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危重新生兒的風險評估應急預案 危重新生兒的安全管理篇一
加強對危重新生兒的預警管理，建立全市、區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級危重新生兒救治中心和轉會診綠色通道，規(guī)范救治和轉會診流程，提高危重新生兒救治水平和救治成功率，到2020年新生兒死亡率持續(xù)控制在4‰以下。
（一）建立危重新生兒救治中心
1.市級危重新生兒救治中心
全市實行對口轉診分片管理模式，我區(qū)對口轉診的市級危重新生兒救治中心為重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，我區(qū)與重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建立危重新生兒會診、轉診、技術指導、業(yè)務培訓等雙向協(xié)作關系。
2.區(qū)級危重新生兒救治中心
區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)危重新生兒救治中心，負責區(qū)內(nèi)危重新生兒的救治、會診、轉診及技術指導工作。區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院做好危重新生兒的救治管理工作。區(qū)危重新生兒救治中心負責與市級危重新生兒救治中心對接，形成市、區(qū)危重新生兒救治和轉會診網(wǎng)絡。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級危重新生兒救治分中心
區(qū)第二人民醫(yī)院、福祿、袁驛中心衛(wèi)生院為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級危重新生兒救治分中心，分別負責本轄區(qū)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的危重新生兒的救治、會診、轉診及技術指導工作。各分中心要加強與區(qū)危重新生兒救治中心的工作聯(lián)系和協(xié)助，負責鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊急情況下危重新生兒的現(xiàn)場急救及轉診工作。
（二）危重新生兒救治和轉會診流程
區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級危重新生兒救治中心應加強組織建設、制度建設和能力建設，完善相關登記、不斷優(yōu)化轉診流程，確保綠色通道暢通?！吨貞c市梁平區(qū)危重新生兒轉會診流程》（見附件1）。
1.首診
區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機構對在本院分娩或者對外接診的新生兒實行首診負責制。在對新生兒進行診治時，應根據(jù)本院有無新生兒病房及病房級別，對照《新生兒危重病例評分法》對新生兒進行評估，一旦發(fā)現(xiàn)危重新生兒，立即就地就近搶救。對超過自身搶救條件與搶救能力的新生兒，根據(jù)需要進行會診和轉診。盡可能一次轉診到位，將危重新生兒轉診到具備救治能力的區(qū)級危重新生兒救治中心進行救治。
2.會診
新生兒病情出現(xiàn)難以處理的問題而又不宜轉運時，各醫(yī)療保健機構應及時申請會診。
對需要會診的危重新生兒，原則上先區(qū)內(nèi)會診，充分發(fā)揮區(qū)級危重新生兒救治中心和綜合性醫(yī)療機構的綜合診治優(yōu)勢，必要時請市級救治中心進行會診，指導診治。
會診形式包括電話會診、遠程會診和現(xiàn)場會診，在上級救治中心專家的指導下進一步診治。
各級危重新生兒救治中心有職責為轄區(qū)或者對口醫(yī)療保健機構診治的危重新生兒提供會診服務。各級危重新生兒救治中心應設置急救電話并保持24小時通暢，接到會診通知后立即組織出診和會診，所在單位應給予支持，并提供交通、工作便利。
3.轉診
（1）轉診原則
各醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)危重新生兒，應立即就地就近搶救。超過自身搶救條件與能力需要轉診的新生兒，應堅持“先會診、再轉診”原則，及時與附近或上級危重新生兒救治中心聯(lián)系，簡要敘述病情，經(jīng)接診單位確認符合轉院指征，并在保障患兒生命安全的情況下才能轉診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)視當時緊急情況決定是轉區(qū)級救治中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級救治分中心。
各醫(yī)療機構對于情況危重不便當時轉送的，應立即請區(qū)域危重新生兒救治分中心（或上一級危重新生兒救治中心）電話會診、遠程會診或請專家現(xiàn)場指導和參與救治。各醫(yī)療機構（或區(qū)危重新生兒救治中心）不得為推卸責任而進行盲目轉診。
鼓勵醫(yī)療機構自由選擇危重新生兒轉診醫(yī)院，當轉診遇到困難時，各危重新生兒救治中心應嚴格執(zhí)行本方案，無條件接收轄區(qū)或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構轉送的危重新生兒的轉診和救治工作，并對轉來的危重新生兒優(yōu)先予以安排、及時救治，提供人員、車輛、通訊等保障，不得以任何借口推諉。
（2）轉診流程
各醫(yī)療機構應按照本方案進行有序轉診，需要轉診時，申請轉診機構應讓家屬簽署危重新生兒轉運知情同意書，按要求填寫新生兒轉運病歷，并積極做好轉運前搶救，與上級轉診機構溝通后，持轉會診三聯(lián)單方可轉診。接診人員到達轉出醫(yī)療機構后須參與患兒搶救并進行評估，對符合轉運條件的，再次與患兒家長交代病情，簽轉診知情同意書后按轉診流程轉運。
