【關鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停；低通氣綜合征；圍手術期；護理
睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠期間每次呼吸暫停時限超過10s，每晚7h呼吸暫停次數(shù)超過30次或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHT）≥5次/h［1］，是發(fā)病率高并有一定潛在危險性的疾患，臨床上以睡眠時打鼾、憋氣，白天嗜睡、乏力伴隨全身多系統(tǒng)損傷的一種綜合征?，F(xiàn)將圍手術期護理體會介紹如下。
1臨床資料
2007年10月—2008年9月我科共收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征28例，男25例，女3例，年齡38～54歲，平均年齡46歲，確診后均擇期在全麻下行懸雍垂腭咽成形術，均治愈。
2護理
2.1術前護理
2.1.1對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測
患者在夜間睡眠中頻繁地發(fā)生呼吸暫停，有發(fā)生猝死的可能，時間多發(fā)生在凌晨4～8時，如果患者憋氣時間長，應將其推醒。因嚴重的低氧血癥導致心律失常，故應觀察患者心率、心律及脈搏的變化，在午夜至清晨這段時間患者易發(fā)生心律失常。合并高血壓患者睡前和清晨要測量血壓。
2.1.2飲食護理
肥胖是最主要的因素，60%～80%患者有肥胖癥。制定減肥計劃和飲食，適當增加體力活動和減少攝入量。忌飲酒，酒精可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。
2.1.3體力
建議病人采用側(cè)臥位，睡眠不足可使阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者窒息發(fā)作次數(shù)增多，平臥醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理時由于重力作用，軟腭及舌根易阻塞氣道。
2.1.4健康教育
對患者進行有關阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的醫(yī)療常識教育，并對其進行心理護理，使其消除對手術治療的緊張和恐懼心理。
2.2術后護理
2.2.1潛在窒息
因懸雍垂腭咽成形術后切口局部水腫及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥等上呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滯留等因素，使本病已存在上呼吸道狹小的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者突然窒息，是死亡的主要原因，護士密切觀察面色、氧飽和度的變化，術后認真傾聽病人主訴，有無心前區(qū)不適，咽喉部阻塞感，護士及時報告醫(yī)生。手術局部水腫顯著即給氧、消腫等急救。
2.2.2密切觀察
術后有無出血，囑患者及時吐出口、咽分泌物，分泌物中帶血絲屬正常，如是分泌物以鮮血為主時，及時通知醫(yī)生，同時做好各項準備，監(jiān)測血壓、脈搏、面色情況。
2.2.3疼痛的護理
懸雍垂腭咽成形術過后，咽部疼痛劇烈，應幫助患者做好充分思想準備，提高對疼痛的耐受性，才能對飲食睡眠影響不大，切口愈合好，康復快。
2.2.4飲食護理
吞咽困難者應在術后3天內(nèi)予流質(zhì)或半流質(zhì)高營養(yǎng)、高蛋白飲食，少數(shù)患者術后數(shù)日內(nèi)暫時性軟腭功能障礙，進食過程中易發(fā)生食物自鼻腔嗆出，此時應囑患者取坐位或半坐位進食，并消除進食時的緊張情緒。
2.2.5保持口腔清潔
用生理鹽水或朵爾液漱口。
【參考文獻】
1鐘南山.內(nèi)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，128-133.
睡眠呼吸暫停綜合征是指在睡眠期間每次呼吸暫停時限超過10s，每晚7h呼吸暫停次數(shù)超過30次或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHT）≥5次/h［1］，是發(fā)病率高并有一定潛在危險性的疾患，臨床上以睡眠時打鼾、憋氣，白天嗜睡、乏力伴隨全身多系統(tǒng)損傷的一種綜合征?，F(xiàn)將圍手術期護理體會介紹如下。
1臨床資料
2007年10月—2008年9月我科共收治阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征28例，男25例，女3例，年齡38～54歲，平均年齡46歲，確診后均擇期在全麻下行懸雍垂腭咽成形術，均治愈。
2護理
2.1術前護理
2.1.1對呼吸循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測
患者在夜間睡眠中頻繁地發(fā)生呼吸暫停，有發(fā)生猝死的可能，時間多發(fā)生在凌晨4～8時，如果患者憋氣時間長，應將其推醒。因嚴重的低氧血癥導致心律失常，故應觀察患者心率、心律及脈搏的變化，在午夜至清晨這段時間患者易發(fā)生心律失常。合并高血壓患者睡前和清晨要測量血壓。
2.1.2飲食護理
肥胖是最主要的因素，60%～80%患者有肥胖癥。制定減肥計劃和飲食，適當增加體力活動和減少攝入量。忌飲酒，酒精可使肌肉松弛和肌張力降低，從而使睡眠呼吸暫停加重。
2.1.3體力
建議病人采用側(cè)臥位，睡眠不足可使阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者窒息發(fā)作次數(shù)增多，平臥醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理時由于重力作用，軟腭及舌根易阻塞氣道。
2.1.4健康教育
對患者進行有關阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的醫(yī)療常識教育，并對其進行心理護理，使其消除對手術治療的緊張和恐懼心理。
2.2術后護理
2.2.1潛在窒息
因懸雍垂腭咽成形術后切口局部水腫及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥等上呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滯留等因素，使本病已存在上呼吸道狹小的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者突然窒息，是死亡的主要原因，護士密切觀察面色、氧飽和度的變化，術后認真傾聽病人主訴，有無心前區(qū)不適，咽喉部阻塞感，護士及時報告醫(yī)生。手術局部水腫顯著即給氧、消腫等急救。
2.2.2密切觀察
術后有無出血，囑患者及時吐出口、咽分泌物，分泌物中帶血絲屬正常，如是分泌物以鮮血為主時，及時通知醫(yī)生，同時做好各項準備，監(jiān)測血壓、脈搏、面色情況。
2.2.3疼痛的護理
懸雍垂腭咽成形術過后，咽部疼痛劇烈，應幫助患者做好充分思想準備，提高對疼痛的耐受性，才能對飲食睡眠影響不大，切口愈合好，康復快。
2.2.4飲食護理
吞咽困難者應在術后3天內(nèi)予流質(zhì)或半流質(zhì)高營養(yǎng)、高蛋白飲食，少數(shù)患者術后數(shù)日內(nèi)暫時性軟腭功能障礙，進食過程中易發(fā)生食物自鼻腔嗆出，此時應囑患者取坐位或半坐位進食，并消除進食時的緊張情緒。
2.2.5保持口腔清潔
用生理鹽水或朵爾液漱口。
【參考文獻】
1鐘南山.內(nèi)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，128-133.