護(hù)理論文指導(dǎo):肝臟B超檢查使用聲諾維造影劑時的護(hù)理配合

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聲諾維即通用名注射用六氟化硫微泡,為白色粉末,加注射用生理鹽水5ml,振搖后溶解(為乳白色液體),形成微泡混懸液,其濃度為每毫升微泡混懸液含六氟化硫微泡8ml(相當(dāng)于45μg)。該超聲造影劑在肝臟的檢查中能明顯區(qū)分出正常組織和病變組織血流供給的區(qū)別及病變的血管分布,甚至在常規(guī)的、線性的多普勒超聲技術(shù)下亦能實(shí)現(xiàn),從而提供了獨(dú)立的、比常規(guī)超聲檢查更多的額外診斷依據(jù)。在使用聲諾維造影劑時負(fù)責(zé)注入造影劑的護(hù)士密切與B型超聲醫(yī)師配合檢查,為醫(yī)師在最短時間內(nèi),以的信號和強(qiáng)度提供最準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。我院自2006年3~12月采用超聲新技術(shù)對58例患有肝臟疾病的病人進(jìn)行了檢查,其中有1例發(fā)現(xiàn)早期肝癌,并及時進(jìn)行了手術(shù)治療,收到了良好的效果?,F(xiàn)將護(hù)理配合方法報告如下。
    1臨床資料
    1.1一般資料
     58例均為肝病患者,其中男35例,女23例;年齡20~70歲,平均50.19歲。
    1.2護(hù)理配合方法
    1.2.1用物準(zhǔn)備
    碘伏、酒精、套管針、三通管、固針膠條、5ml注射器2個、生理鹽水一瓶。
    1.2.2操作方法
     患者取仰臥位,護(hù)士在病人左側(cè),先將注射用六氟化硫微泡消毒后注入生理鹽水5ml,震蕩搖勻直至凍干粉末完全分散,再用另一個5ml注射器抽吸5ml生理鹽水備用。B超醫(yī)師先做初步檢查后,病人保持仰臥位。左前臂選擇較粗的大血管,用套管針穿刺成功后連接三通管。再將備好的裝有5ml生理鹽水的注射器連在三通管的一端,并將管內(nèi)的少量血液推入血管,以保證血液在管內(nèi)不凝固。隨后醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理護(hù)士拿起以溶解好的注射用六氟化硫微泡充分振搖,待醫(yī)生指令開始,迅速抽入注射器并連接到三通管處根據(jù)醫(yī)囑注入所需藥量,然后將三閉,打開連接有生理鹽水的通道并推入生理鹽水5ml.稍后觀察結(jié)果。若不需要第2次推入藥物可拔除穿刺針,針眼處按壓5~10min.
    2注意事項(xiàng)
    (1)偶有病人出現(xiàn)頭暈、惡心、注射部位疼痛、注射部位反應(yīng)等癥狀時,向病人解釋屬藥物的不良反應(yīng),會逐漸消失。(2)在注射聲諾維的過程中及注射后至少30min對病人進(jìn)行密切的醫(yī)學(xué)觀察。(3)聲諾維一旦溶解后其使用時間為6h.在使用前必須振蕩搖勻。
    3小結(jié)
    六氟化硫是聲諾維的活性成分,它能很快地經(jīng)肺循環(huán)排出,注射劑量的40%~50%在注射后1min被排除,80%~90%在11min內(nèi)排除,聲諾維的清除與劑量和性別均無關(guān)。在護(hù)理操作過程中,因護(hù)士配合嚴(yán)密,準(zhǔn)確使用聲諾維,無一例因護(hù)理原因造成檢查失敗。為B超檢查順利提供了保證。