危重新生兒運送工作，充分尊重患兒家屬意見，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和區(qū)危重新生兒救治中心承擔運送任務。運送工作由各申請轉診機構負責，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。
轉診途中，應由熟悉病情的醫(yī)務人員攜帶相關病歷資料和《重慶市危重新生兒轉診單》護送（見附件2）。護送人員必須在介紹完病情并辦理好相關轉診手續(xù)經(jīng)接診醫(yī)院同意后方可離開。
（3）執(zhí)行雙向轉診制度
轉至市、區(qū)級危重新生兒救治中心的危重新生兒，當主要疾病癥狀得到控制，病情穩(wěn)定或診斷明確且處于恢復期時，在患者家屬自愿的前提下，鼓勵市級危重新生兒救治中心將患者轉至區(qū)級危重新生兒救治中心或區(qū)級危重新生兒救治中心轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重新生兒救治分中心繼續(xù)對患者進行治療，直至患者康復出院。
（一）區(qū)衛(wèi)生計生委
1.加強組織管理。負責轄區(qū)危重新生兒救治及轉會診管理工作，制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉會診工作方案，建立區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉會診網(wǎng)絡，建立區(qū)危重新生兒救治工作聯(lián)席會議機制（見附件4），組建區(qū)危重新生兒急救專家組（見附件5），指導參與轄區(qū)危重新生兒搶救工作。建立醫(yī)療保健機構、危重新生兒救治中心、120救治中心和血站之間的聯(lián)動機制，強化救治、轉運、用血等重點環(huán)節(jié)保障。
2.強化工作監(jiān)管。建立健全新生兒死亡評審制度，定期督查轉診救治網(wǎng)絡運行情況，暢通搶救綠色通道；定期組織轄區(qū)新生兒復蘇培訓和新生兒死亡評審，協(xié)調(diào)病歷調(diào)取等。
3.落實救治經(jīng)費。加強危重新生兒救治經(jīng)費保障。協(xié)調(diào)相關部門，落實貧困危重新生兒專項救治經(jīng)費，保障貧困家庭新生兒得到及時救治；配備和完善新生兒轉運設施設備，提高救治能力。
（二）區(qū)級危重新生兒救治中心
與市級危重新生兒救治中心對接，確保轉會診通道暢通。承擔本區(qū)危重新生兒救治及轉會診工作及技術指導工作，制定與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構轉會診實施細則，定期反饋危重新生兒轉會診結果及轉診救治中存在的問題。開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心新生兒科質量評估,提高其危重新生兒識別、救治能力和管理水平。接收本區(qū)其他醫(yī)療機構醫(yī)護人員進修學習，幫助基層提高新生兒科醫(yī)療服務質量、技術水平。協(xié)助區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心定期開展全區(qū)相關業(yè)務技術培訓與督導，每年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構進行危重搶救技術培訓不少于2次。定期報送危重新生兒轉會診和救治情況總結與分析。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心
承擔轄區(qū)及鄰近醫(yī)療機構轉送的危重新生兒的轉診和救治工作，與區(qū)救治中心共同制定危重新生兒救治及轉會診實施細則，暢通轉會診和救治綠色通道。定期安排醫(yī)護人員到區(qū)級及以上新生兒救治中心進行進修學習，提高新生兒救治能力。
（四）區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心
協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計生委制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉會診工作規(guī)范、流程和質控方案。組織開展區(qū)內(nèi)急救轉診模擬演練、技術培訓及病例評審活動。負責區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉會診及救治協(xié)調(diào)和隨訪管理，確保綠色通道有序與暢通。做好信息的收集傳遞和監(jiān)測分析。協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計生委開展技術質量評估和考核工作。
（五）區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構
嚴格執(zhí)行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危新生兒和危重新生兒不得借故推諉、延誤救治或發(fā)生讓其自行轉診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實將嚴肅追究相關醫(yī)療機構或人員的責任。建立院內(nèi)危重新生兒搶救小組，完善各項應急工作機制，提高搶救成功率。開展新生兒危重癥與死亡病例討論，積極配合為新生兒死亡評審提供病歷，做好信息收集和上報工作。
