盡管隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，腦血管病急性期的死亡率大幅度下降，但是致殘率卻在上升。我國現(xiàn)有的500萬至600萬中風(fēng)病人中，約有3/4不同程度地喪失勞動(dòng)能力或生活自理能力。究其原因，與忽視早期康復(fù)訓(xùn)練有重要關(guān)系。
◆越早訓(xùn)練越好
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著重于患者生活質(zhì)量整體水平的提高，而不僅僅是生命的保證，因此，對中風(fēng)患者的藥物治療只能算完成了疾病治療的一半，更艱巨的任務(wù)是通過早期和持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，使他們盡可能地恢復(fù)正常的功能。
現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，急性期中風(fēng)病人的臨床藥物治療和康復(fù)治療應(yīng)同步進(jìn)行，有資料顯示，中風(fēng)患者如在1個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練，其功能達(dá)到生活自理者平均只需86天，而一個(gè)月后才開始康復(fù)訓(xùn)練，則需要100天以上，有時(shí)效果還不理想。我國的一項(xiàng)“九五”攻關(guān)課題研究的初步結(jié)論也表明：中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練開展得越早，功能恢復(fù)得越好，足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等合并癥也越少。
◆訓(xùn)練切忌盲目
在一些有條件的大醫(yī)院，中風(fēng)患者都可以接受專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，但在出院回家后，很多病人由于擔(dān)心再度腦出血，或鍛煉熱情過高而盲目亂練，而犯下兩個(gè)錯(cuò)誤，留下終身遺憾：首先，一味長期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，給康復(fù)帶來困難。這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。
其次，提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練，否則將引起“誤用綜合征”。中風(fēng)病人腦損傷后，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)，但有些病人由于不懂康復(fù)知識，在本應(yīng)鍛煉手和臂的伸展功能時(shí)，卻使用一種練握力用的“橡膠圈”，拼命地練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果是強(qiáng)化了屈肌，越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直。當(dāng)然，中風(fēng)偏癱病人并不是不要肌力訓(xùn)練，關(guān)鍵是要科學(xué)地訓(xùn)練。
◆居家鍛煉三步走
病人在家里，可在家人的幫助下，按以下三個(gè)階段進(jìn)行功能鍛煉：
按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在家人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。
逐漸開步走路并做上肢鍛煉。在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間，不宜過分疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫。
恢復(fù)日常生活能力。在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球、拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。
◆越早訓(xùn)練越好
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著重于患者生活質(zhì)量整體水平的提高，而不僅僅是生命的保證，因此，對中風(fēng)患者的藥物治療只能算完成了疾病治療的一半，更艱巨的任務(wù)是通過早期和持續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，使他們盡可能地恢復(fù)正常的功能。
現(xiàn)代康復(fù)理論認(rèn)為，急性期中風(fēng)病人的臨床藥物治療和康復(fù)治療應(yīng)同步進(jìn)行，有資料顯示，中風(fēng)患者如在1個(gè)月內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練，其功能達(dá)到生活自理者平均只需86天，而一個(gè)月后才開始康復(fù)訓(xùn)練，則需要100天以上，有時(shí)效果還不理想。我國的一項(xiàng)“九五”攻關(guān)課題研究的初步結(jié)論也表明：中風(fēng)病人康復(fù)訓(xùn)練開展得越早，功能恢復(fù)得越好，足下垂、肩關(guān)節(jié)半脫位等合并癥也越少。
◆訓(xùn)練切忌盲目
在一些有條件的大醫(yī)院，中風(fēng)患者都可以接受專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，但在出院回家后，很多病人由于擔(dān)心再度腦出血，或鍛煉熱情過高而盲目亂練，而犯下兩個(gè)錯(cuò)誤，留下終身遺憾：首先，一味長期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)的繼發(fā)改變，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等，給康復(fù)帶來困難。這在康復(fù)醫(yī)學(xué)上稱為“廢用綜合征”。
其次，提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，并非隨意亂練，否則將引起“誤用綜合征”。中風(fēng)病人腦損傷后，常常上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)，但有些病人由于不懂康復(fù)知識，在本應(yīng)鍛煉手和臂的伸展功能時(shí)，卻使用一種練握力用的“橡膠圈”，拼命地練手的握力或用各種方法練習(xí)拉力，結(jié)果是強(qiáng)化了屈肌，越練手指和肘關(guān)節(jié)越伸不直。當(dāng)然，中風(fēng)偏癱病人并不是不要肌力訓(xùn)練，關(guān)鍵是要科學(xué)地訓(xùn)練。
◆居家鍛煉三步走
病人在家里，可在家人的幫助下，按以下三個(gè)階段進(jìn)行功能鍛煉：
按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，預(yù)防肌肉萎縮，對大小關(guān)節(jié)作屈伸膝、屈伸肘、彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。稍能活動(dòng)的病人可在家人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動(dòng)，以防止心血管機(jī)能減退。
逐漸開步走路并做上肢鍛煉。在第一階段基本鞏固后，可常做些扶物站立，身體向左右兩側(cè)活動(dòng)，下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步，輪流抬兩腿，扶住桌沿、床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。鍛煉時(shí)，應(yīng)有意使患肢負(fù)重，但要注意活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，掌握時(shí)間，不宜過分疲勞。同時(shí)可作患側(cè)上肢平舉、抬高、上舉等運(yùn)動(dòng)，以改善血循環(huán)，消除浮腫。
恢復(fù)日常生活能力。在能自己行走后，走路時(shí)將腿抬高，做跨步態(tài)，并逐漸進(jìn)行跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等運(yùn)動(dòng)，逐漸加長距離；下肢恢復(fù)較好的病人，還可進(jìn)行小距離跑步等。對上肢的鍛煉，主要是訓(xùn)練兩手的靈活性和協(xié)調(diào)性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球、拍皮球等活動(dòng)，逐漸達(dá)到日常生活能夠自理。