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【關(guān)鍵詞】診斷性刮宮；癲癇；護(hù)理
診斷性刮宮既是檢查又是治療的一種手術(shù)。對(duì)不明原因的長(zhǎng)期陰道出血或?qū)m腔內(nèi)異樣物，經(jīng)診斷性刮宮，既可達(dá)到止血，又可清除宮內(nèi)異樣物，必藥時(shí)送病理檢查。癲癇病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)期用藥治療。隨著醫(yī)療水平的提高，通過(guò)規(guī)范、及時(shí)、系統(tǒng)治療，可以使病情得到控制，約70%的癲癇病能夠得到滿意的療效，約50%的小兒癲癇可以完全治愈[1].但臨床上很多人對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)不足，病情緩解或好轉(zhuǎn)后，就擅自停藥，遇到各種外因刺激，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、加重，造成病情長(zhǎng)久不愈[2][3].如不繼續(xù)正規(guī)治療，不僅會(huì)發(fā)作更頻繁，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能，出現(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等。
1病例
高××，女，35歲，癲癇病史10年，間斷服藥，持續(xù)陰道出血20天，2009年3月30日9：00進(jìn)行診斷性刮宮，手術(shù)5分鐘結(jié)束，術(shù)后5分鐘患者主述上肢麻，隨即出現(xiàn)抽搐，逐漸加重，并伴有面部肌肉輕抽，口齒不清，立即給予吸氧，安定10毫克肌肉注射，壓舌板紗布包裹放于犬齒間，專人護(hù)理，半小時(shí)后癥狀緩解。
2術(shù)前護(hù)理
2.1做好心理護(hù)理，向患者說(shuō)明手術(shù)的容易度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心和安全感。
2.2術(shù)前向患者簡(jiǎn)單敘述基本知識(shí)、相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，使患者對(duì)手術(shù)有充分心理準(zhǔn)備，減輕其對(duì)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)程度[4].
2.3術(shù)前20分鐘直腸給藥：復(fù)方奈普生栓，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。
3術(shù)中護(hù)理
3.1臥位，取截石位，膝關(guān)節(jié)在腿架上自然彎曲。
3.2一邊與患者交談，一邊肢體按護(hù)，分散患者的注意力[5].
3.3指導(dǎo)患者深呼吸，肌肉放松，這樣能減輕精神和肌肉的緊張，增強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后對(duì)疼痛的耐受性。
3.4嚴(yán)密觀察患者神志意識(shí)、面部表情、四肢肌肉放松度。
4術(shù)后護(hù)理
4.1迅速將患者從手術(shù)床移至平車，支起床護(hù)攔，平臥保暖，進(jìn)行肢體按摩，放松肌肉。
4.2當(dāng)患者出現(xiàn)四肢、面部肌肉輕微抽搐，立即給予氧氣吸入，每分鐘2～3升；壓石板紗布包裹放于犬齒間，按醫(yī)囑安定10毫克肌肉注射。
4.3.密切觀察患者的意識(shí)、陰道出血、抽搐等情況。
4.4.向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)已順利結(jié)束。
5.自我保健
指導(dǎo)患者避免發(fā)作的誘因，告訴患者及家屬癲癇病病程長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，囑其醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期正確用藥，切忌服藥控制發(fā)作后自行停藥，間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作。囑病人有癲癇先兆癥狀時(shí)，立即平臥，頭偏向一側(cè)，以防摔傷和窒息。不宜從事危險(xiǎn)性工作和活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，盡量避免各種優(yōu)撫因素。
【參考文獻(xiàn)】
（1）郭輝，上海癲癇醫(yī)師沙龍信息。2009，10.