（一）建立健全組織。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要成立中心管理委員會，組成人員3-5名，包括中心主任、副主任、新生兒科主任、護士長及醫(yī)療護理骨干，負責業(yè)務發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計劃的審議和落實及各項制度落實情況的監(jiān)督檢查等事宜。要成立質量控制小組，由負責新生兒醫(yī)療的副主任和中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)療與護理人員組成。要進行全過程質量控制，定期分析醫(yī)療與護理質量，提出改進意見并落實，保證醫(yī)療與護理技術和服務質量的`持續(xù)改進。要制定新生兒危重癥搶救應急預案，完善搶救轉診流程，定期組織急救演練。
（二）提升救治能力。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要進一步配備好醫(yī)療護理力量和搶救設施設備，建立好一支訓練有素、反應快捷的危重新生兒轉會診和救治綜合專業(yè)隊伍，完善轉會診救治綠色通道，確保新生兒轉運及救治設備處于正常狀態(tài)，使危重新生兒能夠得到有效救治。救治中心所在醫(yī)療機構應在設施設備、人員配備、資金等方面給予大力支持，以保證救治中心正常有效運轉。危重新生兒轉運工作由區(qū)救治中心負責，區(qū)救治中心要配備專用救護車輛負責本區(qū)危重新生兒的轉運工作，區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心及三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心緊急情況下要協(xié)助區(qū)危重新生兒救治中心安排救護車進行危重新生兒的轉運工作。
（三）貫徹落實臨床工作核心制度。建立健全與危重新生兒監(jiān)護診療工作符合的基本工作制度和醫(yī)療護理常規(guī)。各種行政、業(yè)務活動以及藥物、耗材、設備使用均應有完整記錄，確保各項工作安全、有序運行。
（四）加強內(nèi)部管理。常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評審，建立健全數(shù)據(jù)庫，按要求及時向區(qū)衛(wèi)生計生委報送信息。加強醫(yī)院感染管理，有效落實各項醫(yī)院感染預防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險，及時妥善處置醫(yī)院感染事件。依據(jù)《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）》，制定工作細則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。
（五）促進兒童發(fā)展。全面貫徹落實《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》和《國際母乳代用品銷售守則》，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。積極推行發(fā)育支持護理策略，實施環(huán)境保護、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開展袋鼠式護理等親子交流模式，營造最佳生長發(fā)育氛圍。
區(qū)危重新生兒救治中心和區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要做好救治工作的信息管理。區(qū)危重新生兒救治中心于次季度15日內(nèi)報送前一季度按月統(tǒng)計的《重慶市危重新生兒轉診、救治統(tǒng)計表》（附件3）到區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心收集審核后于次季度20日將前一季度統(tǒng)計表報區(qū)衛(wèi)生計生委和市婦幼保健院。
危重新生兒的風險評估應急預案 危重新生兒的安全管理篇二
為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產(chǎn)婦和新生兒，提高其應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《醫(yī)師法》《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》等法規(guī)，結合我院實際，特制定本預案。
在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。
在我院產(chǎn)科分娩或就診的危重新生兒的搶救。
成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治應急領導小組(以下簡稱領導小組)。負責指揮、組織、協(xié)調(diào)全院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作。
領導小組下設危重孕產(chǎn)婦急救小組，負責制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治應急預案并組織落實，保障救治應急資源的配置、儲備和正常運行，積極參與危重孕產(chǎn)婦的救治，及時上報危重孕產(chǎn)婦搶救個案，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評估和報告。
領導小組下設危重新生兒急救小組，負責制定院內(nèi)危重新生兒救治應急預案并組織落實，保障救治應急資源的配置、儲備和正常運行，積極參與危重新生兒的救治，及時上報危重新生兒搶救個案，負責院內(nèi)新生兒的搶救評估和報告。
（一）領導小組組成人員名單
組長：分管業(yè)務副院長
副組長:醫(yī)務科主任、護理部主任
成員：臨床科室主任及護士長
（二）孕產(chǎn)婦急救小組：
組長：婦產(chǎn)科主任
成員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)務人員
（三）新生兒急救小組：
組長：兒科主任
成員：兒科全體醫(yī)務人員
