由于小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點與成年人有很大區(qū)別,故在麻醉術后會發(fā)生很多嚴重的并發(fā)癥,如果處理不當將會嚴重影響小兒的愈后效果。 小兒全麻后并發(fā)癥會有喉痙攣、喉水腫,窒息等幾個方面,下面就是并發(fā)癥的護理措施。
一、喉痙攣護理措施
將患兒置于適當體位,頭盡量向后仰,同時將患兒的下顎向前上托起,張開嘴輔以正壓通氣。如果癥狀不緩解,可給予小劑量肌松劑,以松弛聲帶改善通氣。同時用面罩持續(xù)正壓吸氧至喉咽部肌肉功能恢復正常。必要時應再次插管,但這會進一步刺激呼吸道,應慎用。
二、喉水腫護理要點
(1)密切觀察病情變化。喉水腫多在拔出導管后發(fā)生,且為漸進式加重。因此,術后應觀察患兒的生命體征,尤其是呼吸的變化,包括呼吸頻率、幅度、口唇及甲床的顏色,有無呼吸困難的征象,如鼻翼翕動、三凹征(胸骨上、肋間及劍突下吸氣時內陷)等。
(2)保持患兒安靜,避免煩躁,減少耗氧量。當遇到患兒哭鬧、煩躁不安時應詳細分析其原因。若屬于術后創(chuàng)口疼痛不適或不予配合的情況,除讓其親屬多給予親情和安慰外,可適當應用鎮(zhèn)痛劑。如為喉水腫而部分阻塞呼吸道發(fā)生缺氧產生的煩躁時,則應該給予氧吸入糾正缺氧,患兒即可轉躁為安?;純阂坏┌l(fā)生嚴重的呼吸道梗阻征象如呼吸困難、三凹征明顯時,則需早期行氣管切開術,以免窒息。
三、窒息護理措施
密切觀察病情,對輕度窒息患兒通過刺激其觸覺和聽覺可中止發(fā)作,當再次發(fā)生窒息時應報告麻醉醫(yī)師。對中、重度窒息可用簡易呼吸器進行人工呼吸和面罩持續(xù)正壓給氧,其壓力為3~5 cm H2O,同時床旁準備好合適的小兒復蘇裝置。對窒息時間長可靜脈推注“小三聯”促進大腦生命中樞迅速恢復,并合理使用堿性藥物和甘露醇以糾正酸中毒和腦水腫。
四、術后護理
觀察和記錄嘔吐物的量、性質、嘔吐頻率及皮膚色澤。為醫(yī)生計劃補液時提供可靠的依據。其次,及時更換衣物和床單,清潔面部和口腔以保持床鋪清潔干燥、口腔衛(wèi)生,預防繼發(fā)性感染。最后,遵醫(yī)囑藥物止吐,常選用氟哌啶100 g/kg或胃復安0.15 mg/kg.
五、預防及護理
患兒進入手術室和PACU前調節(jié)好室溫、濕度,將室溫控制在24 ℃~26 ℃濕度控制在50%~60%,且定期監(jiān)測。手術室護士術前應充分子解病情做好物資準備,與手術醫(yī)生密切配合,盡可能縮短手術時間。尤其是冬季,同時給予適當的局部保暖。采用“輸液恒溫器”對輸入液體進行加溫,使液體在進入體內時達到37 ℃左右,可明顯減少小兒術后低溫,減少麻醉后并發(fā)癥。
一、喉痙攣護理措施
將患兒置于適當體位,頭盡量向后仰,同時將患兒的下顎向前上托起,張開嘴輔以正壓通氣。如果癥狀不緩解,可給予小劑量肌松劑,以松弛聲帶改善通氣。同時用面罩持續(xù)正壓吸氧至喉咽部肌肉功能恢復正常。必要時應再次插管,但這會進一步刺激呼吸道,應慎用。
二、喉水腫護理要點
(1)密切觀察病情變化。喉水腫多在拔出導管后發(fā)生,且為漸進式加重。因此,術后應觀察患兒的生命體征,尤其是呼吸的變化,包括呼吸頻率、幅度、口唇及甲床的顏色,有無呼吸困難的征象,如鼻翼翕動、三凹征(胸骨上、肋間及劍突下吸氣時內陷)等。
(2)保持患兒安靜,避免煩躁,減少耗氧量。當遇到患兒哭鬧、煩躁不安時應詳細分析其原因。若屬于術后創(chuàng)口疼痛不適或不予配合的情況,除讓其親屬多給予親情和安慰外,可適當應用鎮(zhèn)痛劑。如為喉水腫而部分阻塞呼吸道發(fā)生缺氧產生的煩躁時,則應該給予氧吸入糾正缺氧,患兒即可轉躁為安?;純阂坏┌l(fā)生嚴重的呼吸道梗阻征象如呼吸困難、三凹征明顯時,則需早期行氣管切開術,以免窒息。
三、窒息護理措施
密切觀察病情,對輕度窒息患兒通過刺激其觸覺和聽覺可中止發(fā)作,當再次發(fā)生窒息時應報告麻醉醫(yī)師。對中、重度窒息可用簡易呼吸器進行人工呼吸和面罩持續(xù)正壓給氧,其壓力為3~5 cm H2O,同時床旁準備好合適的小兒復蘇裝置。對窒息時間長可靜脈推注“小三聯”促進大腦生命中樞迅速恢復,并合理使用堿性藥物和甘露醇以糾正酸中毒和腦水腫。
四、術后護理
觀察和記錄嘔吐物的量、性質、嘔吐頻率及皮膚色澤。為醫(yī)生計劃補液時提供可靠的依據。其次,及時更換衣物和床單,清潔面部和口腔以保持床鋪清潔干燥、口腔衛(wèi)生,預防繼發(fā)性感染。最后,遵醫(yī)囑藥物止吐,常選用氟哌啶100 g/kg或胃復安0.15 mg/kg.
五、預防及護理
患兒進入手術室和PACU前調節(jié)好室溫、濕度,將室溫控制在24 ℃~26 ℃濕度控制在50%~60%,且定期監(jiān)測。手術室護士術前應充分子解病情做好物資準備,與手術醫(yī)生密切配合,盡可能縮短手術時間。尤其是冬季,同時給予適當的局部保暖。采用“輸液恒溫器”對輸入液體進行加溫,使液體在進入體內時達到37 ℃左右,可明顯減少小兒術后低溫,減少麻醉后并發(fā)癥。

