精神疾病的護理是以臨床精神病學(xué)為指導(dǎo),以一般護理學(xué)的理論原則為基礎(chǔ)。由于護理工作對象的特殊和臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性,給護理工作提出了更高要求。良好的護理可直接促進(jìn)病人的康復(fù)和預(yù)防意外事故的發(fā)生。為防止精神病患者發(fā)生意外,藥注意一下主要措施:
①密切注意病情變化,及時發(fā)現(xiàn)意外事件前的一些先兆表現(xiàn),隨時加強防護;
②加強危險物品的保管,警惕被患者表現(xiàn)出的假象麻痹,盡量減少可能發(fā)生意外的條件;
③加強治療是防止意外的最積極措施;
④加強對各種特殊狀態(tài)患者的特殊護理。
(一)興奮護理:對興奮患者的態(tài)度應(yīng)耐心、體貼、關(guān)懷、不可粗暴、恐嚇、避免觸怒和用惡性言語刺激,安排在安靜的地方,讓他做些有益的工作,轉(zhuǎn)移精力,還要保證飲食與睡眠。對極度興奮或傷人,毀物的應(yīng)及時隔離,輔以肌注或靜注氯丙嗪100mg,或用約束帶保護,約束時要注意軀體和精神狀態(tài)。對拒食、失眠、體力消耗的患者給予輸液,加強營養(yǎng),防止衰竭或死亡。
(二)逃跑和自殺企圖的護理:首先要熟悉逃跑和自殺企圖的病種:逃跑的患者多為躁狂癥、病態(tài)人格,妄想狀態(tài)或精神分裂癥等。自殺企圖最多見于抑郁癥,特別是恢復(fù)期病人,方法巧妙,常出乎意料而自殺。其次則為更年期憂郁癥或有罪惡,毒害或被害妄想的病人。其次,應(yīng)熟悉病人逃跑,自殺的方法和時機。
1.逃跑方法:常在醫(yī)護人員開病房門時趁機奪門而逃,或利赴廁之機,破窗而逃,也有趁家人探視或集體外出散步時故意落后潛逃。
2.自殺方法:患者常乘人不備揀拾發(fā)夾、玻璃碎片、筆尖,大頭針或注射針頭等微小銳器切破頸部;或?qū)抵蟹e存的大量藥物一次吞服;或?qū)⒁路?,被褥撕成布條而自縊;或?qū)㈩^蒙于被中自行窒息。因此必須嚴(yán)加防護。
3.防護方法:常規(guī)檢查病房:每天檢查病房和病人的衣服,被子或床下有無隱藏可被用做自殺的物品;注意病房內(nèi)外有無繩子或撕破的衣物;午睡或夜間定時巡視患者是否蒙頭阻鼻而睡,每次服完藥后須檢查舌下或兩頰是否殘有藥片。赴廁時要伴隨或監(jiān)護,并觀察患者的行為。外出散步、勞動、游戲時要注意患者行動?;夭》亢髴?yīng)檢查身邊的物品。對躁狂患者的言語要提高警惕,常說出易使人置信的謊言,醫(yī)護人員受其欺騙而造成逃跑或發(fā)生其他意外事故。
①密切注意病情變化,及時發(fā)現(xiàn)意外事件前的一些先兆表現(xiàn),隨時加強防護;
②加強危險物品的保管,警惕被患者表現(xiàn)出的假象麻痹,盡量減少可能發(fā)生意外的條件;
③加強治療是防止意外的最積極措施;
④加強對各種特殊狀態(tài)患者的特殊護理。
(一)興奮護理:對興奮患者的態(tài)度應(yīng)耐心、體貼、關(guān)懷、不可粗暴、恐嚇、避免觸怒和用惡性言語刺激,安排在安靜的地方,讓他做些有益的工作,轉(zhuǎn)移精力,還要保證飲食與睡眠。對極度興奮或傷人,毀物的應(yīng)及時隔離,輔以肌注或靜注氯丙嗪100mg,或用約束帶保護,約束時要注意軀體和精神狀態(tài)。對拒食、失眠、體力消耗的患者給予輸液,加強營養(yǎng),防止衰竭或死亡。
(二)逃跑和自殺企圖的護理:首先要熟悉逃跑和自殺企圖的病種:逃跑的患者多為躁狂癥、病態(tài)人格,妄想狀態(tài)或精神分裂癥等。自殺企圖最多見于抑郁癥,特別是恢復(fù)期病人,方法巧妙,常出乎意料而自殺。其次則為更年期憂郁癥或有罪惡,毒害或被害妄想的病人。其次,應(yīng)熟悉病人逃跑,自殺的方法和時機。
1.逃跑方法:常在醫(yī)護人員開病房門時趁機奪門而逃,或利赴廁之機,破窗而逃,也有趁家人探視或集體外出散步時故意落后潛逃。
2.自殺方法:患者常乘人不備揀拾發(fā)夾、玻璃碎片、筆尖,大頭針或注射針頭等微小銳器切破頸部;或?qū)抵蟹e存的大量藥物一次吞服;或?qū)⒁路?,被褥撕成布條而自縊;或?qū)㈩^蒙于被中自行窒息。因此必須嚴(yán)加防護。
3.防護方法:常規(guī)檢查病房:每天檢查病房和病人的衣服,被子或床下有無隱藏可被用做自殺的物品;注意病房內(nèi)外有無繩子或撕破的衣物;午睡或夜間定時巡視患者是否蒙頭阻鼻而睡,每次服完藥后須檢查舌下或兩頰是否殘有藥片。赴廁時要伴隨或監(jiān)護,并觀察患者的行為。外出散步、勞動、游戲時要注意患者行動?;夭》亢髴?yīng)檢查身邊的物品。對躁狂患者的言語要提高警惕,常說出易使人置信的謊言,醫(yī)護人員受其欺騙而造成逃跑或發(fā)生其他意外事故。