(一)危重孕產(chǎn)婦應急響應
三級應急響應:待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組，進入預警狀態(tài)。
二級應急響應:孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的,或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達800ml的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報院內(nèi)領導小組，應立即啟動區(qū)縣級或市級危重孕產(chǎn)婦急救應急響應，聯(lián)系上級醫(yī)院，及時轉診或請相關專家進行搶救。
一級應急響應:孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報院內(nèi)領導小組，立即啟動市級危重孕產(chǎn)婦急救應急響應，聯(lián)系上級醫(yī)院，及時轉診或請相關專家進行搶救。
（二）啟動及搶救、轉診程序
（1）應急響應啟動：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應急響應啟動條件的，首診醫(yī)護人員，應立即報告搶救小組組長，啟動院內(nèi)搶救應急響應。
（2）應急響應：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內(nèi)作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產(chǎn)婦搶救小組。
（3）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進行院內(nèi)搶救，根據(jù)本院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。
上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。
（4）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重癥孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡專家，進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。
（5）轉診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行就地就近搶救和“先動專家，再動病人”原則。如當?shù)蒯t(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉運的，并應先征得市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心負責人同意后，方可實施轉診，以避免盲目轉診而延誤最佳搶救時機。接診與轉診要求：
1、實行首診負責制。首診單位接診危重孕產(chǎn)婦時，應及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運時，首診單位應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。
2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。
3、轉出科室在轉診時應同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。
4、轉診途中，轉出科室要配備較強的醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉診途中的生命安全。
（6）報告制度
（a）報告流程：
實行首診報告制，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責任報告人，搶救首診科室做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄。
（b）報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。
（c）報告時限：本院各科室，凡發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應于接診后1小時內(nèi)通過各種方式報告。
（7）保障措施
（一）人員保障。所有搶救專家成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組可先行調(diào)用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救，再向相關領導通報。
（二）技術保障。醫(yī)院要加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。
（三）物資保障。醫(yī)院要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%。中心血站要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。
（8）責任追究
各科室要嚴格執(zhí)行《東莞市第五人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案》，切實提高危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對因管理失誤和醫(yī)療責任造成孕產(chǎn)婦死亡的：
（一）取消科室年度先進評選資格，并責成責任科室對責任人給予年度評定不合格、扣除獎金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；
