果特殊口腔護(hù)理組患者口腔感染及全身感染機會明顯少于常規(guī)口腔護(hù)理組。結(jié)論：特殊口腔護(hù)理明顯提高了口腔及全身抗感染的能力，因此惡性腫瘤化療患者應(yīng)加強口腔護(hù)理。
惡性腫瘤患者機體免疫功能低下，大劑量化療后，造血及免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重抑制；化療的直接損傷，化學(xué)藥物的影響，直接破壞口腔黏膜屏障，口腔唾液分泌減少，潰瘍和糜爛所致疼痛使口腔運動減少，細(xì)菌迅速生長繁殖；口腔內(nèi)原有疾病如齲齒、牙齦炎、牙根尖周炎等等，均可誘發(fā)口腔感染?？谇桓腥緯?dǎo)致全身感染，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴(yán)重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者化療時的口腔護(hù)理對預(yù)防口腔感染及全身感染有著重要意義。
1臨床資料
我科2008年7月～2009年2月收治的腫瘤患者50例（其中胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌11例，其他腫瘤9例）化療時均給予特殊口腔護(hù)理。同期50例腫瘤患者（其中胃癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例，其他腫瘤11例）化療時實施常規(guī)口腔護(hù)理，作為對照組。所有入選患者化療前已做口腔分泌物涂片、培養(yǎng)和血培養(yǎng)，且全部為陰性。本實驗遵循醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則和患者知情同意原則。
2口腔護(hù)理方法
2.1特殊口腔護(hù)理
（1）入院后做好患者健康宣教
根據(jù)不同層次的患者及家屬進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)。預(yù)防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能堅持，要向其說明口腔感染后的痛苦及治療帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。血小板降低者不宜刷牙醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理或使用軟毛牙刷。勿食過硬、過燙、對口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，幫其做好口腔護(hù)理。
（2）漱口方法
晨起、每次餐后30min及睡前進(jìn)行口腔含漱，每次3～5min.告訴患者讓漱口液充分接觸黏膜皺襞部位。
（3）提高全身營養(yǎng)
鼓勵患者多進(jìn)食，注意患者飲食的習(xí)慣和嗜好，針對患者的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種，保證高蛋白、高維生素攝入。引導(dǎo)患者多參加娛樂活動，增進(jìn)食欲，以提高機體的免疫能力。同時要避免進(jìn)堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。一旦食物嵌塞，應(yīng)教會患者正確地去除嵌塞物，防止剔牙時損傷牙齦，用軟毛牙刷刷牙及含漱漱口液。
（4）口腔已發(fā)生感染的護(hù)理
黏膜充血涂1%～2%龍膽紫每日2次，1：5000呋喃西林液含漱達(dá)到消炎。破潰表淺用錫美散、冰硼酸水每日2次。破潰深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、慶大霉素16萬u超聲霧化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。使用由2%利多卡因10ml，慶大霉素24萬u，酮康唑0.8g，維生素B6100mg，維生素B250mg研碎后加入生理鹽水500ml漱口，可消炎止痛。
2.2常規(guī)口腔護(hù)理
基本同意特殊口腔護(hù)理（1）（2），沒有安排（3）和（4）。
2.3評價標(biāo)準(zhǔn)
出現(xiàn)口腔感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：化療結(jié)束時口腔分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。出現(xiàn)全身感染診斷為：化療結(jié)束時T≥38℃，可伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽性。
2.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPPSS10.0處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
在我科實施特殊口腔護(hù)理50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染1例（2%），發(fā)生全身感染2例（4%）。而實施常規(guī)口腔護(hù)理的50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染3例（6%），發(fā)生全身感染6例（12%），兩組口腔感染率和全身感染率均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。
4討論
腫瘤患者發(fā)生口腔及全身感染的原因很多，如：免疫抑制劑的作用，粒細(xì)胞缺乏，口腔正常菌群失調(diào)，細(xì)菌、病毒的感染，飲水、進(jìn)食減少等，為細(xì)菌在口腔迅速繁殖創(chuàng)造了條件，所以腫瘤患者化療時保持口腔清潔十分重要。有效的、科學(xué)的護(hù)理，可以減輕口腔炎癥，避免出現(xiàn)口腔感染，進(jìn)而預(yù)防全身感染。我們的研究結(jié)果表明，腫瘤患者化療時實施特殊口腔護(hù)理較以前常規(guī)口腔護(hù)理，口腔感染發(fā)生率及全身感染醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。因為本次特殊口腔護(hù)理增加了全身營養(yǎng)支持和化療發(fā)生口腔感染的處理，這就大大減少了口腔感染和全身感染的發(fā)生。因此，有效的、科學(xué)的口腔護(hù)理措施減少了口腔感染及全身感染的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，是實施化療的腫瘤患者護(hù)理的重要內(nèi)容之一。
【參考文獻(xiàn)】
1方慧麟.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).南京：東南大學(xué)出版社，2002：85.
2呂小紅.甲硝唑液霧化吸入治療化療后口腔潰瘍的療效觀察.實用護(hù)理雜志，1999，15（10）：45.
3劉雪明.復(fù)合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍.山西護(hù)理雜志，1999，13（2）：64.