中醫(yī)護(hù)理:產(chǎn)后發(fā)熱的辨證施護(hù)

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本病是產(chǎn)后常見(jiàn)的一種疾病,以產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn),或發(fā)熱持續(xù)不退為主癥,診斷主要依據(jù)是發(fā)熱見(jiàn)于產(chǎn)褥期,尤以新產(chǎn)后為多見(jiàn),伴有惡露異常,或小腹疼痛等。主要發(fā)病機(jī)理是產(chǎn)時(shí)感染邪毒,正邪交爭(zhēng);或元?dú)馓澨?,易感外邪;或產(chǎn)后陰血驟虛,陽(yáng)易浮散,腠理不實(shí);或瘀血內(nèi)阻,壅遏氣機(jī),致令發(fā)熱。在護(hù)理過(guò)程中,要注意了解產(chǎn)婦發(fā)熱的原因及伴隨癥狀,針對(duì)病因采取不同的護(hù)理措施。
    1.觀(guān)察并記錄發(fā)熱汗出,下腹部疼痛,惡露情況,舌脈及全身癥狀,若出現(xiàn)神昏譫語(yǔ),面色蒼白,四肢厥冷,脈微而數(shù)等熱厥之象,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,做好搶救準(zhǔn)備工作。
    2.病室空氣既要新鮮流通,又要避免直接吹風(fēng),以防風(fēng)寒之邪乘虛而入。
    3.保證產(chǎn)婦獲得充分休息和睡眠。感染邪毒型發(fā)熱宜采取半臥位,以控制感染,并利于惡露排出。
    4.協(xié)助并鼓勵(lì)產(chǎn)婦做好口腔及全身皮膚的護(hù)理,使其清潔舒適。汗出多者,應(yīng)及時(shí)用干毛巾或溫水擦身,并勤換內(nèi)衣及床單,保持床鋪的清潔干燥。
    5.患者宜飲溫水,并注意盡量補(bǔ)充水分,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液,以防發(fā)熱汗多致危。
    6.定時(shí)測(cè)量體溫,4小時(shí)1次,高熱時(shí)2小時(shí)1次,并做好記錄。發(fā)熱超過(guò)38℃者,應(yīng)暫停哺乳,并定時(shí)吸空乳汁,擦洗*,保持*衛(wèi)生。
    7.注意保持患者心情舒暢,以防肝氣郁結(jié)而致瘀血內(nèi)停。
    8.注意保持外陰清潔,每日用溫水或1:5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部,以防逆行感染發(fā)生。
    9.保持大便通暢,腸燥便秘者,多食水果、蔬菜、蜂蜜,必要時(shí)可予麻仁丸9g,每晚1次,或開(kāi)塞露外導(dǎo)。
    10.注意做好預(yù)防工作,加強(qiáng)產(chǎn)前宣傳,在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月及產(chǎn)褥期內(nèi)嚴(yán)禁房事、盆浴等,并盡量避免不必要的陰道檢查。醫(yī)護(hù)人員在接生過(guò)程中,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度,防止感染。
    11.飲食宜易消化而富營(yíng)養(yǎng)之品,忌食辛辣油膩之品。熱病初愈,飲食仍宜稀軟清淡,逐漸恢復(fù)正常飲食,切不可過(guò)量飲食,以防“食復(fù)”。
    (1)感染邪毒型,高熱口渴時(shí)可予鮮果汁、西瓜汁、藕汁等,平時(shí)可予雙花飲(銀花15g,大青葉10g加水煮沸,取其液加蜂蜜適量)頻頻代茶飲,以清熱解毒。
    (2)外感發(fā)熱者可服熱米湯或生姜紅糖湯,以助發(fā)汗。
    (3)血虛發(fā)熱者宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),食用清淡滋補(bǔ)品,如銀耳、甲魚(yú)、烏雞湯等,食療可用歸參燉母雞:將黨參30g、當(dāng)歸10g放入準(zhǔn)備好的雞腹內(nèi),置砂鍋中煨燉,加入適當(dāng)調(diào)料燉熟后,患者空腹少量多次食用。
    (4)血瘀發(fā)熱者可食紅花酒或丹參粥(以丹參30g、蔥白2根與粳米同煮)早晚空腹服食。忌食生冷酸澀食物。