（二）對未取得母嬰保健技術合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴重后果的，依法追究責任單位和當事人責任；
（三）造成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。
此預案從20xx年x月x日起開始實施。
危重新生兒的風險評估應急預案 危重新生兒的安全管理篇一
加強對危重新生兒的預警管理，建立全市、區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級危重新生兒救治中心和轉會診綠色通道，規(guī)范救治和轉會診流程，提高危重新生兒救治水平和救治成功率，到2020年新生兒死亡率持續(xù)控制在4‰以下。
（一）建立危重新生兒救治中心
1.市級危重新生兒救治中心
全市實行對口轉診分片管理模式，我區(qū)對口轉診的市級危重新生兒救治中心為重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，我區(qū)與重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院建立危重新生兒會診、轉診、技術指導、業(yè)務培訓等雙向協(xié)作關系。
2.區(qū)級危重新生兒救治中心
區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)危重新生兒救治中心，負責區(qū)內(nèi)危重新生兒的救治、會診、轉診及技術指導工作。區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心協(xié)助區(qū)人民醫(yī)院做好危重新生兒的救治管理工作。區(qū)危重新生兒救治中心負責與市級危重新生兒救治中心對接，形成市、區(qū)危重新生兒救治和轉會診網(wǎng)絡。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級危重新生兒救治分中心
區(qū)第二人民醫(yī)院、福祿、袁驛中心衛(wèi)生院為我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級危重新生兒救治分中心，分別負責本轄區(qū)及鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的危重新生兒的救治、會診、轉診及技術指導工作。各分中心要加強與區(qū)危重新生兒救治中心的工作聯(lián)系和協(xié)助，負責鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊急情況下危重新生兒的現(xiàn)場急救及轉診工作。
（二）危重新生兒救治和轉會診流程
區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級危重新生兒救治中心應加強組織建設、制度建設和能力建設，完善相關登記、不斷優(yōu)化轉診流程，確保綠色通道暢通?！吨貞c市梁平區(qū)危重新生兒轉會診流程》（見附件1）。
1.首診
區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機構對在本院分娩或者對外接診的新生兒實行首診負責制。在對新生兒進行診治時，應根據(jù)本院有無新生兒病房及病房級別，對照《新生兒危重病例評分法》對新生兒進行評估，一旦發(fā)現(xiàn)危重新生兒，立即就地就近搶救。對超過自身搶救條件與搶救能力的新生兒，根據(jù)需要進行會診和轉診。盡可能一次轉診到位，將危重新生兒轉診到具備救治能力的區(qū)級危重新生兒救治中心進行救治。
2.會診
新生兒病情出現(xiàn)難以處理的問題而又不宜轉運時，各醫(yī)療保健機構應及時申請會診。
對需要會診的危重新生兒，原則上先區(qū)內(nèi)會診，充分發(fā)揮區(qū)級危重新生兒救治中心和綜合性醫(yī)療機構的綜合診治優(yōu)勢，必要時請市級救治中心進行會診，指導診治。
會診形式包括電話會診、遠程會診和現(xiàn)場會診，在上級救治中心專家的指導下進一步診治。
各級危重新生兒救治中心有職責為轄區(qū)或者對口醫(yī)療保健機構診治的危重新生兒提供會診服務。各級危重新生兒救治中心應設置急救電話并保持24小時通暢，接到會診通知后立即組織出診和會診，所在單位應給予支持，并提供交通、工作便利。
3.轉診
（1）轉診原則
各醫(yī)療保健機構發(fā)現(xiàn)危重新生兒，應立即就地就近搶救。超過自身搶救條件與能力需要轉診的新生兒，應堅持“先會診、再轉診”原則，及時與附近或上級危重新生兒救治中心聯(lián)系，簡要敘述病情，經(jīng)接診單位確認符合轉院指征，并在保障患兒生命安全的情況下才能轉診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)視當時緊急情況決定是轉區(qū)級救治中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級救治分中心。
各醫(yī)療機構對于情況危重不便當時轉送的，應立即請區(qū)域危重新生兒救治分中心（或上一級危重新生兒救治中心）電話會診、遠程會診或請專家現(xiàn)場指導和參與救治。各醫(yī)療機構（或區(qū)危重新生兒救治中心）不得為推卸責任而進行盲目轉診。
鼓勵醫(yī)療機構自由選擇危重新生兒轉診醫(yī)院，當轉診遇到困難時，各危重新生兒救治中心應嚴格執(zhí)行本方案，無條件接收轄區(qū)或鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構轉送的危重新生兒的轉診和救治工作，并對轉來的危重新生兒優(yōu)先予以安排、及時救治，提供人員、車輛、通訊等保障，不得以任何借口推諉。
（2）轉診流程