（2）王文志，李世綽，陳學(xué)銘等，WHO癲癇社會(huì)控制方案的擴(kuò)展性實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1993，19（1）：16
（3）馬玉輝，何謙，門診癲癇病患者心理問(wèn)題分析與護(hù)理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2002，第37卷，第5期
（4）高延秀，140例手術(shù)者的心態(tài)調(diào)查.齊魯護(hù)理雜志，2001，第7卷，第8期
（5）韓微，周國(guó)芳，靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察與護(hù)理干預(yù).上海護(hù)理，2007，第7卷，第3期
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院門診手術(shù)室；上海嘉定城北路1號(hào)；201800；周萍；封燕；劉燕；唐菊萍
【關(guān)鍵詞】診斷性刮宮；癲癇；護(hù)理
診斷性刮宮既是檢查又是治療的一種手術(shù)。對(duì)不明原因的長(zhǎng)期陰道出血或?qū)m腔內(nèi)異樣物，經(jīng)診斷性刮宮，既可達(dá)到止血，又可清除宮內(nèi)異樣物，必藥時(shí)送病理檢查。癲癇病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)期用藥治療。隨著醫(yī)療水平的提高，通過(guò)規(guī)范、及時(shí)、系統(tǒng)治療，可以使病情得到控制，約70%的癲癇病能夠得到滿意的療效，約50%的小兒癲癇可以完全治愈[1].但臨床上很多人對(duì)癲癇認(rèn)識(shí)不足，病情緩解或好轉(zhuǎn)后，就擅自停藥，遇到各種外因刺激，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、加重，造成病情長(zhǎng)久不愈[2][3].如不繼續(xù)正規(guī)治療，不僅會(huì)發(fā)作更頻繁，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害高級(jí)神經(jīng)精神功能，出現(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等。
1病例
高××，女，35歲，癲癇病史10年，間斷服藥，持續(xù)陰道出血20天，2009年3月30日9：00進(jìn)行診斷性刮宮，手術(shù)5分鐘結(jié)束，術(shù)后5分鐘患者主述上肢麻，隨即出現(xiàn)抽搐，逐漸加重，并伴有面部肌肉輕抽，口齒不清，立即給予吸氧，安定10毫克肌肉注射，壓舌板紗布包裹放于犬齒間，專人護(hù)理，半小時(shí)后癥狀緩解。
2術(shù)前護(hù)理
2.1做好心理護(hù)理，向患者說(shuō)明手術(shù)的容易度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心和安全感。
2.2術(shù)前向患者簡(jiǎn)單敘述基本知識(shí)、相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，使患者對(duì)手術(shù)有充分心理準(zhǔn)備，減輕其對(duì)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)程度[4].
2.3術(shù)前20分鐘直腸給藥：復(fù)方奈普生栓，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。
3術(shù)中護(hù)理
3.1臥位，取截石位，膝關(guān)節(jié)在腿架上自然彎曲。
3.2一邊與患者交談，一邊肢體按護(hù)，分散患者的注意力[5].
3.3指導(dǎo)患者深呼吸，肌肉放松，這樣能減輕精神和肌肉的緊張，增強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后對(duì)疼痛的耐受性。
3.4嚴(yán)密觀察患者神志意識(shí)、面部表情、四肢肌肉放松度。
4術(shù)后護(hù)理
4.1迅速將患者從手術(shù)床移至平車，支起床護(hù)攔，平臥保暖，進(jìn)行肢體按摩，放松肌肉。
4.2當(dāng)患者出現(xiàn)四肢、面部肌肉輕微抽搐，立即給予氧氣吸入，每分鐘2～3升；壓石板紗布包裹放于犬齒間，按醫(yī)囑安定10毫克肌肉注射。
4.3.密切觀察患者的意識(shí)、陰道出血、抽搐等情況。
4.4.向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)已順利結(jié)束。
5.自我保健
指導(dǎo)患者避免發(fā)作的誘因，告訴患者及家屬癲癇病病程長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，囑其醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理按醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期正確用藥，切忌服藥控制發(fā)作后自行停藥，間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作。囑病人有癲癇先兆癥狀時(shí)，立即平臥，頭偏向一側(cè)，以防摔傷和窒息。不宜從事危險(xiǎn)性工作和活動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，盡量避免各種優(yōu)撫因素。
【參考文獻(xiàn)】
（1）郭輝，上海癲癇醫(yī)師沙龍信息。2009，10.
（2）王文志，李世綽，陳學(xué)銘等，WHO癲癇社會(huì)控制方案的擴(kuò)展性實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1993，19（1）：16
（3）馬玉輝，何謙，門診癲癇病患者心理問(wèn)題分析與護(hù)理對(duì)策.中華護(hù)理雜志，2002，第37卷，第5期
（4）高延秀，140例手術(shù)者的心態(tài)調(diào)查.齊魯護(hù)理雜志，2001，第7卷，第8期
（5）韓微，周國(guó)芳，靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)的效果觀察與護(hù)理干預(yù).上海護(hù)理，2007，第7卷，第3期
上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院門診手術(shù)室；上海嘉定城北路1號(hào)；201800；周萍；封燕；劉燕；唐菊萍