中醫(yī)護(hù)理:崩漏的辨證施護(hù)

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本病是以陰道不規(guī)則出血為主癥,出血量或多或少,崩漏交替,纏綿難愈,常繼發(fā)貧血,甚者出現(xiàn)失血性休克,為婦科的疑難重癥,一般需住院治療,故需加強(qiáng)護(hù)理。
    本病病機(jī)是沖任不固,不能約制經(jīng)血。多因腎虛、脾虛、血熱、血瘀引起。在護(hù)理過(guò)程中,應(yīng)該注意分辨,并采取不同的護(hù)理措施。
    1.注意觀(guān)察出血的量、色、質(zhì),以掌握辨證依據(jù),準(zhǔn)確估算出血量,及時(shí)記錄,供醫(yī)生參考。
    2.注意觀(guān)察大出血患者的血壓、心率、面色、神志、汗出、舌脈等變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、神情煩躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脈細(xì)數(shù)或芤大無(wú)力,血壓下降,為休克前期癥狀,屬陰血暴虛,氣隨血脫,陰陽(yáng)離絕的脫證,可先灸百會(huì)、神闕、氣海等穴,以回陽(yáng)救逆,并立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)作好輸血輸液的一切搶救準(zhǔn)備工作。
    3.出血過(guò)多者,須絕對(duì)臥床,必要時(shí)采取頭低位。
    4.嚴(yán)重貧血病人,常伴有心肌損害,容易暈厥跌倒,外出或進(jìn)廁所時(shí)需有人陪同,以防意外。大量快速輸血時(shí),可引起急性充血性心力衰竭,故輸血時(shí)須控制滴速。
    5.當(dāng)采取性激素治療時(shí),應(yīng)嚴(yán)格控制服藥時(shí)間,遵守用量,告誡患者按時(shí)服藥,不得任意修改用量,否則會(huì)造成反復(fù)出血。在性激素治療期間,可能會(huì)產(chǎn)生惡心,納差,或毛發(fā)增多,聲音嘶啞,或痤瘡等副作用,但一般不明顯,并且停藥后自行消退,可向患者解釋?zhuān)槐仡檻]。
    6.崩漏患者月經(jīng)期長(zhǎng),出血多,繼發(fā)貧血,故抵抗力低下,容易感染,應(yīng)加強(qiáng)外陰護(hù)理,每日清洗外陰,勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲。
    7.加強(qiáng)情志護(hù)理,安慰患者,解釋病情,清除恐懼和緊張心理,使之配合治療。
    8.注意生活起居,寒溫適宜。腎陰虛者,衣被不宜過(guò)暖,腎陽(yáng)虛及脾虛患者,應(yīng)注意保暖,不可復(fù)感寒邪;血熱者,不可過(guò)暖,并且所服藥液可偏涼服下。
    9.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)、禽蛋類(lèi)及牛奶、新鮮蔬菜等食物。
    (1)腎陰虛患者宜食甲魚(yú)、紫菜、黑木耳等清養(yǎng)之品,并以藕汁、梨汁為飲料,忌蔥、姜、辣椒等辛辣動(dòng)火之品。如冰糖黃精湯,以黃精30g冷水泡發(fā),加冰糖50g,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理用小火煎煮一小時(shí),吃黃精喝湯,每日2次。
    (2)腎陽(yáng)虛患者可多食羊肉、韭菜等。如歸地?zé)蛉?,以羊?00g洗凈,切塊,放砂鍋中加當(dāng)歸、生地各15g,干姜10g,醬油、食鹽、糖、黃酒適量,清水小火紅燒,熟爛即可食用。
    (3)脾虛患者可常食桂圓、紅棗、山藥等,冬天可吃生姜羊肉湯,以溫運(yùn)脾陽(yáng)。
    (4)血熱患者飲食以清淡為主,忌食辛辣刺激之品。
    (5)血瘀患者忌食生冷、酸澀性食物。