各醫(yī)療機構應按照本方案進行有序轉診，需要轉診時，申請轉診機構應讓家屬簽署危重新生兒轉運知情同意書，按要求填寫新生兒轉運病歷，并積極做好轉運前搶救，與上級轉診機構溝通后，持轉會診三聯(lián)單方可轉診。接診人員到達轉出醫(yī)療機構后須參與患兒搶救并進行評估，對符合轉運條件的，再次與患兒家長交代病情，簽轉診知情同意書后按轉診流程轉運。
危重新生兒運送工作，充分尊重患兒家屬意見，原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和區(qū)危重新生兒救治中心承擔運送任務。運送工作由各申請轉診機構負責，不得要求病人或家屬自行聯(lián)系。
轉診途中，應由熟悉病情的醫(yī)務人員攜帶相關病歷資料和《重慶市危重新生兒轉診單》護送（見附件2）。護送人員必須在介紹完病情并辦理好相關轉診手續(xù)經(jīng)接診醫(yī)院同意后方可離開。
（3）執(zhí)行雙向轉診制度
轉至市、區(qū)級危重新生兒救治中心的危重新生兒，當主要疾病癥狀得到控制，病情穩(wěn)定或診斷明確且處于恢復期時，在患者家屬自愿的前提下，鼓勵市級危重新生兒救治中心將患者轉至區(qū)級危重新生兒救治中心或區(qū)級危重新生兒救治中心轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)危重新生兒救治分中心繼續(xù)對患者進行治療，直至患者康復出院。
（一）區(qū)衛(wèi)生計生委
1.加強組織管理。負責轄區(qū)危重新生兒救治及轉會診管理工作，制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉會診工作方案，建立區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉會診網(wǎng)絡，建立區(qū)危重新生兒救治工作聯(lián)席會議機制（見附件4），組建區(qū)危重新生兒急救專家組（見附件5），指導參與轄區(qū)危重新生兒搶救工作。建立醫(yī)療保健機構、危重新生兒救治中心、120救治中心和血站之間的聯(lián)動機制，強化救治、轉運、用血等重點環(huán)節(jié)保障。
2.強化工作監(jiān)管。建立健全新生兒死亡評審制度，定期督查轉診救治網(wǎng)絡運行情況，暢通搶救綠色通道；定期組織轄區(qū)新生兒復蘇培訓和新生兒死亡評審，協(xié)調(diào)病歷調(diào)取等。
3.落實救治經(jīng)費。加強危重新生兒救治經(jīng)費保障。協(xié)調(diào)相關部門，落實貧困危重新生兒專項救治經(jīng)費，保障貧困家庭新生兒得到及時救治；配備和完善新生兒轉運設施設備，提高救治能力。
（二）區(qū)級危重新生兒救治中心
與市級危重新生兒救治中心對接，確保轉會診通道暢通。承擔本區(qū)危重新生兒救治及轉會診工作及技術指導工作，制定與轄區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構轉會診實施細則，定期反饋危重新生兒轉會診結果及轉診救治中存在的問題。開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心新生兒科質量評估,提高其危重新生兒識別、救治能力和管理水平。接收本區(qū)其他醫(yī)療機構醫(yī)護人員進修學習，幫助基層提高新生兒科醫(yī)療服務質量、技術水平。協(xié)助區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心定期開展全區(qū)相關業(yè)務技術培訓與督導，每年對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構進行危重搶救技術培訓不少于2次。定期報送危重新生兒轉會診和救治情況總結與分析。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心
承擔轄區(qū)及鄰近醫(yī)療機構轉送的危重新生兒的轉診和救治工作，與區(qū)救治中心共同制定危重新生兒救治及轉會診實施細則，暢通轉會診和救治綠色通道。定期安排醫(yī)護人員到區(qū)級及以上新生兒救治中心進行進修學習，提高新生兒救治能力。
（四）區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心
協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計生委制定轄區(qū)危重新生兒救治和轉會診工作規(guī)范、流程和質控方案。組織開展區(qū)內(nèi)急救轉診模擬演練、技術培訓及病例評審活動。負責區(qū)域內(nèi)危重新生兒轉會診及救治協(xié)調(diào)和隨訪管理，確保綠色通道有序與暢通。做好信息的收集傳遞和監(jiān)測分析。協(xié)助區(qū)衛(wèi)生計生委開展技術質量評估和考核工作。
（五）區(qū)內(nèi)其他醫(yī)療機構
嚴格執(zhí)行首診負責制，發(fā)現(xiàn)高危新生兒和危重新生兒不得借故推諉、延誤救治或發(fā)生讓其自行轉診的現(xiàn)象，一經(jīng)查實將嚴肅追究相關醫(yī)療機構或人員的責任。建立院內(nèi)危重新生兒搶救小組，完善各項應急工作機制，提高搶救成功率。開展新生兒危重癥與死亡病例討論，積極配合為新生兒死亡評審提供病歷，做好信息收集和上報工作。
（一）建立健全組織。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要成立中心管理委員會，組成人員3-5名，包括中心主任、副主任、新生兒科主任、護士長及醫(yī)療護理骨干，負責業(yè)務發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計劃的審議和落實及各項制度落實情況的監(jiān)督檢查等事宜。要成立質量控制小組，由負責新生兒醫(yī)療的副主任和中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)療與護理人員組成。要進行全過程質量控制，定期分析醫(yī)療與護理質量，提出改進意見并落實，保證醫(yī)療與護理技術和服務質量的`持續(xù)改進。要制定新生兒危重癥搶救應急預案，完善搶救轉診流程，定期組織急救演練。
（二）提升救治能力。區(qū)新生兒救治中心、區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要進一步配備好醫(yī)療護理力量和搶救設施設備，建立好一支訓練有素、反應快捷的危重新生兒轉會診和救治綜合專業(yè)隊伍，完善轉會診救治綠色通道，確保新生兒轉運及救治設備處于正常狀態(tài)，使危重新生兒能夠得到有效救治。救治中心所在醫(yī)療機構應在設施設備、人員配備、資金等方面給予大力支持，以保證救治中心正常有效運轉。危重新生兒轉運工作由區(qū)救治中心負責，區(qū)救治中心要配備專用救護車輛負責本區(qū)危重新生兒的轉運工作，區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心及三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)救治分中心緊急情況下要協(xié)助區(qū)危重新生兒救治中心安排救護車進行危重新生兒的轉運工作。
（三）貫徹落實臨床工作核心制度。建立健全與危重新生兒監(jiān)護診療工作符合的基本工作制度和醫(yī)療護理常規(guī)。各種行政、業(yè)務活動以及藥物、耗材、設備使用均應有完整記錄，確保各項工作安全、有序運行。
（四）加強內(nèi)部管理。常規(guī)開展患兒病情、診療效果分析和死亡病例討論，參與新生兒死亡評審，建立健全數(shù)據(jù)庫，按要求及時向區(qū)衛(wèi)生計生委報送信息。加強醫(yī)院感染管理，有效落實各項醫(yī)院感染預防與控制措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險，及時妥善處置醫(yī)院感染事件。依據(jù)《醫(yī)療機構新生兒安全管理制度（試行）》，制定工作細則，杜絕新生兒安全事故發(fā)生。
（五）促進兒童發(fā)展。全面貫徹落實《促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施》和《國際母乳代用品銷售守則》，積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院。積極推行發(fā)育支持護理策略，實施環(huán)境保護、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護理、床邊撫觸等措施，創(chuàng)造條件開展袋鼠式護理等親子交流模式，營造最佳生長發(fā)育氛圍。
區(qū)危重新生兒救治中心和區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心要做好救治工作的信息管理。區(qū)危重新生兒救治中心于次季度15日內(nèi)報送前一季度按月統(tǒng)計的《重慶市危重新生兒轉診、救治統(tǒng)計表》（附件3）到區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心收集審核后于次季度20日將前一季度統(tǒng)計表報區(qū)衛(wèi)生計生委和市婦幼保健院。
危重新生兒的風險評估應急預案 危重新生兒的安全管理篇二
為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產(chǎn)婦和新生兒，提高其應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦和新生兒死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》《醫(yī)師法》《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》等法規(guī)，結合我院實際，特制定本預案。
在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。
在我院產(chǎn)科分娩或就診的危重新生兒的搶救。
成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治應急領導小組(以下簡稱領導小組)。負責指揮、組織、協(xié)調(diào)全院危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作。
領導小組下設危重孕產(chǎn)婦急救小組，負責制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救治應急預案并組織落實，保障救治應急資源的配置、儲備和正常運行，積極參與危重孕產(chǎn)婦的救治，及時上報危重孕產(chǎn)婦搶救個案，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評估和報告。
領導小組下設危重新生兒急救小組，負責制定院內(nèi)危重新生兒救治應急預案并組織落實，保障救治應急資源的配置、儲備和正常運行，積極參與危重新生兒的救治，及時上報危重新生兒搶救個案，負責院內(nèi)新生兒的搶救評估和報告。
（一）領導小組組成人員名單
組長：分管業(yè)務副院長
副組長:醫(yī)務科主任、護理部主任
成員：臨床科室主任及護士長
（二）孕產(chǎn)婦急救小組：
組長：婦產(chǎn)科主任
成員：婦產(chǎn)科全體醫(yī)務人員
（三）新生兒急救小組：
組長：兒科主任
成員：兒科全體醫(yī)務人員
(一)危重孕產(chǎn)婦應急響應
三級應急響應:待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組，進入預警狀態(tài)。
二級應急響應:孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的,或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達800ml的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報院內(nèi)領導小組，應立即啟動區(qū)縣級或市級危重孕產(chǎn)婦急救應急響應，聯(lián)系上級醫(yī)院，及時轉診或請相關專家進行搶救。
一級應急響應:孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救專家組，上報院內(nèi)領導小組，立即啟動市級危重孕產(chǎn)婦急救應急響應，聯(lián)系上級醫(yī)院，及時轉診或請相關專家進行搶救。
（二）啟動及搶救、轉診程序
（1）應急響應啟動：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應急響應啟動條件的，首診醫(yī)護人員，應立即報告搶救小組組長，啟動院內(nèi)搶救應急響應。
（2）應急響應：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內(nèi)作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產(chǎn)婦搶救小組。
（3）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進行院內(nèi)搶救，根據(jù)本院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。
上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。
（4）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先呼叫市級危重癥孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡專家，進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。
（5）轉診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行就地就近搶救和“先動專家，再動病人”原則。如當?shù)蒯t(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，且孕產(chǎn)婦基本情況較好適宜短距離轉運的，并應先征得市級危重孕產(chǎn)婦搶救中心負責人同意后，方可實施轉診，以避免盲目轉診而延誤最佳搶救時機。接診與轉診要求：
1、實行首診負責制。首診單位接診危重孕產(chǎn)婦時，應及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運時，首診單位應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。
2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。
3、轉出科室在轉診時應同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。
4、轉診途中，轉出科室要配備較強的醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉診途中的生命安全。
（6）報告制度
（a）報告流程：
實行首診報告制，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責任報告人，搶救首診科室做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄。
（b）報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。
（c）報告時限：本院各科室，凡發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應于接診后1小時內(nèi)通過各種方式報告。
（7）保障措施
（一）人員保障。所有搶救專家成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組可先行調(diào)用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救，再向相關領導通報。
（二）技術保障。醫(yī)院要加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。
（三）物資保障。醫(yī)院要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%。中心血站要保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。
（8）責任追究
各科室要嚴格執(zhí)行《東莞市第五人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案》，切實提高危重孕產(chǎn)婦應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。對因管理失誤和醫(yī)療責任造成孕產(chǎn)婦死亡的：
（一）取消科室年度先進評選資格，并責成責任科室對責任人給予年度評定不合格、扣除獎金、延遲職稱晉升或高職低聘、直至解聘等處分；
（二）對未取得母嬰保健技術合格證書，擅自從事助產(chǎn)服務造成孕產(chǎn)婦死亡及其它嚴重后果的，依法追究責任單位和當事人責任；
（三）造成醫(yī)療事故的，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關規(guī)定處理。
此預案從20xx年x月x日起開始實施。